2024年DRGS相關(guān)理論知識考核試題及答案

DRGs相關(guān)知識考核

一、選擇題

1.DRGS是什么？（）［單選題］*

A、一種疾病分類系統(tǒng)V

B、一種醫(yī)療質(zhì)量管理工具

C、一種醫(yī)療保險支付方式

D、一種醫(yī)療資源調(diào)度方法

2.DRGS的目的是（）［單選題］*

A、方便醫(yī)生診斷和治療

B、提高醫(yī)療保險支付效率

C、醫(yī)療資源合理分配V

D、提高醫(yī)院工作效率

3.DRGS如何應(yīng)用？（）［單選題］*

A、用于醫(yī)院的病案首頁分類

B、用于醫(yī)療資源調(diào)度

C、用于醫(yī)療保險支付

D、以上全部V

4.DRGS的優(yōu)點是什么？（）［單選題］*

A、可以準(zhǔn)確反映病人病情的嚴(yán)重程度

B、可以提高醫(yī)院的管理效率V

C、可以提高醫(yī)生的診斷和治療水平

D、可以提高病人的滿意度

5.DRGS的缺點是什么？（）［單選題］*

A、工作量大，需要專業(yè)人員進(jìn)行分類

B、可能存在主觀因素影響分類的準(zhǔn)確性

C、分類標(biāo)準(zhǔn)可能不適應(yīng)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)

D、以上全部，

6.DRGS如何進(jìn)行分類？（）［單選題］*

A、根據(jù)病人的癥狀進(jìn)行分類

B、根據(jù)醫(yī)生的診斷進(jìn)行分類

C、根據(jù)病人的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分類V

D、根據(jù)醫(yī)療資源的使用情況進(jìn)行分類

7.DRGS的分組標(biāo)準(zhǔn)是什么？（）［單選題］*

A、根據(jù)病人的年齡、性別等因素進(jìn)行分組

B、根據(jù)病人的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分組V

C、根據(jù)醫(yī)生診斷的難度進(jìn)行分組

D、根據(jù)醫(yī)療資源的使用情況進(jìn)行分組

8.DRGS是否適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)？（）［單選題］*

A、是，DRGS適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)

B、不，DRGS只適用于部分特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)

C、不，DRGS不適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，比如一些特殊科室（如精神科）就無法應(yīng)用DRGSV

D、不確定，需要進(jìn)一步研究證實

9.DRGS的應(yīng)用前景如何？（）［單選題］*

A、DRGS的應(yīng)用前景非常廣闊，可以廣泛應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)的各個方面，如醫(yī)療保險支付、醫(yī)療質(zhì)量管

理等V

B、DRGS的應(yīng)用前景有限，其作用主要局限于醫(yī)院的病案首頁分類等方面

C、DRGS的應(yīng)用前景不確定，需要進(jìn)一步的研究和探討

D、以上答案都不正確

10.DRGS對醫(yī)療行業(yè)的影響是什么？（）［單選題］*

A、DRGS可以提高醫(yī)院的管理效率，使得醫(yī)療資源得到更加合理的分配和使用

B、DRGS可以提高醫(yī)生的診斷和治療水平，從而提高病人的滿意度和醫(yī)療質(zhì)量

C、DRGS可以提高醫(yī)療保險支付的效率，從而降低醫(yī)療保險的費用支出

D、以上全部都是DRGS對醫(yī)療行業(yè)的影響V

11.在DRGs中，若病例的醫(yī)療總費用低于病組參考值0.5倍的，該病例盈虧情況是（）［單選題］*

A、不盈不虧V

B、盈利

C、虧損，最多虧0.5或1個參考值

12.在DRGs中，若病例的總費用在病組參考值0.5-1倍，該病例盈虧情況是（）［單選題］*

A、不盈不虧

B、盈利V

C、虧損，最多虧0.5或1個參考值

13.在DRGs中，若病例的總費用在病組參考值1倍以上，該病例盈虧情況是（）［單選題］*

A、不盈不虧

B、盈利

C、虧損，最多虧0.5或1個參考值V

14.以下哪類病組是全市各家醫(yī)院一系數(shù)、統(tǒng)一參考值（）［單選題］*

A、基礎(chǔ)病組V

B、ICU病組

C、內(nèi)科病組

15、患者出現(xiàn)圍術(shù)期心肌梗死，則針對診斷"心肌梗死"，其入院病情為（）［單選題］*

A、有

B、情況不明

C、臨床不確定

D、無V

16、CHS-DRG分組方案將DRG分為外科DRG組、內(nèi)科DRG組和（）［單選題］*

A、未區(qū)分組

B、無法入組

C、操作組V

17、影響DRG入組的影響因素有（）［多選題］*

A、主要診斷V

B、主要治療方式V

C、個體特征V

D、并發(fā)癥與合并癥V

18、以下哪些說法正確（）［多選題］*

A、患者出院后有31天內(nèi)入院計劃的應(yīng)該在首頁中填寫31天內(nèi)再入院計劃V

B、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等終末期臨床表現(xiàn)不能作為死亡病人的主要診斷V

