放射科工作制度8篇-范文

《放射科工作制度》放射科工作制度（一）：放射科工作制度1、放射科除行政工作時間外，包括非辦公時間和節(jié)假日，均安排值班人員，實行24小時值班制。2、各項x線檢查，需由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單；急診病人隨到隨檢查；各種特殊造影檢查，應事先預約。3、重要攝片，由醫(yī)師和技術員共同確定投照方法；特檢攝片和重要攝片待觀片合格后方囑病人離開。4、危重或做特殊造影的病人，必要時由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。5、X線診斷要密切結合臨床；進修或實習醫(yī)師寫的報告，應經上級醫(yī)師簽名。6、X線片、數(shù)據(jù)資料是醫(yī)院工作的原始記錄（），對醫(yī)療、教學、科研都有重要作用。全部X線照片、數(shù)據(jù)資料應登記、歸檔、統(tǒng)一保管；借閱照片要填寫借片單，并有經治醫(yī)師簽名負責；院外借片，除經醫(yī)務科批準外，應有必須的手續(xù)，以保證歸還。7、每一天群眾閱片，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。8、嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期景象健康檢查，并妥善安排休假。9、注意用電安全，嚴防差錯事故。X線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。放射科安全工作制度1、本科安全領導小組在科主任領導下工作。樹立安全生產、安全第一、安全重于一切的思想。2、安全領導小組成員要經常對全科安全生產進行檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時糾正，防范于未然。3、技術組負責對全科各種機器設備定期進行保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題按程序及時上報。4、科室各種設備、電器在下班時關機、切斷電源。（閱片室內的所有電器、設備由值班醫(yī)生負責，其余由技師負責）。5、設備網絡系統(tǒng)管理小組要加強對全科網絡使用的安全性和保密性管理、建立網絡安全運行的應急措施和方案，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。6、分管業(yè)務技術的主任及診斷組組長應定期對全科各種醫(yī)療文書和各種操作規(guī)程的執(zhí)行狀況進行檢查。定期通報全科，防止差錯事故的發(fā)生。7、護理組負責全科藥品，一次性用品的管理、使用、毀形、分類及手術間的消毒，防止院內交叉感染。8、嚴格地按操作規(guī)程正確使用曝光條件，保護受檢者非照射部位及陪伴。防止電磁輻射及污染環(huán)境的事故。9、嚴禁使用電爐、防火防盜，值班人員應注意關掉門窗、電源，堅守崗位。10、遇雷雨天氣時應立即切斷電源插頭，嚴禁開機使用各種設備。11、凡違反安全工作制度造成不良后果者按醫(yī)院有關規(guī)定處理。放射科急診制度1、凡急診科請檢項目、住院搶救及手術中必要的放射檢查均列為急診任務，應立即進行放射檢查。會同臨床醫(yī)師作出臨時初步診斷，最終結論以書面報告為準。2、凡屬危重病人及檢查中可能出現(xiàn)意外的病人，臨床醫(yī)師務必攜帶急救藥品陪同檢查，到場監(jiān)護，由放射診斷技術人員共同配合完成檢查工作。3、各科室應根據(jù)患者病情需要在影像申請單上簽注急字，申請目的及檢查部位均應填寫明確。4、檢查時，務必強調安全、快速、細心、謹慎，及時簽發(fā)診療報告。遇疑難診療問題，應請上級醫(yī)師指導處理。5、急診報告及時發(fā)出，并注明患者住址或電話號碼。次日對科內留檔資料應經主治醫(yī)師以上人員復審，如發(fā)現(xiàn)差錯立即糾正并迅速通知經治醫(yī)師或患者，以利及時治療。CT室工作制度1、CT室技術人員務必具有從事普通Ｘ線診斷、技術操作工作經驗，并經過專業(yè)崗前培訓，考核合格后，方可承擔CT檢查。CT工作人員應相對固定，在保證穩(wěn)定使用和具有上崗證的人員中定期輪轉。2、CT室應配有專職工程技術人員，定機、定崗監(jiān)護操作。3、CT檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，急診、平診病人隨到隨檢查，介入性治療、檢查等均需預約進行。4、CT診斷醫(yī)師掃描前應審閱申請單，了解病情，提出掃描計劃。掃描人員按規(guī)定常規(guī)程序操作，在常規(guī)以外的選層、加層等應和診斷醫(yī)師共同探討，掃描結束要準確填寫各種規(guī)定記錄參數(shù)并簽名。診斷醫(yī)師務必及時閱片、書寫或打印并按時送檢查報告。