口腔頜面解剖生理-2

（一）牙齒的發(fā)育與萌出牙齒發(fā)育是一個(gè)長(zhǎng)期、復(fù)雜的過程。

牙齒萌出特點(diǎn)：1萌出次序2萌出時(shí)間3左右對(duì)稱性4下上先后性乳牙與恒牙

乳牙萌出時(shí)間：生后6個(gè)月~兩歲半

乳牙萌出時(shí)間（單位：月）upper

I

II

III

IV

V89181424lower67161222

恒牙萌出時(shí)間：6歲~12歲左右恒牙萌出時(shí)間（單位：年）upper182931241051266712818lower679101261216（一）牙齒的發(fā)育與萌出

牙齒發(fā)育是一個(gè)長(zhǎng)期、復(fù)雜的過程。

牙齒萌出特點(diǎn)：1萌出次序2萌出時(shí)間3左右對(duì)稱性4下上先后性（三）牙齒的分類及牙位記錄法

1牙的分類乳牙恒牙

2牙位記錄法

乳牙恒牙

兩套牙:

乳牙:20

乳牙

兩套牙:

恒牙:28--32恒牙（三）牙齒的分類及牙位記錄法

1牙的分類乳牙恒牙

2牙位記錄法牙式:上頜下頜第2乳磨牙乳中切牙乳側(cè)切牙乳尖牙第1乳磨牙左右ⅤⅠⅡⅢⅣ乳牙列：Ⅱ

乳牙列5×4（羅馬）恒牙列8×4（阿拉伯）上頜左右下頜牙式：６恒牙列：恒牙列8×4（阿拉伯）上頜左右下頜牙式：2概述1頜面部3口腔2一、表面形態(tài)標(biāo)志與協(xié)調(diào)關(guān)系（一）表面形態(tài)標(biāo)志瞼部鼻部口唇下頜及頦部其他（二）表面形態(tài)的協(xié)調(diào)關(guān)系1水平比例關(guān)系2垂直比例關(guān)系3鼻、眼、眉4鼻、唇、頦5左右對(duì)稱二、頜骨

上頜骨下頜骨

一、頜面部骨（14塊）成對(duì)：不成對(duì)：鼻骨、淚骨、腭骨、下鼻甲犁骨、上頜骨、下頜骨顴骨、（一）上頜骨（maxilla）：

面中部重要的支架骨之一。左右各一，兩側(cè)對(duì)稱，于腭中縫接合，與鄰骨連接構(gòu)成眶底、鼻外側(cè)壁、鼻底和口腔頂部。可分為一體（一竇）和四突。上頜骨：一體（一竇）四突腭突牙槽突顴突額突眶面上頜竇眶下孔（眶下神經(jīng)）上頜骨體（四壁一腔）

分四壁

（前、上、后、內(nèi)）,

內(nèi)含一竇（上頜竇）

前壁：上界為眶下緣，下方移行于牙槽突?？粝驴准?/p>

（臉面）

牙窩上壁：構(gòu)成眶下壁的大部。結(jié)構(gòu)：眶下裂，（眶面）眶下管，內(nèi)有上牙槽前、中牙槽神經(jīng)后壁：以顴牙槽嵴為界，重要解剖標(biāo)志：上頜

（顳下面）后牙槽孔，上頜結(jié)節(jié)

內(nèi)壁：參與構(gòu)成鼻腔外側(cè)壁（鼻面）上頜竇開口，上頜竇根治術(shù)和上頜骨囊腫

上頜竇：底向鼻面，尖向顴突的棱錐狀。骨質(zhì)菲薄，內(nèi)襯粘膜。上頜竇底與牙根關(guān)系密切，其下壁與6|6牙根最近。四突：

額突：與淚骨、眶面構(gòu)成淚囊窩，

通鼻淚管

顴突：與顴骨相連

腭突：構(gòu)成硬腭前3/4，有切牙孔，

上通切牙管

牙槽突：有牙槽窩，牙槽嵴，硬板

（篩狀板）等結(jié)構(gòu)

牙槽突顴突額突腭突上頜骨薄弱線LeFortⅠ：梨狀孔下部→上頜結(jié)節(jié)→蝶骨翼突LeFortⅡ：鼻骨、淚骨→顴頜縫（外下）→蝶骨翼突↓顴骨下方LeFortⅢ：鼻骨、淚骨→顴頜縫（外上）→蝶骨翼突

↓顴骨上方臨床意義具有一定的支持力，輕微外力可分散；與鄰骨連接復(fù)雜，較大外力易造成自身和鄰骨的骨折，甚至傷及顱腦；所附麗的肌束薄弱，骨折較少發(fā)生移位；血運(yùn)豐富，骨質(zhì)疏松，再生修復(fù)能力強(qiáng)，骨折易愈合；抗感染能力強(qiáng)，炎癥易引流，較少發(fā)生骨髓炎。（二）下頜骨（mandible）：面下部的主要支架，頜面部骨中唯一能動(dòng)者。分為一體（水平部---下頜體）二支（垂直部---下頜升支）。下頜骨圖片2、下頜骨：一體二支喙突下頜孔(下牙槽N)頦隆凸下頜體下頜支下頜角下頜底

