院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)有內(nèi)容課件

新上崗醫(yī)療人員

醫(yī)院感染知識(shí)講座匯報(bào)人：小任性目錄Contents醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范多重耐藥菌預(yù)防控制正確執(zhí)行手衛(wèi)生醫(yī)療廢物規(guī)范管理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)我們的責(zé)任《醫(yī)院感染管理辦法》確保病人及醫(yī)護(hù)人員免遭醫(yī)院感染

護(hù)佑生命===來(lái)自設(shè)計(jì)-思考-行動(dòng)

XXX中學(xué)，由于校長(zhǎng)XXX加固了豆腐渣教學(xué)樓,并且在4年里堅(jiān)持組織學(xué)生緊急疏散演習(xí)，因此在大地震中全校師生無(wú)一傷亡2200余名教職員工，1分40秒安全撤離到學(xué)校操場(chǎng)。

扁鵲的認(rèn)識(shí)

治病于未發(fā)——大哥

治病于微發(fā)——二哥

外科手術(shù)——扁鵲

最重要的是——防患于未然

我國(guó)醫(yī)院感染的法制時(shí)代有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、文件

法律2004年《傳染病防治法》法規(guī)2003年《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2006年《艾滋病防治條例》規(guī)章2002年《消毒管理辦法》2003年《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2004年《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》2005年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》2006年《醫(yī)院感染管理辦法》我國(guó)醫(yī)院感染的法制時(shí)代有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、文件

規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)2001年醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行).doc2003年醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄.doc2003年醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定.doc2004年抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則.doc2004年內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）.doc2004年醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行).doc2005年醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范.doc2005年血液透析器復(fù)用操作規(guī)范.doc2008年衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知.doc2009年醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范.doc我國(guó)醫(yī)院感染的法制時(shí)代有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、文件

2009年衛(wèi)生部發(fā)布的6個(gè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范.pdf

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范.pdf

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn).pdf

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范.pdf

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.pdf

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范.pdf2012年醫(yī)院空氣凈化規(guī)范2012年醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院感染的傳播的3個(gè)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理辦法部分知識(shí)感染源傳播途徑易感者醫(yī)院感染的傳播鏈醫(yī)務(wù)人員在院感管理中職責(zé)1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。2.掌握抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。3.保護(hù)自己的病人不被其他感染病人和疑有感染的醫(yī)院工作人員傳染。4.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn),查找感染源、感染途徑,控制蔓延,積極治療病人,如實(shí)填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表：發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),及時(shí)報(bào)告感染管理辦,并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病,按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。6.參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。7.工作人員自身感染時(shí)應(yīng)接受合適的治療,采取措施防止將自身感染傳播給其他人,特別是病人。8.護(hù)士應(yīng)監(jiān)督無(wú)菌技術(shù)及衛(wèi)生洗手等隔離預(yù)防技術(shù)的正確實(shí)施。醫(yī)院感染定義名詞術(shù)語(yǔ)醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。包括：在住院期間發(fā)生的感染在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染不包括：入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。1、上呼吸道感染：發(fā)熱，體溫>38℃超過(guò)2天，并伴有上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。臨床診斷基礎(chǔ)上，咽分泌物涂片或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有意義的病原菌。（有莢膜的細(xì)菌或酵母樣菌）注意：1、普通感冒或過(guò)敏所致的上呼吸道急性炎癥不屬于醫(yī)院感染.2、使用抗菌藥物，在病程記錄中注明因何使用。2、下呼吸道感染：有明顯的臨床癥狀和體征診斷并不難。注意：

1、慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期繼發(fā)急性感染，穩(wěn)定期必須在半月以上，X線(xiàn)胸片或病原體與入院時(shí)比較有明顯改變。

2、復(fù)發(fā)復(fù)燃均不算醫(yī)院感染。

3、及時(shí)留取標(biāo)本行病原體檢查或行X線(xiàn)胸片。3、泌尿系統(tǒng)感染1、臨床癥狀和體征：患者出現(xiàn)尿道刺激癥狀，或有下腹觸痛，伴有或不伴有發(fā)熱。