5、CT造影檢查前務必確認靜脈法碘試驗陰性及無其他禁忌癥者才能增強，注入造影劑后應隨時注意有無不良反應，掃描結束，患者離開機房后，仍應在候診室處觀察15分鐘，以防碘遲發(fā)反應。6、特殊造影的病人，由臨床醫(yī)師陪同并協(xié)助完成檢查。7、對垂危與強化過敏的病人的搶救，由值班醫(yī)師和放射科護士組織并負責實施。8、每一天群眾閱片研究解決診斷中的疑難問題和評價膠片等級，不斷提高工作質量。書寫報告規(guī)范，診斷報告務必經上級醫(yī)師審核、簽名。9、CT片是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學、科研有重要作用，全部CT片須上索引片、歸檔、統(tǒng)一保管（因病人有一份復制片）原則上不外借。10、CT裝置是醫(yī)院的重要大型設備，為維護CT機的正常運轉，除CT室專業(yè)技術人員外，其他人員一律不得上機操作。11、CT機每日開機后應連續(xù)使用。為減少機器耗損，工作完畢關機后，一般不再開機（急診除外）。操作人員每一天例行填寫運行記錄：包括運行狀況、故障現(xiàn)象以及開機、關機時的驗機狀況并進行交接班。12、各室機房凡要求達凈化室標準者，應保證到達恒溫、恒濕、無塵要求。13、CT機房內所有設備和各項設施由專人負責，在工程技術人員的指導下共同作好維護、保養(yǎng)和檢修工作。定期校正各種參數(shù)，保證設備正常準確運轉。14、非本室醫(yī)技人員未經允許不得進入設備控制室。15、作好放射防護，對工作人員定期進行健康檢查，妥善安排休假。放射防護管理制度1、放射人員上崗前務必取得《放射工作人員證》后方可從事所限定的放射工作。2、放射工作人員務必按法律要求定期理解檢查，個人計量檢測及防護知識培訓。3、定期對放射工作場所及周圍環(huán)境進行放射防護檢測和檢查。4、制定并落實放射事故預防措施與應急預案，發(fā)生放射事故應按有關規(guī)定報告。5、注意掌握Ｘ線檢查的適用范圍，正確合理地使用X線檢查。6、放射工作人員應嚴格按所需的投照部位調節(jié)照射野。7、當正在進行Ｘ線檢查時，其他人員不應留在機房內，當受檢者需要攜扶時，對攜扶者應采取相應防護措施。放射科閱片、報告及報告審核制度1、科室實行群眾閱片會診制，每一天上班后10分鐘準時閱片。閱片時間不得談論與其無關話題。2、閱片由審核醫(yī)師主持，選出疑難病例和典型病例進行討論和示教，以便集思廣益，提高診療質量。3、讀片應密切結合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料進行充分討論，遇疑難問題時，可協(xié)同超聲、核醫(yī)學和各有關科室會診解決。4、出報告時，要仔細核對片號、科別、姓名、性別等，防止差錯事故發(fā)生。報告書寫字跡要工整、規(guī)范，描述和分析應貼合規(guī)范要求。對進修實習生所寫報告要認真檢查、修改并簽名。5、診療報告應在規(guī)定時間內發(fā)出，遇有特殊狀況，應向患者說明原因；急診報告注明檢查時間（時、分）和報告時間（時、分）。6、為防止漏診，盡量減少誤診，科室指定主治醫(yī)師以上人員輪流負責審核日常診斷報告；審核已經出具的急診報告并更正有誤的急診報告，出具正式報告；負責復核特殊陽性發(fā)現(xiàn)，更正報告并簽字。除節(jié)假日、夜診、急診外，所有報告務必有審核醫(yī)師簽名后才能出科室。放射科造影檢查制度1、醫(yī)師務必正確掌握造影檢查的適應癥與禁忌癥。2、各種造影務必向受檢者及家屬說明該項檢查的利弊及注意事項，并簽定《特殊造影檢查同意授權書》。3、使用離子型造影劑前，務必進行點過敏試驗，并注意有無過敏反應。4、造影前務必做好準備工作并按照各項造影操作規(guī)程進行檢查。5、造影時，應備有急救藥品和搶救需用器械，并熟悉急救方法。一旦發(fā)生嚴重過敏反應，應迅速對患者進行搶救處理，并請有關科室協(xié)助搶救。6、造影后，應向受檢者交代注意事項。放射科查對制度1、接收各科診療申請單時，要查對填寫是否貼合規(guī)范；查對初步診斷、部位與檢查目的是否相符；查對交費手續(xù)是否完備。2、技師和醫(yī)師進行檢查、診療及簽發(fā)報告等各環(huán)節(jié)均需查對片號、姓名、性別、年齡、申請科別、住院號（門診號）、檢查部位和目的，防止差錯。3、在診療過程中，應查對造影劑及藥品的名稱、劑量、濃度、用法；查造影劑及藥物有無變質，瓶口有無松動、裂縫；查患者有無碘及其他藥物過敏史；查使用藥物有無配伍禁忌。使用大劑量造影劑或危重病例術前，應查安全急救措施是否完備，并注意術后反應。放射科工作制度（二）：放射科工作人員防護制度1、從事放射工作的人員應具備必要的防護知識，嚴格遵守操作規(guī)程，并采取適當?shù)姆雷o措施。2、要經常檢查防護物的防護效能，各種放射源只準在國家規(guī)定允許劑量的條件下使用，避免工作人員理解超量照射。