C、主要診斷與主要手術(shù)需對應(yīng)V

D、手術(shù)操作對于DRG分組極為重要，不能漏填重要的手術(shù)操作V

19、患者女性，54歲，外院腹部MR:胰體尾占位，考慮惡性腫瘤可能性大，伴肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移，為進(jìn)一步

診治收住入院，行肝臟切割式穿刺活檢術(shù)，病理示:肝臟轉(zhuǎn)移性神經(jīng)內(nèi)分泌癌，患者情況可，予帶藥出院。

病歷首頁主要診斷為胰腺癌，其他診斷依次為:肝轉(zhuǎn)移，高血壓病，糜爛性胃炎。主要診斷選擇為：（）［單選題］*

A、胰腺癌

B、肝繼發(fā)惡性腫瘤V

C、高血壓病

D、糜爛性胃炎

20、某病例住院期間上呼吸機(jī)50小時，手術(shù)編碼填"96.7201+呼吸機(jī)治療［大于等于96小時丁，這

種做法是否正確？（）【單選題】叫單選題］*

A、不正確，屬于高套編碼，違規(guī)V

B、非常好！可以減少這個病例的虧損、多掙錢

7、李四入院行白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后突然心梗、須急診介入治療?？剖覒?yīng)如何跟進(jìn)其醫(yī)保問題？（）*［多選

題］*

A、社保局會自動按2個手術(shù)對應(yīng)的病組參考值、累加撥給醫(yī)院，所以科室不用顧慮

B、立刻轉(zhuǎn)科治療V

C、將情況報備醫(yī)?？?，提示按院內(nèi)規(guī)定不考核該病例的DRG盈虧V

D、按醫(yī)?？浦敢?，向社保局申請?zhí)夭巫h、爭取提高該病例的點數(shù)V

E、規(guī)范填寫首頁、規(guī)范開醫(yī)囑收費V

F、馬上讓病人辦理出院，再入院治療心梗

G、這個病例只會分到一個病組，費用肯定超標(biāo)，為減少虧損，讓病人到門診交介入耗材費

21、填寫病案首頁時漏填主手術(shù)，對DRG有什么影響？（）*［多選題］*

A、沒有影響

B、病例進(jìn)入內(nèi)科病組，參考值和CMI相應(yīng)變化V

C、降低編碼準(zhǔn)確率V

22、患者女性，96歲，因確診結(jié)腸癌3個月入院，入院前行5次化療，本次住院行結(jié)腸癌根治術(shù)，出

院主要診斷應(yīng)為（）［單選題］*

A、惡性腫瘤手術(shù)前化學(xué)治療

B、結(jié)腸惡性腫瘤V

C、惡性腫瘤手術(shù)后化學(xué)治療

D、結(jié)腸惡性腫瘤術(shù)后

E、結(jié)腸惡性腫瘤史

23、患者查出人類免疫缺陷病毒（HIV）陽性之前曾患有肺結(jié)核多年，此次住院除治療肺結(jié)核外，還治療

由HIV引起的伯基特淋巴瘤，主要編碼為（）［單選題］*

A、HIV引起的肺結(jié)核

B、HIV引起的肺結(jié)核和伯基特淋巴

C、HIV引起的伯基特淋巴瘤V

D、伯基特淋巴瘤

E、肺結(jié)核

24、因母體疾病或胎兒異常入院行醫(yī)療性流產(chǎn)，下列描述正確的是（）［單選題］*

A、醫(yī)療性流產(chǎn)為附加編碼，終止妊娠的原因為主要編碼

B、醫(yī)療性流產(chǎn)為主要編碼，終止妊娠的原因為附加編碼V

C、母體疾病為主要編碼

D、胎兒疾病為主要編碼

E、終止妊娠的原因必須編碼

25、構(gòu)成手術(shù)名稱的主要成分是（）［單選題］*

A、部位+術(shù)式+入路V

B、部位+入路

C、術(shù)式+入路

D、部位+疾病性質(zhì)

E、術(shù)式+疾病性質(zhì)

26、當(dāng)呼吸系統(tǒng)的疾病發(fā)生于一個以上的部位并且沒有明確的索引指明其編碼時（）［單選題］*

A、按較高的解剖部位分類

B、按較低的解剖部位分類，

C、根據(jù)需要可分別編碼

D、按疾病發(fā)生部位先后分類

E、歸類于相應(yīng)類目中"其他"或"未特指"的亞目

27、疾病診斷的核心成分是（）［單選題］*

A、病因+臨床表現(xiàn)

