急性心肌梗塞演練方案

第一階段：

急性心肌梗塞演練方案、主診醫(yī)師問患者：）、你叫什么名字？答：羅建b？ 答0歲c？ d、有無家屬陪同？答：無，自己一人來醫(yī)院就診。）進(jìn)行簡單生命體征評(píng)估：面色蒼白，大汗，神志清，瞳正常，心率3次分，呼吸24次分，血壓120/90mmHg.、主診醫(yī)師下醫(yī)囑、吸氧。b建立靜脈通路NS液體,硝酸甘油g小時(shí)，微量泵泵入。c、心電監(jiān)護(hù)。d、叫護(hù)士測快速血糖。主診醫(yī)師向護(hù)士詢問生命體征。e報(bào)告總值班開放綠色通（總值班到后簡要介紹病情患者急性胸痛入院，病情較重，且無家屬陪同，需開放綠色通道。f、進(jìn)行病情知情授權(quán)（羅某，根據(jù)規(guī)定，關(guān)于你的病情、治療措施以及進(jìn)行的有關(guān)檢查操作我們都會(huì)跟你講明你有知情選擇權(quán)，你現(xiàn)在考慮是自己決定，還是授權(quán)與家屬。哦,你定授權(quán)與家屬那么請(qǐng)?jiān)谶@里簽上你自己的名字并在授權(quán)書寫上被授權(quán)家屬的名字（知情談話）g、主診醫(yī)師叫談話醫(yī)師跟患者家屬談授權(quán)細(xì)則（知情談話。、立即心電圖醫(yī)師急診行床邊心電圖檢查。、主診醫(yī)師詳細(xì)詢問發(fā)病經(jīng)過、疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、有無用藥及用藥效果、既往有無類似發(fā)作史、發(fā)作時(shí)曾作何處理有無詳細(xì)進(jìn)行追蹤檢查或確診檢查有無消化性潰瘍及胃腸道出尿病等疾病史。、我是急診科醫(yī)師，現(xiàn)在給你做體格檢查，請(qǐng)你配合。主診醫(yī)師講：保護(hù)病人隱私。主診醫(yī)師進(jìn)行常規(guī)檢查，重點(diǎn)突出體檢中如果主考官突然提出停電指令主診醫(yī)（下醫(yī)囑呼叫電心電圖醫(yī)師到位先做心電圖（心電圖口頭報(bào)告VVVT弓背向上抬高。繼續(xù)體格檢查，檢查完畢后報(bào)告主考官體檢完畢。、主診醫(yī)師下醫(yī)囑：、初步診斷：、S（急性心肌梗賽，、高脂血癥。b、姚醫(yī)生，開輔助檢查化驗(yàn)單：血常規(guī)+CRP、血尿淀粉酶，心肌酶譜、胸部CT臟B超、急診查肝腎功電解+血糖動(dòng)脈血?dú)夥治瞿籽涂诜⑺酒チ纸婪ɡS300mg嚼服阿托伐他汀g口服立即倍他樂克g口服立即，c、叫護(hù)士再次測血壓，經(jīng)過初步處理無病情加重情況，生命體征平穩(wěn)在醫(yī)生護(hù)士陪同下行胸部CT及B超檢查同時(shí)請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師急會(huì)診。d、叫談話醫(yī)生跟患者家屬進(jìn)行病危病情談話并簽字（知情談話）此時(shí)患者家屬已趕到。第二階段：、輔助檢①B超檢查B超醫(yī)生口頭報(bào)告心臟大血管未見明顯異常肝脾無特殊，腹腔內(nèi)無積液。②胸部CT：放射科醫(yī)生口頭報(bào)告：未見明顯異常。③心內(nèi)科醫(yī)師到達(dá)，主診醫(yī)師向心內(nèi)科專家簡要介紹病史用過阿司匹林g嚼服，波利維g嚼服，阿托伐他汀g口服立即，倍他樂克g口服立即，NS體、硝酸甘油10mg微量泵泵入/小時(shí)。心電圖口頭報(bào)告：VVVst弓背向上抬高。待血生化、凝血全套結(jié)果回復(fù)如沒有禁忌癥立即準(zhǔn)備溶栓治療請(qǐng)你來會(huì)診明確診斷及下一步治療方案。、心內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行必要的病史詢問，及重點(diǎn)的體格檢查體檢完畢結(jié)合輔助檢查認(rèn)為I確。、度冷丁g肌注立即。、血生化結(jié)果回復(fù)正常，低分子肝素鈉1支肌注立即，切觀察病情。住院進(jìn)一步治療。、談話醫(yī)生向患者家屬說明轉(zhuǎn)送途中可能出現(xiàn)的情況及對(duì)措施經(jīng)同意簽字后在醫(yī)生護(hù)士陪同并攜帶急救箱情況下送。主考官突然發(fā)出指令：患者發(fā)生室顫、護(hù)送醫(yī)生立即胸外按壓R位：兩乳頭連線中點(diǎn)一橫掌，頻率大于0次分，按壓深度于5c，.呼吸球囊面罩通氣，打開氣道仰額舉頜法。、心內(nèi)科醫(yī)師立即西安醫(yī)囑準(zhǔn)備除顫再次下病危通知開除顫儀，選擇能量，非同步j(luò)，涂導(dǎo)電糊，充電，請(qǐng)按壓醫(yī)生讓開，兩電板放好位置：一板在胸骨右緣，一板在心前區(qū)，壓緊，環(huán)視四周，大家退開，放電，心內(nèi)科醫(yī)師繼續(xù)R。、除顫后繼續(xù)R，進(jìn)行5組一個(gè)循環(huán)后重新快速評(píng)估：護(hù)示：恢復(fù)正常心率