3、放射專業(yè)工作人員在任何狀況下都不允許暴露于原發(fā)射線束之中，在不影響診療質量的狀況下，盡量縮短照射時間，設備允許時，盡可能采取遙控和遠距離操作。4、從事放射線工作的人員，應定期進行健康檢查，建立健康檔案，并按規(guī)定享受放射假。白細胞4000/mm3以下或血小板7萬/mm3以下者，暫時脫離接觸放射線，并給于治療。5、長期從事放射線工作人員，根據(jù)國家有關規(guī)定和實際狀況，給予相應的保健待遇。放射科工作制度（三）：放射科工作制度1、各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。2、在開機攝片前務必審閱申請單，按照臨床醫(yī)師的要求及部位攝片。做到動作輕柔，體位正確，操作熟練。3、凡需脫去衣服，除去裝飾品及衣袋物品的有關檢查，務必向病人說明，由病人自己處理，并協(xié)助妥為保管。對女病人的檢查，原則上應有第三者在場，或請家屬陪同。4、特殊部位的攝片或急診攝片務必待濕片結果合格后方能讓病人離開，凡需重新攝片者應及時提前通知病人。5、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，不要時應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。6、X線診斷要密切結合臨床。進修或實習醫(yī)師寫的診斷報告應經上級醫(yī)師簽名。7、每一天群眾閱片，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。8、嚴格遵守操作規(guī)程，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，切實做好放射防護工作。各工作室應持續(xù)整潔，定期消毒，防止交叉感染。9、放射科X線機應建立專柜專人管理，定期維修保養(yǎng)并做好記錄。重大維修或更新應有書面報告，經院領導審批后執(zhí)行。10、放射藥物應專人保管，按計劃補充，安全使用。11、放射科建立24小時值班，值班人員應堅守崗位，盡職盡責，并認真交接班工作。放射科工作制度（四）：放射科規(guī)章制度一、放射科工作制度1、按照臨床醫(yī)生填寫的要求透視檢查項目進行透視，遇到可疑病例應推薦攝片檢查。2、根據(jù)臨床醫(yī)生填寫的要求攝片檢查部位決定攝片規(guī)格，并登記編號，認真、及時做好攝片和報告工作。3、各種造影務必預約登記，發(fā)放《病人術前注意事項單》，寫好攝片檢查報告。4、精神病人檢查時，務必由家屬或工作人員陪同，以防意外，不合作病人應經臨床醫(yī)生初步治療，安靜合作下檢查。5、建立各種位置投照條件，保證片子質量。6、在科主任領導下讀片，報告描述客觀，字跡清楚，填寫完整。結合臨床定期檢查影像與診斷報告質量。7、遇到疑難病例請臨床醫(yī)生參與討論，或送外院會診。做好信息反饋工作。8、圖像資料統(tǒng)一保管，專人負責。借片需辦理借片手續(xù)。9、暗室持續(xù)整潔干燥不漏光。10、裝卸片子與沖洗均按暗室操作順序進行。11、持續(xù)片子但是期，不受潮，暗盒不污染，不發(fā)霉，及時更換藥液。12、發(fā)現(xiàn)差錯事故及時討論找出原因，并作好登記，提出改正措施。認真開展室間與室內質控工作。13、下班前關掉所有機器，搞好機房、辦公室衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生等。14、未經科主任或院領導批準，不得擅自為外來人員免費進行各種檢查。二、放射科借片制度1、住院病人借片時，由臨床醫(yī)生填寫借片單，片子及時歸還。2、外借攝片，有關人員須填寫借片單，并經醫(yī)務科批準，要求期限內歸還。每張照片付押金。3、職工借片須填寫好借片單，閱畢須及時歸還。三、放射科安全制度1、下班前要檢查關掉機房所有電器。2、暗室工作時除恒溫器外，關掉窗和紅燈。3、下班前辦公室門窗和水電需關掉。4、工作人員和檢查病人嚴禁在機房和暗室吸煙。5、指定專人作好安全記錄。四、放射科接診登記及資料保管制度1、詳細了解申請檢查病人病情和檢查目的，根據(jù)不同要求準確預約。2、復診病人，須查找其初診檢查資料，與復診資料對照診斷。3、為便于查詢，登記時需注意資料準確、完整，同時務必注意避免同姓或同音者錯號、重號。4、按日期分類保管好各類檢查申請單。5、影像資料刻錄入光盤后，將光盤按時間排列保管，注意避免光盤損傷。6、病人取片時注意核對、簽字，避免發(fā)錯片。7、院內借片需經病人經治醫(yī)生簽字，病人借片需本院醫(yī)務科加章同意，并要求在限定時間內及時歸還。8、對各種查詢需盡力做好解釋工作，熱情對待病人。9、每月初將上月工作量統(tǒng)計后上交科主任，以便科主任及時了解科室工作動態(tài)。五、導管室消毒隔離制度1、嚴格限制非相關人員進入導管室，進入人員務必戴口罩、戴帽子、換鞋、更衣。2、堅持清潔衛(wèi)生制度，每一天紫外線消毒一小時，每月做細菌培養(yǎng)一次。