B、部位+臨床表現(xiàn)V

C、病因+部位

D、病因+病理

E、病因+部位+臨床表現(xiàn)

28、男性，78歲，因肺部感染10余天入院，既往有高血壓病史十年，入院后抗感染對癥治療，住院

治療2天后突發(fā)意識喪失，行CT提示腦出血，后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療7天，期間診療無效死亡，臨床

主要診斷循環(huán)衰竭。則主診斷為（）［單選題］*

A、循環(huán)衰竭

B、呼吸衰竭

C、肺部感染

D、高血壓

E、腦出血V

二、判斷題

1、急性上消化道出血和十二指腸球部潰瘍，應(yīng)當(dāng)選擇上消化道出血為主要診斷。

對

錯V

2、因某種癥狀、體征或檢查結(jié)果異常入院者，如出院時仍未明確診斷，此時可以將該癥狀、體征或檢

查結(jié)果異常作為主要診斷。

對V

錯

3、對于死亡病例，呼吸衰竭和循環(huán)衰竭原則上不能作為主要診斷。

對V

錯

4、一般情況下，有手術(shù)治療的患者主要診斷要應(yīng)與主要手術(shù)治療的疾病相一致。

對V

錯

5、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎，行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后，發(fā)生切口感染，應(yīng)選擇切口感染為主要診斷。

對

錯V

6.RGS分組規(guī)則，死亡病組的入組依據(jù)是病案首頁中填寫的離院醫(yī)囑=死亡。

A、正確V

B、錯誤

7.DRGS結(jié)算規(guī)則，不符合醫(yī)保限定支付范圍的伊沙佐米、伊布替尼等特殊藥品的醫(yī)療費用，也可單獨

折算點數(shù)。

對

錯V

8、按DRGs結(jié)算規(guī)則，符合醫(yī)保限定支付范圍的人工耳蝸、特殊人工晶體材料的醫(yī)療費用，可單獨折

算點數(shù)。

對V

錯

9、DRGs結(jié)算規(guī)則，2021年8月15日起，腹膜透析置換術(shù)可單獨折算點數(shù)。

對，

錯

測驗

1、DRG專設(shè)有針對雙側(cè)手術(shù)的付費病組。

對

錯V

2、擇期手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，不作為主要診斷，但如其醫(yī)療資源消耗巨大，仍然應(yīng)當(dāng)選擇其作為主要

診斷。

對

錯V

3、所有發(fā)生在妊娠分娩產(chǎn)褥期的疾病，均應(yīng)按照"強(qiáng)烈優(yōu)先分類"的原則，編碼至妊娠分娩產(chǎn)褥期（000-

099X如某孕婦因HIV住院治療，就不能分類于HIVO

對

錯V

星劍號是國際疾病分類編碼的一種形式。如：2性糖尿病性關(guān)節(jié)病E11.6tM14.2*）,DRG入組規(guī)則采

用按照劍號（十）編碼入組，入糖尿病組。

對

錯V

5、結(jié)腸癌患者手術(shù)后醫(yī)囑出院，醫(yī)師安排其按期來醫(yī)院行術(shù)后化療，不屬于分解住院。［單選題］*

對V

錯

6、使用有創(chuàng)呼吸機(jī)支持296小時必須填寫，因其關(guān)系到是否能進(jìn)入到DRG的先期分組。有創(chuàng)呼吸機(jī)

支持＜96小時的情況可以不填寫。

對

錯V

7、闌尾切除術(shù)后、陳舊性心肌梗死、心功能分級、孕周與產(chǎn)次、后天性的器官缺失均不能作為主要診

斷。［單選題］*

對V

錯

8、骨折或脫位手法整復(fù)術(shù)、針刀治療、小夾板固定、膿腫切開引流、17.9-編碼、磁導(dǎo)航計算機(jī)輔助外

科均不能作為主要手術(shù)操作。

對V

錯

9、醫(yī)保版疾病編碼字典庫和手術(shù)操作分類字典庫中的"灰碼"絕對不能作為主診斷或主手術(shù)操作。

對

錯V

10、某病例出院診斷:（1）上消化道出血；（2）十二指腸球部潰瘍穿孔，（3）慢性咽炎，（4）腦梗塞

恢復(fù)期，主要診斷應(yīng)該填寫為十二指腸球部急性潰瘍潰瘍伴出血。

對V

錯

1、某病例主要診斷應(yīng)該選擇（）［單選題］*

A、冠狀動脈心臟病

B、心肌梗死，V

C、2型糖尿病