免責(zé)承諾書(shū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證

免責(zé)承諾書(shū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證合同編號(hào)：__________免責(zé)承諾書(shū)本協(xié)議由下列雙方于______年____月____日簽訂。甲方：1.名稱：____________________2.地址：____________________3.聯(lián)系人：____________________4.聯(lián)系電話：__________________乙方：1.名稱：____________________2.地址：____________________3.聯(lián)系人：____________________4.聯(lián)系電話：__________________鑒于：1.甲方為提供醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象，乙方為接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)的一方。2.甲方愿意向乙方提供醫(yī)療服務(wù)，并保證服務(wù)質(zhì)量。3.乙方愿意接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)，并同意遵守本協(xié)議的約定。雙方為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、甲方的義務(wù)1.甲方應(yīng)按照雙方約定的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)時(shí)間等向乙方提供醫(yī)療服務(wù)。2.甲方應(yīng)確保其提供的醫(yī)療服務(wù)符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，保障乙方的合法權(quán)益。3.甲方應(yīng)對(duì)乙方提供的個(gè)人信息予以保密，不得泄露給第三方。二、乙方的義務(wù)1.乙方應(yīng)按照雙方約定的時(shí)間、地點(diǎn)、方式接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。2.乙方應(yīng)按照甲方的要求，提供與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的個(gè)人信息。3.乙方應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度，配合甲方提供醫(yī)療服務(wù)。三、免責(zé)條款1.甲方在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，如因不可抗力等因素導(dǎo)致無(wú)法履行本協(xié)議的，甲方不承擔(dān)違約責(zé)任。2.甲方在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，如因乙方提供的個(gè)人信息不真實(shí)、不準(zhǔn)確、不完整等原因?qū)е聼o(wú)法履行本協(xié)議的，甲方不承擔(dān)違約責(zé)任。3.甲方在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，如因乙方不遵守甲方的規(guī)章制度、不配合甲方提供醫(yī)療服務(wù)等原因?qū)е聼o(wú)法履行本協(xié)議的，甲方不承擔(dān)違約責(zé)任。四、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。五、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：____________________乙方（蓋章）：____________________甲方代表（簽名）：______________乙方代表（簽名）：______________簽訂日期：____________________一、附件列表：1.甲方醫(yī)療服務(wù)提供證明2.乙方身份證明3.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容詳細(xì)說(shuō)明4.雙方簽字蓋章的合同正本5.國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)文件二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量不符合約定的，視為違約。2.乙方未按照約定時(shí)間、地點(diǎn)、方式接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)，或提供虛假、不真實(shí)、不完整的個(gè)人信息，視為違約。3.乙方不遵守甲方的規(guī)章制度，或不配合甲方提供醫(yī)療服務(wù)，視為違約。4.因不可抗力因素導(dǎo)致無(wú)法履行本協(xié)議的，不視為違約。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.醫(yī)療服務(wù)：指甲方按照約定向乙方提供的醫(yī)療保健服務(wù)。2.不可抗力：指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、社會(huì)事件等。3.違約責(zé)任：指一方違反合同約定，需承擔(dān)的法律責(zé)任。4.不可抗力因素：指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、社會(huì)事件等。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.甲方無(wú)法按約定提供醫(yī)療服務(wù)：解決辦法：及時(shí)與甲方溝通，協(xié)商調(diào)整服務(wù)時(shí)間、地點(diǎn)等，必要時(shí)可以要求甲方賠償損失。2.乙方提供虛假、不真實(shí)、不完整的個(gè)人信息：解決辦法：要求乙方及時(shí)提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的個(gè)人信息，如乙方不配合，可以解除合同并追究其法律責(zé)任。3.乙方不遵守甲方的規(guī)章制度，或不配合甲方提供醫(yī)療服務(wù)：解決辦法：及時(shí)與乙方溝通，告知其規(guī)章制度的重要性，如乙方仍然不遵守，可以解除合同并追究其法律責(zé)任。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方為醫(yī)療