3、務必嚴格遵守無菌操作規(guī)定，術中應注意自己及他人有無違反無菌操作，并及時糾正，盡量縮短操作時間。4、浸泡消毒的容器上應標明消毒液更換時間，并定期更換，每日監(jiān)測濃度。5、嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定，一次性使用導管不得重復使用。6、加強不界定器械的消毒，應按照去污、清潔、滅菌的程序進行處理。7、連臺手術時，醫(yī)護人員應更換手術衣，地面及器械臺用消毒液消毒，并作空氣消毒。放射科工作制度（五）：放射科工作制度1、各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。2、在開機攝片前務必審閱申請單，按照臨床醫(yī)師的要求及部位攝片。做到動作輕柔，體位正確，操作熟練。3、凡需脫去衣服，除去裝飾品及衣袋物品的有關檢查，務必向病人說明，由病人自己處理，并協(xié)助妥為保管。對女病人的檢查，原則上應有第三者在場，或請家屬陪同。4、特殊部位的攝片或急診攝片務必待濕片結果合格后方能讓病人離開，凡需重新攝片者應及時提前通知病人。5、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，不要時應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。6、X線診斷要密切結合臨床。進修或實習醫(yī)師寫的診斷報告應經上級醫(yī)師簽名。7、每一天群眾閱片，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。8、嚴格遵守操作規(guī)程，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，切實做好放射防護工作。各工作室應持續(xù)整潔，定期消毒，防止交叉感染。9、放射科X線機應建立專柜專人管理，定期維修保養(yǎng)并做好記錄。重大維修或更新應有書面報告，經院領導審批后執(zhí)行。10、放射藥物應專人保管，按計劃補充，安全使用。11、放射科建立24小時值班，值班人員應堅守崗位，盡職盡責，并認真交接班工作。放射科工作人員防護制度1、從事放射工作的人員應具備必要的防護知識，嚴格遵守操作規(guī)程，并采取適當?shù)姆雷o措施。2、要經常檢查防護物的防護效能，各種放射源只準在國家規(guī)定允許劑量的條件下使用，避免工作人員理解超量照射。3、放射專業(yè)工作人員在任何狀況下都不允許暴露于原發(fā)射線束之中，在不影響診療質量的狀況下，盡量縮短照射時間，設備允許時，盡可能采取遙控和遠距離操作。4、從事放射線工作的人員，應定期進行健康檢查，建立健康檔案，并按規(guī)定享受放射假。白細胞4000/mm3以下或血小板7萬/mm3以下者，暫時脫離接觸放射線，并給于治療。5、長期從事放射線工作人員，根據(jù)國家有關規(guī)定和實際狀況，給予相應的保健待遇。群眾閱片和報告審簽制度1、每日應由科主任或主治醫(yī)師主持召集全體醫(yī)師、技術人員以及實習進修人員參加閱片討論會，討論研究前一天或當天的有關檢查或疑難病例。2、書寫報告時應詳細閱讀申請單，了解檢查部位，明確檢查目的，核對X線編號。3、報告填寫要做到項目齊全，層次清楚，字跡清晰工整，客觀地反映X線影象的特點，參照臨床有關資料按觀察分析綜合判定的閱片步驟得出正確的診斷意見。4、為保證診斷質量，X線診斷報告單除當班醫(yī)師簽名外，應經主任或主治醫(yī)師審查批改后簽發(fā)。X線片保管借用制度1、X線片是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學、科研都有重要作用。全部X線片都應由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。2、建立X線片診斷索引，由放射科醫(yī)師逐日編制。3、使用X線片應注意保護，防止遺失、卷折、損壞、或在照片上劃線。4、本院醫(yī)師因教學或科研需要多數(shù)X線片時，可辦理借用手續(xù)，定期歸還。5、院外借片一律收押金2050元。借片應在規(guī)定時間內歸還，逾期不還者，視狀況給予經濟處罰。6、X線片保管室須有防火、防潮設備及措施。放射科工作制度（六）：１．各項Ｘ線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。２．重要攝片，由醫(yī)師和技術員共同確定投照技術。特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。３．重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。４．Ｘ線診斷要密切結合臨床。進修或實習醫(yī)師寫的診斷報告，應經上級醫(yī)師簽名。５．Ｘ線是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學、科研都有重要作用。