腦梗后遺癥-失語

中風后遺癥——失語作者：王金麗1可編輯ppt目錄一、概述二、主要功能障礙三、言語和語言障礙四、口面部功能障礙2可編輯ppt一、概述腦卒中或中風又稱腦血管意外，是指腦動脈系統(tǒng)病變引起的血管痙攣、閉塞或破裂，造成急性發(fā)展的腦局部循環(huán)障礙，導致突然發(fā)生的局灶性神經(jīng)損害，主要表現(xiàn)為感覺、運動、精神、認知和語言功能障礙。

中風腦動脈病變痙攣、閉塞或破裂局灶性神經(jīng)損害局部循環(huán)障礙

感覺、運動、精神、認知和語言功能障礙3可編輯ppt臨床上分為缺血性和出血性中風兩大類。缺血性中風包括腔隙性梗死、腦血栓形成和腦栓塞；出血性中風包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。其中腦梗塞的發(fā)病率占總發(fā)病率的70%，腦出血占20%。

中風缺血性出血性腔隙性梗死

腦栓塞腦血栓形成腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血20%70%4可編輯ppt5可編輯ppt6可編輯ppt二、主要功能障礙（一）主要癥狀與體征1.感覺2.運動3.日?；顒幽芰?.言語和語言障礙5.認識不能6.認知和行為異常7.膀胱與直腸功能紊亂8.口面部功能障礙（二）繼發(fā)性損害1.心理問題2.關(guān)節(jié)活動度降低、攣縮與變形3.深靜脈血栓形成4.疼痛5.肩部功能障礙6.去適應作用7可編輯ppt三、言語和語言障礙8可編輯ppt優(yōu)勢半球（通常是左半球）頂枕葉損害的患者可出現(xiàn)言語和語言障礙。失語一詞通常用于描述因腦損害所致的一種獲得性語言交流障礙，其特征為語言的理解、結(jié)構(gòu)和應用受到損害。有統(tǒng)計表明發(fā)生失語的中風患者可高達40%。分類：感覺性、運動性和混合性失語。中風患者還可出現(xiàn)構(gòu)音障礙，并與失語并存，是康復難度加大。9可編輯ppt1、失語的發(fā)音康復治療

進行發(fā)音訓練過程：學習發(fā)音、先單個發(fā)音、準確后，可逐漸加深難度，可利用圖片、字卡、實物等強化病人記憶，要求病人大聲的朗讀，以刺激記憶。掌握單音后，發(fā)雙音，持續(xù)發(fā)音。然后是詞匯，音量的控制，音調(diào)的控制。10可編輯ppt1、失語的發(fā)音康復治療1.發(fā)音器官的運動訓練，如唇、舌的運動以及軟顎抬高等；2.這類病人多會出現(xiàn)肌肉緊張，應該通過心理行為或藥物進行松弛療法，降低語言肌的緊張度。研究表明，唱歌也對中風患者的語言功能恢復很有效，通過唱歌來記憶歌詞，可以促進人們語言功能的恢復，喚起他腦海中儲存的深層記憶，刺激他的中樞神經(jīng)，喚醒他對語言的理解和發(fā)音，以達到治療目，同時唱歌也是一種特殊的心理療法，可以讓患者精神愉悅，在精神上消除中風后不能言語的恐懼與不適，更有信心恢復語言功能11可編輯ppt2、失語的面口肌肉訓練治療1、頰肌、喉部肌訓練。首先囑患者坐位，以熱(不燙傷皮膚為宜)、冷(不凍傷皮膚為宜)毛巾濕敷患者頰部皮膚10~15min。然后進行頰部皮膚按摩10~15min。隨后囑其輕吸一口氣，做鼓腮、吹氣動作鍛煉頰部肌群。休息5min后，囑其發(fā)“a、o、e”聲音以鍛煉喉部肌群。其頻率和次數(shù)依患者情況而定，建議每次10~20min，2次/d。

2.舌肌和咀嚼肌訓練。如患者舌肌萎縮或伸縮無力可用消毒舌鉗幫助患者夾住舌，幫助患者做舌的上下、左右、環(huán)繞等運動。每個運動發(fā)復做10~15次，同時注意舌鉗夾舌時松、緊適宜，防止舌體受損，囑患者休息5min，然后護理人員雙手大拇指放于患者鼻翼兩側(cè)，四指彎曲托住下頜，幫助患者做牙齒咬合運動10~15次，以鍛煉咀嚼肌，2次/d，同時注意觀察患者，避免咬傷舌體。

12可編輯ppt3.失語的針灸治療《玉龍歌》：“中風不語最難醫(yī)，發(fā)際頂門穴要知，更向百會明補瀉，即時蘇醒免災危?！?3可編輯ppt

1、顳三針

顳Ⅰ針：耳尖直上入發(fā)際二寸處。顳Ⅱ針：以顳Ⅰ針為中點，向其同一水平線前旁開一寸為本穴。顳Ⅲ針：以顳Ⅰ針為中點，向其同一水平線后旁開一寸為本穴。針法：針尖向下沿皮下平刺1.2—1.5寸。14可編輯ppt15可編輯ppt2、局部臨近取穴：

舌部針刺中風失語主要表現(xiàn)為舌強不語，而舌與全身經(jīng)脈，尤其是心肝腎脾關(guān)系密切，舌又為重要的構(gòu)音器官，針刺舌體、舌根可加快局部血液循環(huán)，增強舌的活動功能，通竅利咽，以達到治療的目的。

16可編輯ppt失語訓練大致流程原則：以刺激療法為主；1、以最常用的語言給予適當?shù)恼Z言刺激；2、要視(字形、看圖識字)、聽(發(fā)音)綜合刺激；3、加強反饋機制：用已獲得的某些反應(如讀、復述、說話)再通過眼看耳聽反復刺激，使其形成反饋回路，并繼續(xù)練習，加強正反饋；4、強化語言訓練：較一般訓練時間多6～7倍(每天4～5小時)，反