醫(yī)院護理培訓課件：《發(fā)生針刺傷的原因分析及應(yīng)急措施》

護理查房發(fā)生針刺傷的原因分析及應(yīng)急措施查房目的1針刺傷事故經(jīng)過2原因分析3防范及應(yīng)急措施4CONTENTS目錄5處理程序6

總結(jié)查房目的Part1查房目的找出護理人員發(fā)生針刺傷的原因，操作中存在的問題，規(guī)范行為及發(fā)生針刺傷后應(yīng)急預(yù)案、處理程序。事故經(jīng)過Part22019年12月11日，一位實習同學在帶教老師帶領(lǐng)下為病人進行輸液治療，在穿刺成功以后，帶教老師發(fā)現(xiàn)肝素帽里有回血，需要立即更換肝素帽，實習同學又將穿刺好的針頭拔出肝素帽，拔出時刺傷左手中指，有出血。事故經(jīng)過針刺傷的概念。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)暴露主要途徑是被血液污染的醫(yī)療器械刺傷，統(tǒng)稱為針刺傷針刺傷危害目前已證實的有20多種病原體可經(jīng)針刺傷傳播，導(dǎo)致職業(yè)感染的發(fā)生，其中最常見的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒。健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80%-90%是由針刺傷所致，被針刺傷的義務(wù)人員中護士占80%。雖然醫(yī)護人員在醫(yī)療工作中被銳器（包括針頭）傷害是不可避免的，但評定表明62%-88%的銳器傷害是可以預(yù)防的。原因分析Part3原因分析1234人力資源不足防范意識薄弱護理對象不合作缺乏臨床工作經(jīng)驗；工作中心理狀態(tài)不穩(wěn)定不良的工作習慣原因5防范及應(yīng)急措施Part4防范措施加強人力資源配置，在工作繁忙，工作量大時，適當增加人員配置，彈性排班。規(guī)范操作行為，醫(yī)護人員在進行護理損傷性操作時應(yīng)戴手套，保證充足的光線，需特別注意防止被針頭等銳器刺傷或劃傷。嚴格遵循醫(yī)療垃圾處理規(guī)程處理操作后用物

加強培訓教育，提高護理人員防范意識，強化護士對防護知識的學習運用護理對象不合作時因多作解釋，鼓勵病人合作，固定好病人體位，多于同事及家屬協(xié)作完成實習護生在帶教過程中帶教老師多進行技能演示和護生反復(fù)練習，放手不放眼，及時糾正臨床工作中的不良習慣。立即從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口邊緣污染血液再用75%的乙醇或者0.5%碘伏消毒傷口皂液和流動水清洗皮膚必要時按外科傷口進行處理上報應(yīng)急措施

上報皂液和流動水清洗污染皮膚，用生理鹽水清洗污染粘膜，直至沖洗干凈皮膚或粘膜接觸病人血液、體液等時應(yīng)急措施010203上報報告護士長報告護士長，網(wǎng)報《護理不良事件》填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》網(wǎng)報感染科，并進行暴露評估應(yīng)急措施檢查被針刺傷后24h內(nèi)抽血檢查，必要時同時抽患者血進行對比，如果患者無特殊感染，觀察隨訪，將檢查申請單、血標本等送至檢驗科門診窗口；個人將檢驗結(jié)果報院感辦院感辦根據(jù)評估情況采取預(yù)防用藥、隨訪跟蹤等措施，必要時轉(zhuǎn)介到成都市公共衛(wèi)生臨床診療中心應(yīng)急措施應(yīng)急措施科室組織討論、分析原因、確定改進措施處理程序Part5處理程序遵守操作規(guī)程及醫(yī)療垃圾處理規(guī)范發(fā)生針刺傷后立即擠壓傷口邊緣、清洗、消毒、包扎報告護士長，網(wǎng)報《不良事件》報護理部填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露表報感染科，并進行暴露評估24小時內(nèi)抽血，必要時抽患者血對比未感染乙肝、丙肝、梅毒、HIV病毒時，觀察隨訪感染或可能感染乙肝、丙肝、梅毒、HIV病毒時，按防治方案進行預(yù)防用藥和定期隨訪處理程序處理程序被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺破后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者的血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。。被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月、12個月復(fù)查，同時口服抗病毒的藥應(yīng)急措施應(yīng)急措施應(yīng)急措施應(yīng)急措施心律失常我院急診藥房（外科大樓一樓）備有乙肝免疫球蛋白（乙肝職業(yè)暴露）、長效青霉素（梅毒職業(yè)暴露），職業(yè)暴露后經(jīng)院感辦評估，若需相應(yīng)的緊急預(yù)防處置可領(lǐng)藥注射總結(jié)Part6