頦孔

(頦N）

下頜頭髁突下頜切跡下頜頸下頜體

外面：正中聯(lián)合、外斜嵴、頦孔內(nèi)面：上下頦棘、內(nèi)斜嵴、頜下腺窩、上面：牙槽突，內(nèi)外骨板

較上頜骨致密

下緣：骨質(zhì)最堅(jiān)硬致密下頜升支

喙突：咬肌顳肌髁狀突：顳下頜關(guān)節(jié)

下頜骨的主要生長(zhǎng)中心之一外面：咬肌粗隆，下頜支外側(cè)隆突內(nèi)面：下頜孔、下頜小舌、下頜隆突、下頜舌

骨溝、翼肌粗隆髁突喙突臨床意義血運(yùn)差，骨折愈合慢；骨髓炎發(fā)生率較高且嚴(yán)重。構(gòu)成重要的TMJ，可活動(dòng)位置突出，易受創(chuàng)傷附著肌力強(qiáng)，骨質(zhì)致密，但有薄弱區(qū)（頦正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角，髁頸部）三、肌

咀嚼肌和表情?。ㄒ唬┚捉兰∪?/p>

閉口肌群、開口肌群1.閉口肌群咬肌：淺層：上頜骨顴突、顴弓下緣前2/3；下頜角及下頜支外面下半部。中層：顴弓前2/3深面及后1/3下緣；下頜支中份。深層：顴弓深面；下頜支上部和喙突。作用：上提下頜骨顳?。浩穑猴D窩內(nèi)骨面和顳深筋膜深面；止：下頜骨喙突及下頜支前緣；作用：上提下頜骨后退下頜骨翼內(nèi)?。簻\頭：腭骨錐突和上頜結(jié)節(jié)；深頭：翼外板內(nèi)面和腭骨錐突；止：下頜角內(nèi)面的翼肌粗?。蛔饔茫荷咸嵯骂M骨前伸、側(cè)移淺頭深頭翼外肌：上頭：大翼顳下面及顳下嵴；下頭：翼外板外面；止：髁突及關(guān)節(jié)囊；作用：前伸、側(cè)移上頭下頭翼外肌翼內(nèi)肌二腹肌前腹后腹下頜舌骨肌2.開口肌群二腹肌下頜舌骨肌頦舌骨?。ǘ┍砬榧∪侯~肌眼輪匝肌口輪匝肌、頰肌鼻肌額腹眼輪匝肌口輪匝肌頰肌1.開大或閉合孔裂2.牽拉面部皮膚形成各種表情四、血管（一）動(dòng)脈：頸外動(dòng)脈的分支

組成：舌動(dòng)脈，面動(dòng)脈，上頜動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈意義：1、易出血

2、具有較強(qiáng)的抗感染能力和再生愈

合能力顳淺動(dòng)脈上頜動(dòng)脈面動(dòng)脈舌動(dòng)脈（二）靜脈：復(fù)雜，多變異組成：分支細(xì)小，網(wǎng)狀；深、淺兩個(gè)靜脈網(wǎng)靜脈多與顱內(nèi)海綿竇有交通，靜脈瓣發(fā)育

不完善，易使血液反流。意義：頜面部感染可循靜脈途徑向顱內(nèi)擴(kuò)散,引起

海綿竇栓塞性靜脈炎等嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥。面前靜脈面后靜脈翼靜脈叢五、淋巴結(jié)組織：分布極其豐富，是重要的防御系統(tǒng)。六、神經(jīng)感覺神經(jīng)：三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：面神經(jīng)三叉N腦橋核一般軀體感覺纖維三叉N脊束核三叉N中腦核三叉N運(yùn)動(dòng)核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維三叉N感覺根三叉N運(yùn)動(dòng)根三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)眼神經(jīng)：眶上裂上頜神經(jīng)：圓孔下頜神經(jīng)：卵圓孔眶翼腭窩顳下窩眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)頸叢皮支脊神經(jīng)后支顴支頰支頸支下頜緣支腮腺叢：顳支面神經(jīng)七、唾液腺（salivaryglands）定義：分泌唾液進(jìn)入口腔的腺體。組成：三對(duì)大唾液腺（腮腺，下頜下腺，舌下腺）

小唾液腺。作用：濕潤口腔，軟化食物，輔助言語，殺

菌抗菌以及調(diào)節(jié)體液平衡。舌下腺腮腺下頜下腺小唾液：屬粘膜腺，有唇腺、頰腺、腭腺等。大唾液腺:：腮腺、下頜下腺、舌下腺。（一）腮腺（parotidgland)：漿液性腺，最大，略呈三角楔形，位于外耳道前下方，咬肌后部的表面。腮腺管，開口于頰部粘膜，開口處形成一個(gè)粘膜乳頭，恰和上頜第二磨牙相對(duì)。

形態(tài)

楔形位置腮腺管1.腮腺外耳道前下方開口于與上頜第二磨牙牙冠相對(duì)的頰粘膜處。

腮腺管（二）下頜下腺(submandibulargland)：混合性腺。略呈卵圓形，位于下頜下三角內(nèi)，下頜骨體和舌骨舌肌之間。由腺體的內(nèi)面發(fā)出下頜下腺管，開口于舌下肉阜。

2.下頜下腺卵圓形

下頜下三角開口于舌下阜.形態(tài)位置下頜下腺管下頜下腺管舌下阜（三）舌下腺(sublingualgland)：

混合性腺。最小，細(xì)長(zhǎng)而略扁。位于口底粘膜深面。其排泄管有大小兩種小管約有5-15條，直接開口于口底粘膜；大