全部Ｘ線照片都應由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經治醫(yī)師簽名負責。院外借片，除經醫(yī)務科批準外，應有必須手續(xù)，以保證歸還。６．每一天群眾閱片，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。７．嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。８．注意用電安全，嚴防差錯事故。Ｘ線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。放射科工作制度（七）：放射科工作制度一般X線診斷、CT、MR、介入放射均須有值班、交接班、晨會、科務會、各級各類人員職責、醫(yī)療差錯登記，總結報告以及干部考核等制度，另外須有其本專業(yè)特有的管理制度：[轉載]放射科工作制度一、設備管理：放射影像科大型設備均有嚴格的操作規(guī)程，建立檔案和使用故障記錄簿，供定期維修參考。一般3個月小檢修，半年至一年大檢修，除定期檢修外，每日工作開始，技術人員應對每臺運行的設備巡回檢查，以了解可動部件的有無異常，對于設備的非正常耗損或破壞，應組織有關人員查找原因，對于違反操作規(guī)程所造成的損害應追究職責，視情節(jié)給予處理。二、人員管理：技術人員和診斷人員均應根據(jù)當?shù)氐膶嶋H狀況制定可行的值班制度，以保證使病人及時的得到檢查和診斷。定期進行勞動紀律和服務態(tài)度以及醫(yī)德醫(yī)風檢查。三、會診和評片：每日晨會在主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持下，對前日或當日的疑難病例、攝片進行分析討論，提出診斷或處理意見。在主任技師或主管技師的主持下，分析討論照片的質量和技術問題。同時進行差錯、廢片登記，為照片的診斷正確率、優(yōu)質率等統(tǒng)計帶給依據(jù)。四、診斷報告和報告簽發(fā)：一份X線診斷報告至少應有兩名醫(yī)師簽字，以其正確的描述和結論簽發(fā)給臨床科室，疑難病例由主管醫(yī)師以上職稱簽發(fā)。五、資料保管和隨訪：放射影像學資料應有病案室或放射影像資料室統(tǒng)一保管，重要資料能夠由課題負責人管，保管手續(xù)應與病案資料相同，便于查閱，嚴格借還手續(xù)。六、放射防護及保健，應嚴格遵照國務院簽發(fā)的有關文件執(zhí)行。七、工作質量考核：包括檢查項目和件數(shù)，檢查的陽性率，診斷正確率，優(yōu)質照片率、隨訪率、漏診率、設備投入和利用率等。諸項考核應在平時嚴格登記制度，累積資料的基礎上，半年到一年考核評定一次。放射科月、季度工作安排一、每周工作重點：1、每周二、四、六早晨讀片，主要是疑難病例的會診，典型病例的教學。2、技術組按統(tǒng)一規(guī)定時間評片，評比級別做好記錄。3、技術人員每一天上班后對所在工作室各種設備進行巡視，發(fā)現(xiàn)故障及時解決。4、星期五傳達院周會。5、星期五衛(wèi)生大掃除，環(huán)境及室內衛(wèi)生、設備保潔，下午由衛(wèi)生組進行檢查并做好記錄。6、星期四下午業(yè)務學習，政治學習及黨團員活動時間。7、科質管小組每月進行一次質量檢查，主要是報告質量、照片質量。8、科醫(yī)德醫(yī)風領導小組，檢查服務態(tài)度、勞動紀律、衣帽穿著。二、每季度根據(jù)醫(yī)院職責目標管理、檢查存在問題，根據(jù)實際狀況，制定相應的改善措施。三、每季度進行一次業(yè)務收入總結分析會。放射科學習制度一、全科人員務必按規(guī)定參加政治、業(yè)務及其他學習。二、參加學習須簽到，帶筆記本并認真做好記錄，寫出心得體會。三、晨間讀片對疑難病例認真討論記錄，并及時進行隨訪。四、業(yè)務講座，事先應認真寫出講稿，應備好相應的教具（包括CT、MR、X光片、投影儀幻類等）。五、政治學習應按院的配檔表進行。六、每次學習均應認真回顧前一周醫(yī)德醫(yī)風、勞動紀律的執(zhí)行狀況。七、每周二、四、六晨讀片評片會，每周四下午業(yè)務學習。放射科質量管理制度一、在統(tǒng)考評委會領導下，科質量管理小組負責對各種質量考核監(jiān)督檢查。二、工作考核包括檢查項目和件數(shù)，X線陽性率、診斷正確率、優(yōu)質照片率、隨訪率、漏診率、設備利用率等，諸項均應嚴格登記，積累資料。三、科質管組每月20號進行一次嚴格考核，并記錄在案。四、考核質量與浮動工資和獎金掛鉤（質量實行計分制，質量不合格予以扣分）。五、堅持天天評片制，以保證照片質量。六、堅持天天閱片制，以保證報告診斷質量。七、報告實行雙簽字，低年住院醫(yī)師報告由主治以上醫(yī)師審核簽發(fā)，疑難病例討論后由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師審核簽發(fā)。