2、尿檢WBC數(shù)：男性≥5個(gè)/高倍視野，女性≥10個(gè)/高倍視野。

3、病原菌培養(yǎng)。注意：1、臨床泌尿系感染70-80%與插管有關(guān)，除非必要，盡量不持續(xù)導(dǎo)尿。2、必須持續(xù)導(dǎo)尿的患者，1周以上留取標(biāo)本行尿常規(guī)或病原體檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)感染。3、尿常規(guī)WBC數(shù)超過(guò)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)個(gè)數(shù)時(shí)，及時(shí)留標(biāo)本行病原體檢查。4、手術(shù)部位感染包括：表淺手術(shù)切口感染深部手術(shù)切口感染器官腔隙感染切口淺部組織感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)后30天以?xún)?nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染，并符合下列條件之一：

1、切口淺部組織有化膿性液體。

2、從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體。

3、具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開(kāi)放的切口淺層組織。下列情形不屬于切口淺部組織感染：

1.針眼處膿點(diǎn)（僅限于縫線(xiàn)通過(guò)處的輕微炎癥和少許分泌物）。

2.外陰切開(kāi)術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門(mén)周?chē)中g(shù)部位感染。

3.感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度燒傷創(chuàng)面。

4.切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染

5.引流管口感染不屬于切口感染，歸入皮膚軟組織感染。注：會(huì)陰切口感染，為生殖道感染中的外陰切口感染。包皮環(huán)切術(shù)部位感染為生殖道感染的其它感染肛門(mén)周?chē)中g(shù)部位感染屬于肛周切口感染切口深部組織感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)植入物者手術(shù)后30天以?xún)?nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以?xún)?nèi)發(fā)生的累及深部軟組織（如筋膜和肌層）的感染，并符合下列條件之一：

1.從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來(lái)自器官/腔隙部分。

2.切口深部組織自行裂開(kāi)或者由外科醫(yī)師開(kāi)放的切口。同時(shí)，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)熱，腫脹及疼痛。

3.經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。注意：

1、同時(shí)累及切口淺部組織和深部組織的感染歸為切口深部組織感染；

2、經(jīng)切口引流所致器官/腔隙感染，無(wú)須再次手術(shù)歸為深部組織感染。器官/腔隙感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)植入物者手術(shù)后30天以?xún)?nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以?xún)?nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列條件之一：

1、器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。

2、從器官或者腔隙的分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌。

3、經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據(jù)。5、血管相關(guān)性感染符合下列三條之一即可進(jìn)行臨床診斷：

※靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑。

※延導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除理化因素所致。

※經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱>38C0，局部有壓痛，無(wú)其它原因可解釋。病原學(xué)診斷:導(dǎo)管尖端或血培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物注意：有靜脈置管的科室及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)血管相關(guān)感染，發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)上報(bào)。6、感染性腹瀉臨床診斷：符合下列3條之一即可診斷。

※急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上者。

※急性腹瀉，便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞≥10個(gè)/高倍視野。

※急性腹瀉伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。病原學(xué)診斷：常規(guī)鏡檢、便培養(yǎng)、電鏡檢出腸道病原體或從血液、糞便中檢出病原體的抗原或抗體。說(shuō)明：應(yīng)排除診斷治療原因、基礎(chǔ)疾病、慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素所致的腹瀉。

7、皮膚軟組織感染皮膚和軟組織感染：皮膚有膿性分泌物、膿包、局部紅腫熱疼無(wú)其他原因解釋。褥瘡感染：局部有炎性表現(xiàn)，同時(shí)有膿性分泌物為褥瘡感染。燒傷感染：患者出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面有膿性分泌物，焦痂迅速分離，燒傷邊緣水腫。臍炎：新生兒臍周紅腫或有膿性滲出物。嬰兒膿皰：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》

第三章

報(bào)告程序

第十條醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。第十三條醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。我們的職責(zé)：熟練掌握各部位的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)生醫(yī)院感染及時(shí)上報(bào)；醫(yī)院感染病例及時(shí)留取標(biāo)本行病原體檢查及藥敏試驗(yàn)，采取防控措施，防止蔓延；發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，及時(shí)上報(bào)，協(xié)助調(diào)查；本科室不出現(xiàn)漏報(bào)病例。多重耐藥菌預(yù)防控制多重耐藥菌定義多重耐藥菌(Multidrug-ResistantOrganism，MDRO)，主要是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見(jiàn)多重耐藥菌包括:耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細(xì)菌耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌(CRE)

耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌(CR-AB)多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。預(yù)防與控制措施知曉本科室每一位多重耐藥菌病例及時(shí)查看檢驗(yàn)報(bào)告，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌及時(shí)下“接觸隔離”醫(yī)囑在檢查申請(qǐng)單、手術(shù)通知單、轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出交接單注明“多重耐藥菌”隔離措施：對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。一般診療用具專(zhuān)用手衛(wèi)生：五個(gè)時(shí)刻職業(yè)防護(hù)：接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生合理使用抗菌藥物，了解本科室常見(jiàn)的病原微生物及多重耐藥菌種類(lèi)，藥敏結(jié)果未回按照耐藥預(yù)警信息用藥做好登記抗菌藥物使用頻次注意:抗菌藥物使用按照其時(shí)間依賴(lài)性、濃度依賴(lài)性用藥。時(shí)間依賴(lài)性用藥需要一天多次給藥，醫(yī)囑為q6h、q8h、q12h,禁止bid。認(rèn)真閱讀藥劑科下發(fā)我院35種抗菌藥物的使用說(shuō)明。我們的職責(zé)：嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌預(yù)防控制措施抗菌藥物合理、正確使用，減少耐藥菌的發(fā)生；按照《抗菌藥物整治方案》中指標(biāo)的要求，合理使用抗菌藥物，達(dá)到衛(wèi)生部的抗菌藥物使用指標(biāo)；感染性疾病、使用限制級(jí)、特殊級(jí)抗菌藥物必須留取標(biāo)本送檢；Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口用藥品種參照藥劑科下發(fā)的”常用手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表”正確執(zhí)行手衛(wèi)生預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播—洗手最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20~30％《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》手衛(wèi)生3款，核心條款1款為單項(xiàng)否決條款，即不再對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)審第三章：患者安全

四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求3.4.1按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。3.4.1.1按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施?！綜】1.有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實(shí)施規(guī)范。2.手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷。手衛(wèi)生依從性≥60%?！綛】符合“C”，并1.職能部門(mén)有對(duì)手衛(wèi)生設(shè)備和手衛(wèi)生依從性進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。2.手衛(wèi)生依從性≥70%?！続】符合“B”，并手衛(wèi)生依從性≥95%。四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求3.4.2醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。3.4.2.1醫(yī)護(hù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。（★）【C】1.對(duì)員工提供手衛(wèi)生培訓(xùn)。2.有手衛(wèi)生相關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等）的宣教、圖示。3.手術(shù)室等重點(diǎn)部門(mén)外科洗手操作正確率100%?！綛】符合“C”，并1.職能部門(mén)有對(duì)規(guī)范洗手進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。2.洗手正確率≥90%?！続】符合“B”，并不斷提高洗手正確率，洗手正確率≥95%。3.4.2.1醫(yī)護(hù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求（★）【C】級(jí)對(duì)員工提供手衛(wèi)生培訓(xùn)有手衛(wèi)生相關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等）的宣教、圖示手術(shù)室等重點(diǎn)部門(mén)外科洗手操作正確率100%

抽查5個(gè)科室、10名醫(yī)務(wù)人員3.4.2醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求手衛(wèi)生貫穿整個(gè)檢查過(guò)程！暗查的方式觀察醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生：病房及門(mén)診各科室，全體醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)操作包括接觸病人前后、接觸污染的物品、體液及環(huán)境后、無(wú)菌操作前等。出入重癥監(jiān)護(hù)病房三級(jí)查房應(yīng)急演練考核醫(yī)療操作。。。。。。。術(shù)語(yǔ)和定義手衛(wèi)生——為洗手、衛(wèi)生手消毒或外科手消毒的總稱(chēng)。洗手——醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒——醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。。

外科手消毒——外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。5、接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。2個(gè)前（保護(hù)處理對(duì)象）；

