醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)課件：《發(fā)生針刺傷的原因分析及應(yīng)急措施》

護(hù)理查房發(fā)生針刺傷的原因分析及應(yīng)急措施查房目的1針刺傷事故經(jīng)過2原因分析3防范及應(yīng)急措施4CONTENTS目錄5處理程序6

總結(jié)查房目的Part1查房目的找出護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的原因，操作中存在的問題，規(guī)范行為及發(fā)生針刺傷后應(yīng)急預(yù)案、處理程序。事故經(jīng)過Part22019年12月11日，一位實(shí)習(xí)同學(xué)在帶教老師帶領(lǐng)下為病人進(jìn)行輸液治療，在穿刺成功以后，帶教老師發(fā)現(xiàn)肝素帽里有回血，需要立即更換肝素帽，實(shí)習(xí)同學(xué)又將穿刺好的針頭拔出肝素帽，拔出時(shí)刺傷左手中指，有出血。事故經(jīng)過針刺傷的概念。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)暴露主要途徑是被血液污染的醫(yī)療器械刺傷，統(tǒng)稱為針刺傷針刺傷危害目前已證實(shí)的有20多種病原體可經(jīng)針刺傷傳播，導(dǎo)致職業(yè)感染的發(fā)生，其中最常見的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒。健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80%-90%是由針刺傷所致，被針刺傷的義務(wù)人員中護(hù)士占80%。雖然醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中被銳器（包括針頭）傷害是不可避免的，但評(píng)定表明62%-88%的銳器傷害是可以預(yù)防的。原因分析Part3原因分析1234人力資源不足防范意識(shí)薄弱護(hù)理對(duì)象不合作缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)；工作中心理狀態(tài)不穩(wěn)定不良的工作習(xí)慣原因5防范及應(yīng)急措施Part4防范措施加強(qiáng)人力資源配置，在工作繁忙，工作量大時(shí)，適當(dāng)增加人員配置，彈性排班。規(guī)范操作行為，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理損傷性操作時(shí)應(yīng)戴手套，保證充足的光線，需特別注意防止被針頭等銳器刺傷或劃傷。嚴(yán)格遵循醫(yī)療垃圾處理規(guī)程處理操作后用物

加強(qiáng)培訓(xùn)教育，提高護(hù)理人員防范意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)士對(duì)防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)運(yùn)用護(hù)理對(duì)象不合作時(shí)因多作解釋，鼓勵(lì)病人合作，固定好病人體位，多于同事及家屬協(xié)作完成實(shí)習(xí)護(hù)生在帶教過程中帶教老師多進(jìn)行技能演示和護(hù)生反復(fù)練習(xí)，放手不放眼，及時(shí)糾正臨床工作中的不良習(xí)慣。立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口邊緣污染血液再用75%的乙醇或者0.5%碘伏消毒傷口皂液和流動(dòng)水清洗皮膚必要時(shí)按外科傷口進(jìn)行處理上報(bào)應(yīng)急措施

上報(bào)皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚，用生理鹽水清洗污染粘膜，直至沖洗干凈皮膚或粘膜接觸病人血液、體液等時(shí)應(yīng)急措施010203上報(bào)報(bào)告護(hù)士長報(bào)告護(hù)士長，網(wǎng)報(bào)《護(hù)理不良事件》填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》網(wǎng)報(bào)感染科，并進(jìn)行暴露評(píng)估應(yīng)急措施檢查被針刺傷后24h內(nèi)抽血檢查，必要時(shí)同時(shí)抽患者血進(jìn)行對(duì)比，如果患者無特殊感染，觀察隨訪，將檢查申請(qǐng)單、血標(biāo)本等送至檢驗(yàn)科門診窗口；個(gè)人將檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)院感辦院感辦根據(jù)評(píng)估情況采取預(yù)防用藥、隨訪跟蹤等措施，必要時(shí)轉(zhuǎn)介到成都市公共衛(wèi)生臨床診療中心應(yīng)急措施應(yīng)急措施科室組織討論、分析原因、確定改進(jìn)措施處理程序Part5處理程序遵守操作規(guī)程及醫(yī)療垃圾處理規(guī)范發(fā)生針刺傷后立即擠壓傷口邊緣、清洗、消毒、包扎報(bào)告護(hù)士長，網(wǎng)報(bào)《不良事件》報(bào)護(hù)理部填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露表報(bào)感染科，并進(jìn)行暴露評(píng)估24小時(shí)內(nèi)抽血，必要時(shí)抽患者血對(duì)比未感染乙肝、丙肝、梅毒、HIV病毒時(shí)，觀察隨訪感染或可能感染乙肝、丙肝、梅毒、HIV病毒時(shí)，按防治方案進(jìn)行預(yù)防用藥和定期隨訪處理程序處理程序被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺破后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者的血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。。被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服抗病毒的藥應(yīng)急措施應(yīng)急措施應(yīng)急措施應(yīng)急措施心律失常我院急診藥房（外科大樓一樓）備有乙肝免疫球蛋白（乙肝職業(yè)暴露）、長效青霉素（梅毒職業(yè)暴露），職業(yè)暴露后經(jīng)院感辦評(píng)估，若需相應(yīng)的緊急預(yù)防處置可領(lǐng)藥注射總結(jié)Part6