八、開設主任、副主任醫(yī)師?？崎T診，接待院內外會診。放射科資料管理統(tǒng)計制度一、各種檢查均應把原始圖像數(shù)據(jù)全部保存。二、CT、MR、資料由各專業(yè)組保管。三、科研影像資料由課題負責人保管。四、登記室實行姓名卡片索引，以便查閱片號，病歷隨訪，各種率統(tǒng)一，一律實行登記制度。五、統(tǒng)計人員要認真負責，數(shù)字準確，不弄虛作假，按規(guī)定時間報有關部門。六、各資料室、要持續(xù)整潔，注意防火、防霉，保證安全。放射科讀片制度一、每星期二、四、六早晨讀片。二、讀片由副主任醫(yī)師以上主持，除值班人員外全部參加。三、住院醫(yī)師要提前做好準備，并簡要介紹臨床狀況。四、讀片資料要齊全，上級醫(yī)師在讀片過程中，要采取提問方式、啟發(fā)式等方法，提高住院大夫獨立思考問題的潛力。五、讀片范圍包括前日及當日的疑難病例典型病例及少見罕見病介紹。六、讀片后，上級醫(yī)師要進行小結。放射科評片制度一、目的是運用質量監(jiān)測手段，對差片和廢片構成原因進行分析，加強診斷質量控制（QC）不斷改善技術工作，提高優(yōu)質片率，減少廢片，降低患者X線輻射劑量，方便病人。二、每日應在主管技師主持下，各級技術人員參加對照片質量中的問題（QC）進行分析討論，對評片結果進行登記，并對差片提出改善意見。三、根據(jù)質量管理（QA）標準制定評片標準。四、每月統(tǒng)計評片質量結果，對優(yōu)質片率高者給予表揚和獎勵，對廢片率高者令其采取措施，加以改善。放射科隨訪制度一、每月（最后周三）進行病例隨訪，由正、副主任醫(yī)師或主治大夫主持。二、隨訪后要求記錄全面，包括影像學診斷（X線、超聲、CT、MR等）手術記錄、病理或細胞學檢查，最后診斷資料。三、各專業(yè)組住院醫(yī)師每人每月隨訪8份病例，隨訪范圍包括住院手術病人，透過治療觀察好轉病人、穿刺細胞學病人，其它透過輔助檢查證實診斷的。四、隨訪前要認真準備病例，隨訪后要寫隨訪筆記，診斷總結經驗、吸取教訓，提高診斷水平。五、做好隨訪記錄與統(tǒng)計，由住院總醫(yī)師負責，隨訪做為住院醫(yī)師年底考核資料之一。隨訪標準分級Ⅰ級，影像診斷，手術病理貼合。Ⅱ級，影像診斷與手術貼合，但有遺留部分（如合并癥等）或報告含糊未加以肯定。Ⅲ級，影像診斷與手術不符，但有其它改變。Ⅳ級，影像診斷與手術完全不符。CT機房管理制度CT是高度精密的大型設備，務必實行嚴格管理。一、持續(xù)恒溫（20℃2℃）恒濕（40～60%）溫濕度及電源不貼合要求時，應立即停機，并采取有效措施。二、持續(xù)良好的清潔度，定時清潔地面及機器，機房內不準堆放雜物，室內物品應放置整齊。三、醫(yī)、技人員使用機器前要熟悉其使用方法，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。其它人員未經許可不得操作機器，發(fā)現(xiàn)機器異常狀況應立即報告維修人員，并做記錄。四、維修人員要做到每日晨檢查，每周小檢查，每月大檢查。五、工作人員應嚴守工作崗位，認真負責，認真填寫工作日志。六、非CT室工作人員不能隨意進入CT室，重癥患者可由一名家屬或醫(yī)務人員陪同進入機房，以免發(fā)生意外，陪人應佩帶鉛圍裙，以避免不必要的放射線曝射。七、CT室內應備齊急救藥品和器械。MR機房管理制度MR是高度精密的大型設備，務必實行嚴格管理。一、持續(xù)恒溫（20℃2℃）恒濕（40～60%）溫濕度及電源不貼合要求時，應立即停機，并采取有效措施。二、持續(xù)良好的清潔度，定時清潔地面及機器，工作人員及病人進入機房，應換本室專用拖鞋（或鞋套），機房內不準堆放雜物，室內物品應放置整齊。三、醫(yī)技人員使用機器前要熟悉其使用方法，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。其它人員未經許可不得操作機器，發(fā)現(xiàn)機器異常狀況應立即報告維修人員，并做記錄。四、維修人員要做到每日晨檢查，每周小檢查，每月大檢修。五、工作人員應嚴守工作崗位，認真負責，認真填寫工作日志。六、非MR室工作人員不能隨意進入MR室，重癥患者可由一名家屬或醫(yī)務人員陪同進入機房，以免發(fā)生意外。放射科交接班制度一、值班人員（替午、夜班）堅守工作崗位，不準脫崗。二、替午，值班人員需要提前10分鐘接班，由上午值班者將未處理完的進行交待。三、夜班值班人員需要提前10分鐘接班，負責夜間急癥攝片及報告處理。四、遇有疑難病例，須請示上級醫(yī)師或聽班醫(yī)師，不能擅自處理。五、接班后，應對門窗、水龍頭、燈、電風扇進行檢查，以免意外。六、如遇有意外狀況，應及時報告科主任或院值班室。七、早晨將X光片、報告歸檔，如有遺留需向當日值班醫(yī)師、技師交待，并記錄。