3個(gè)前后(保護(hù)雙方)；3個(gè)后（污染接觸后）“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。洗消六步洗手法外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。洗手消毒外科洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min~6min；我們的職責(zé)：掌握手衛(wèi)生的六個(gè)指征，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；正確掌握七步洗手方法；確保病人的病菌未通過(guò)我們的手傳播給其他病人或私自帶回自己家中。醫(yī)療廢物規(guī)范管理醫(yī)療廢物相關(guān)法律定義醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集要求感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品:棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾;病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液;各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本;廢棄的血液、血清;使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。感染性廢物（各科室）診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。病理性廢物（手術(shù)室、病理科等）能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。損傷性廢物（各科室）2024/5/3153過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的藥品，抗生素、非處方類(lèi)藥品。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物：致癌性藥物，如環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺?？梢芍掳┬运幬?，如：絲裂霉素、苯巴比妥等；3、廢棄的疫苗、血液制品等。藥物性廢物（藥劑科、腫瘤科等）

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑.2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等消毒劑。3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)?；瘜W(xué)性廢物（各科室）2024/5/3155禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。

禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

醫(yī)療廢物相關(guān)法律我們的職責(zé)嚴(yán)格分類(lèi)放置，及時(shí)按照分類(lèi)類(lèi)別放置醫(yī)療廢物容器。嚴(yán)格交接，做好登記。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義：是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施：洗手、戴口罩、戴手套、隔離衣、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩職業(yè)暴露什么是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露工作中被血源性傳播病人污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，或污染了皮膚粘膜，或直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。

如何處理？一擠二沖三消毒

如果不慎被針刺傷，針刺傷的預(yù)防禁止用雙手分離污染的針頭和注射器；禁止用手去弄彎針頭；禁止用雙手回套針頭帽；禁止直接傳遞銳器；禁止徒手?jǐn)y帶裸露針頭等銳器物；及時(shí)將使用后的針頭等銳器物立即丟棄到銳器收集容器內(nèi)；禁止直接接觸醫(yī)療垃圾。透析前常規(guī)做好病人血液HBV、HCV、HIV檢查，急癥按陽(yáng)性處理。我們的職責(zé)：保護(hù)我們自己，認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；不發(fā)生職業(yè)暴露；發(fā)生職業(yè)暴露，立即報(bào)告科主任。海恩——法則每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29起輕微事故和300起未遂先兆及1000起事故隱患。海恩法則強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是事故發(fā)生是量的積累的結(jié)果。二是再好的技術(shù)，再完美的制度，在實(shí)際操作層面頁(yè)無(wú)法取代人的素質(zhì)和人的責(zé)任心。新上崗醫(yī)療人員

醫(yī)院感染知識(shí)講座匯報(bào)人：小任性院感知識(shí)培訓(xùn)匯報(bào)人:小任性01消毒隔離技術(shù)02手衛(wèi)生03醫(yī)療廢物處置04醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)Contents目錄消毒隔離技術(shù)0101消毒隔離技術(shù)無(wú)菌物品有效期內(nèi)使用，容器開(kāi)啟時(shí)注明日期、時(shí)間有效期內(nèi)使用使用中消毒液濃度合格，按規(guī)定進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè),記錄完整濃度監(jiān)測(cè)記錄完整配制的消毒液注明名稱(chēng)、濃度和

時(shí)間，現(xiàn)用現(xiàn)配現(xiàn)用現(xiàn)配01030201消毒隔離技術(shù)一般診療用品（體溫表、引流瓶、止血帶、服藥杯等）每次用后及時(shí)清潔消毒處理，濕化瓶由供應(yīng)室統(tǒng)一回收清洗消毒，每日更換，使用前加滅菌水。04及時(shí)清潔消毒處理01消毒隔離技術(shù)用后的儀器（監(jiān)護(hù)儀、吸痰器等）及時(shí)清潔消毒處理，有記錄。及時(shí)清潔記錄運(yùn)送工具,每日消毒，120接送病人后及時(shí)對(duì)車(chē)內(nèi)用品進(jìn)行清潔消毒處理，記錄完整隨時(shí)消毒記錄完整溶酶24h內(nèi)使用、注明開(kāi)啟日期、時(shí)間，靜脈用藥現(xiàn)用現(xiàn)配，超過(guò)2h后不得使用現(xiàn)用現(xiàn)配05070601消毒隔離技術(shù)棉球、棉棒、紗布等應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間，一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24h。08及時(shí)清潔消毒處理靜脈穿刺一人一帶一消毒，執(zhí)行一人一針一管一滅菌。注射時(shí)碘伏、酒精擦拭消毒2遍，愛(ài)爾碘消毒一遍，直徑≥5cm。60ml小瓶消毒液開(kāi)啟后有效期3天，500ml消毒液開(kāi)啟后有效期7天。手消毒液開(kāi)啟后有效期30天。09一人一針一管一滅菌01消毒隔離技術(shù)空氣消毒記錄完