放射科會診制度一、院內各種提出會診，由各專業(yè)組組長或主治醫(yī)師參加（見院內、外會診分工）會診，醫(yī)師做好準備，詳細了解病人的臨床資料和影像檢查經過及報告，疑難病例應主動征徇上級醫(yī)師意見。二、全院性會診由科主任或派副主任醫(yī)師以上參加。三、由醫(yī)務科組織的，有外院專家來參加的會診，由科主任或指派副主任醫(yī)師參加。四、患者或家屬帶外院片要求會診，先經過醫(yī)務科辦會診手續(xù)交納專家會診費，由放射科主任醫(yī)師以上專家閱片和出具報告。放射科安全防護管理制度一、建立健全放射防護機構及三級防護職責制1、放射科防護負責人，應對本科安全防護負主要職責，每年一次對全科放射防護進行一次全面檢查，并將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和解決措施向院防護負責人（院長）出書面匯報。2、設備維修組負責防護措施中硬的落實。3、各班組防護負責人，負責安全操作規(guī)程的落實。4、放射科工作人員應嚴格執(zhí)行有關安全操作堆積的落實。5、每次檢查會議匯報資料應有書面記錄，列入科內文書檔案。二、放射工作人員應按照規(guī)定，定期檢查身體，新從事放射工作人員，須經健康檢查后，方能從事放射線工作，所有放射工作人員應有上崗證。三、新放射設備啟用前，須對機房面積（不得小于30平方米）、機房高度（不得小于3.2米）、門窗防護不得有放射線外漏、工作人員控制臺防護（應有隔室操作）事先有論證，設計有要求，啟用前有檢查，確實貼合要求方能使用。放射科登記室工作制度一、拍片務必進行登記，填寫片套、卡片，并負責安排拍片檢查室。二、根據(jù)拍片單要求劃價，嚴格執(zhí)行國家物價政策，門診病人到門診收款處交款，住院病人當日報賬。三、對急癥外傷無款者，需經院值班室或醫(yī)務科簽字（先安排照片）。四、負責各種特殊預約、登記，并做好檢查前的解釋工作。五、負責檢查報告診斷的登記。放射科工作制度（八）：放射科管理制度2011-08-06WENLAI圖...第一節(jié)放射科組織管理制度一．在院長領導下，實行科主任負責制。實施放射科主任對放射科各個部門（包括普通X線診斷、CT、MRI、介入治療等）的統(tǒng)一領導和管理?？浦魅我话銘斢蓪W科帶頭人、高年資醫(yī)生擔任。二．可分設付主任或組長協(xié)助科主任工作。三．住院醫(yī)師應實行不同影像學方法的輪轉學習，力求全面掌握影像學各種方法、以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢。鼓勵高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研、培養(yǎng)成某一方面的專家。技術人員實施相對固定，定州輪轉，能夠掌握放射科各種設備的操作、使用，實現(xiàn)一專多能。四．全面抓好科室的各項質量管理和優(yōu)質服務?？浦魅我婀芾砗酶鲘徫蝗藛T的工作，有計劃地安排好各級人員的專業(yè)培養(yǎng)和提高。第二節(jié)登記室管理制度一．根據(jù)疾病，攝影要求和病人體形不同而用不同尺寸、不同類別膠片，給出正確價格。對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)師或技師。二．核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位及核實收費，并登記記錄或將所有資料輸入電腦。三．為首診病人編寫新號碼，為復治病人查找老號碼。四．為造影病人準備片袋，正確登記編號．以利保管。五．對申請造影患者，詳細交待檢查前準備事項。六．堅守崗位，主動、熱情、耐心等待前來檢查的患者，有問必答，樹立放射科良好窗口形象。第三節(jié)資料存檔保管制度一．X線片、X線檢查申請單、報告單、存檔光盤等資料要保存15年。二．線檢查資料要有專門儲藏場地，專人負責，保證資料完整，不得遺失破損。三．及時查找，明確去向。四．每一天整理，匯總，歸類。五．遇有借閱，要辦好借片手續(xù)。定他催還，如遇遺失及時落實職責，作好記錄。第四節(jié)借片管理制度一．借取存檔片由登記室人員負責，其他人員不得擅自借取。二．急診借片。根據(jù)急診室要求，急診病人拍片后，可先借片，后寫報告。三．平診借片。借片需由借片醫(yī)生開具借片條后至登記室借??；外借片須有借片人出具借條，留下借片人身份證復印件及聯(lián)系電話號碼。第五節(jié)X線攝影室管理制度一．每日上班后應先開機、開空調。檢查病人前先作球管預熱，不許在未預熱狀態(tài)下檢查病人。機器出現(xiàn)故障時，應記錄在案，維修狀況也應記錄。二．進行x線攝影檢查前，應仔細核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位和會診單，檢查號碼是否準確，嚴防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)師或上級技師，或與臨床取得聯(lián)系。三．攝影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助移動病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外。四．病人檢查結束后，應填寫曝光條件、日期；特殊攝影應記錄攝影體位，最后簽名。五．非本機操作人員未經許可嚴禁操作使用。六．持續(xù)機房內整潔，下班前要及時關機、關燈和空調，并在機器復位后進行清潔衛(wèi)生工。第六節(jié)暗室管理制度一．每早清潔暗室、洗片機、打印機，檢查自來水、紅燈，備足膠片。二．檢查清潔洗片機和打印機各部分結構，檢查運轉狀況，包括循環(huán)、補液、顯影和干燥、溫度。三．洗片機工作前先走廢片數(shù)張，并記錄走片時間是否正常。打印機每一天工作前先作Reset，確定狀況正常再進行日常工作，并裝滿膠片。四．定期檢查、清潔暗盒；看看有無破損、污跡，并做好記錄。五．暗室工作人員應隨時關燈，非暗室人員無特殊狀況不得入內。六．下班前進行安全檢查，包括電源、水源、空調、洗片機和打印機等，并做好桌面衛(wèi)生保潔工作。第七節(jié)CT室管理制度一．非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內喧嘩，持續(xù)工作環(huán)境安靜。二．機房內嚴禁吸煙，嚴禁吃零食，持續(xù)機房整潔。三．工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人。四．工作人員在工作期間，應注意安全，防止意外狀況發(fā)生。五．維持機房溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環(huán)境。六．工作人員應愛護公物，托架等CT室一切附屬設備應放在指定位置，不得亂放。七．護理人員應在每日工作結束前，對高壓注射器進行清理。八．技師、醫(yī)生、護理人員的工作應遵守操作規(guī)程。九．應定期對機器做清潔、CT值校正等日常維護工作，并做好記錄。十．所有病人資料應及時保存，防止丟失，第八節(jié)MRI室管理制度一．非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內喧嘩，持續(xù)工作環(huán)境安靜。二．機房內嚴禁吸煙，嚴禁吃零食，持續(xù)機房整潔。三．工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人，一經查處，嚴懲不怠。四．工作人員在工作期間，應注意安全，防止意外狀況發(fā)主（參考磁共振安全注意事項）。五．維持機房溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環(huán)境。六．工作人員應愛護公物，線圈等MR室一切附屬設備應放在指定位置，不得亂放。七．護理人員應在每日工作結束前，對高壓注射器進行清理。八．技師、醫(yī)生、護理人員的工作應遵守操作規(guī)程。九．應定期對機器做清潔、勻場等日常維護工作，并做好記錄。十．所有病人資料應及時保存，防止丟失。第九節(jié)DSA室管理制度一．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程二．DSA須由專業(yè)技術人員操作，務必按操作程序進行操作。三．技術操作參數(shù)，如造影程序，比較劑的總量，每秒的流量須在醫(yī)生的指導下操作，由技師記錄。四．DSA機未經操作人員許可，其他人員不得隨意操作。五．DSA機每周保養(yǎng)一次，做到干凈，清潔，衛(wèi)生。六．在導管室工作的工作人員，均須嚴格遵守無菌操作原則。持續(xù)室內肅靜和整潔。七．進入導管室見習，參觀人員，須經有關部門批準。在房間內不得隨意游走和出入。八．入室人員均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室內套鞋套或室內鞋。第十節(jié)綜合讀片制度一．設立專門的讀片室。二．每一天早上8：00－9：00科主任帶領全科醫(yī)生、進修、實習醫(yī)生進行讀片。三．值班醫(yī)師準備該片資料，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學好處的病例，收集這些病例的病史及各種影像檢查的信息。四．讀片時值班醫(yī)師匯報病史，分析影像，得出初步結論，并提出需解決或存在的疑問，上級醫(yī)師進一步分析病例，綜臺各種影像信息，相互印證；做出最終結論。五．記錄疑難病例討論結果。第十一節(jié)疑難讀片討論制度1．定期舉行疑難讀片討論或每一天綜合讀片時選取疑難病例，展開科室內討論。2．定期或不定期與相關科室聯(lián)合該片。明確分工，專人負責各系統(tǒng)的讀片，準備讀片資料并負責聯(lián)系相關科室的讀片。3．疑難介入手術病例多科室聯(lián)合讀片，制訂最佳手術方案，并報院領導批準。