整，使用中燈無(wú)

灰塵,強(qiáng)度不低于70uW/cm2?？諝庀居涗浹h(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)及其它空氣凈化消毒機(jī)器有消毒記錄及清洗維護(hù)記錄清洗維護(hù)記錄拖布、布巾分開(kāi)使用，分開(kāi)清洗，拖布標(biāo)識(shí)清楚，消毒后懸掛晾干分開(kāi)使用分開(kāi)清洗10121101消毒隔離技術(shù)床單位終末消毒及時(shí)、徹底，擦床頭桌有專(zhuān)用巾，一桌

一巾，一用一消毒。一用一消毒醫(yī)療區(qū)域生活，治療室、換藥室等保持清潔，定期消毒，無(wú)可見(jiàn)灰塵，衛(wèi)生死角。物品櫥內(nèi)物品擺放次序正確，先期先用。保持清潔，定期消毒進(jìn)治療室、換藥室衣帽整潔，操作時(shí)戴口罩。衣帽整潔操作戴口罩13151401消毒隔離技術(shù)床上用品每周更換一次，有污染時(shí)隨時(shí)更換，禁止在病房、走廊清點(diǎn)污染的被服。污染時(shí)隨時(shí)更換六項(xiàng)指示卡粘貼在病歷上粘貼在病歷上感染病人與非感染病人分開(kāi)安置，MDRO病人無(wú)法單獨(dú)安置時(shí)，同種病原體病人同室隔離，用物固定，感染預(yù)防控制措施落實(shí)到位，有自查記錄。備皮方法及時(shí)機(jī)符合要求1618170201消毒隔離技術(shù)250mg/L有效氯消毒液使用范圍：（作用30分鐘）0103500mg/L有效氯消毒液使用范圍（作用30分鐘）1000mg/L有效氯消毒液使用范圍：（作用30分鐘）2000mg/L有效氯消毒液使用范圍：（作用30分鐘）0401消毒隔離技術(shù)接觸皮膚的一般診療用品（如：體溫計(jì)、聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等，浸泡10分鐘或噴灑作用10-30分鐘）250mg/L有效氯消毒液使用范圍01消毒隔離技術(shù)被多重耐藥菌污染的一般診療設(shè)備（如：體溫計(jì)、聽(tīng)診器、血壓計(jì)及袖帶、輸液架等被多重耐藥菌污染的醫(yī)療器械面板及旋鈕表面（如：心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)）被多重耐藥菌污染的計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)、鼠標(biāo)、電話(huà)機(jī)、患者床欄桿、床頭柜、門(mén)把手、水龍頭開(kāi)關(guān)500mg/L有效氯消毒液使用范圍01消毒隔離技術(shù)500mg/L有效氯消毒液使用范圍氧氣濕化瓶、面罩、麻醉口罩、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶、呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管內(nèi)鏡附件（如：口圈、彎盤(pán)、注水瓶、連接管、吸引瓶、吸引管）的消毒對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒對(duì)細(xì)菌繁殖體污染的墻面噴霧消毒各種治療臺(tái)或檢驗(yàn)科污染區(qū)臺(tái)面、地面的消毒。（工作前后）01消毒隔離技術(shù)1000mg/L有效氯消毒液使用范圍感染病人的手術(shù)器械、臉盆、藥杯。感染病人便器消毒：1000mg/L浸泡30