護(hù)理安全管理十大目標(biāo)課件

護(hù)理安全管理十大目標(biāo)玉山博愛(ài)醫(yī)院陳春曉2015.12.21護(hù)理安全管理十大目標(biāo)前言安全是人類(lèi)的基本需要，也是護(hù)理工作的基本需要。隨著醫(yī)療市場(chǎng)的日趨激烈，安全已成為患者就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。安全是護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控和管理的核心目標(biāo)，加強(qiáng)護(hù)理安全管理是護(hù)理工作的永恒主題。護(hù)理安全管理十大目標(biāo)內(nèi)容大綱護(hù)理安全概念及內(nèi)涵患者安全目標(biāo)患者用藥安全存在問(wèn)題及對(duì)策如何加強(qiáng)護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理十大目標(biāo)護(hù)理安全的概念患者安全與護(hù)士職業(yè)安全共同構(gòu)成護(hù)理安全護(hù)理安全管理十大目標(biāo)護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)安全：是指沒(méi)有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故護(hù)理安全：護(hù)理安全是患者在接受護(hù)理的過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全管理十大目標(biāo)患者十大安全目標(biāo)1、加強(qiáng)查對(duì)管理、準(zhǔn)確識(shí)別患者身份2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間的溝通管理3、加強(qiáng)手術(shù)安全核查管理4、加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范管理5、加強(qiáng)病區(qū)特殊藥品及用藥安全的管理護(hù)理安全管理十大目標(biāo)6、“危急值”報(bào)告管理7、加強(qiáng)患者跌倒、墜床、燙傷、窒息、管道脫落等意外事件防范與管理8、防范與減少患者壓瘡管理9、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件10、鼓勵(lì)患者、家屬、近親參與醫(yī)療安全護(hù)理安全管理十大目標(biāo)一、加強(qiáng)查對(duì)管理、準(zhǔn)確識(shí)別患者身份1、制定準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份的制度和程序。完善各科室患者身份識(shí)別制度。2、在標(biāo)本采集、給藥、輸血前等各類(lèi)診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用2種患者身份識(shí)別方法。3、實(shí)施任何診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者或家屬溝通，作為最后確認(rèn)的手段。護(hù)理安全管理十大目標(biāo)4、完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房之間流程）的患者識(shí)別措施。5、建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)志的制度，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)的辨別患者的一種有效手段。護(hù)理安全管理十大目標(biāo)二、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間的溝通管理1、醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話(huà)通知的醫(yī)囑。2、只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)行雙重檢查。3、接獲口頭或電話(huà)通知的患者“危急值”或其他重要的檢查結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢查結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話(huà)，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)師使用。護(hù)理安全管理十大目標(biāo)三、加強(qiáng)手術(shù)安全核查管理制定與嚴(yán)格執(zhí)行“手術(shù)安全核查”與“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度”，以及工作流程擇期手術(shù)各項(xiàng)術(shù)前檢查與評(píng)估工作全部完成方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑手術(shù)部位有標(biāo)識(shí)手術(shù)安全核查（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三方共同完成）手術(shù)器械核查標(biāo)本確認(rèn)護(hù)理安全管理十大目標(biāo)四、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求保障手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施：手衛(wèi)生依從性≥70-95%嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生相關(guān)要求：培訓(xùn)、流程、正確洗手≥95%職能部門(mén)有監(jiān)管記錄護(hù)理安全管理十大目標(biāo)五、加強(qiáng)病區(qū)特殊藥品及用藥安全的管理執(zhí)行時(shí)嚴(yán)格核對(duì)。病區(qū)的注射藥、內(nèi)服藥、外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置，有全院統(tǒng)一的醒目標(biāo)記。高濃度電解質(zhì)、易混淆（看似、聽(tīng)似）藥物單獨(dú)存放，貼醒目標(biāo)記。毒麻藥、放射藥、精神藥品、細(xì)胞毒性藥品進(jìn)行特殊管理建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀(guān)察制度使用前檢查藥物質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)完善藥物配伍安全管理護(hù)理安全管理十大目標(biāo)六、“危急值”報(bào)告管理確定“危急值”報(bào)告項(xiàng)目嚴(yán)格執(zhí)行危急值報(bào)告流程護(hù)理安全管理十大目標(biāo)七、加強(qiáng)患者跌倒、墜床、燙傷、窒息、管道脫落等意外事件防范與管理對(duì)所有手術(shù)、門(mén)診、診療、檢查等患者特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便、殘疾患者，用語(yǔ)言提醒、攙扶、或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。1、建立防止相關(guān)意外事件的防范措施和應(yīng)急護(hù)理程序2、對(duì)高?；颊哌M(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)評(píng)估分值在危險(xiǎn)范圍的高危人群，懸掛醒目的警示標(biāo)識(shí)，主動(dòng)防范告知護(hù)理安全管理十大目標(biāo)七、加強(qiáng)患者跌倒、墜床、燙傷、窒息、管道脫落等意外事件防范與管理3、加強(qiáng)巡視及安全教育4、采取一些有針對(duì)性的護(hù)理措施5、意外事件報(bào)告制度護(hù)理安全管理十大目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡管理實(shí)施壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估建立壓瘡報(bào)告制度有壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范實(shí)施預(yù)防壓瘡有效護(hù)理措施護(hù)理安全管理十大目標(biāo)九、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件建立主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與可執(zhí)行的工作流程采取激勵(lì)措施，鼓勵(lì)不良事件報(bào)告對(duì)重大不良事件進(jìn)行原因分析，并行針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理安全管理十大目標(biāo)十、鼓勵(lì)患者、家屬、近親參與醫(yī)療安全提供相關(guān)健康知識(shí)教育，協(xié)助其對(duì)診療方案做出正確理解和選擇患者、家屬參與身份識(shí)別、手術(shù)部位確認(rèn)、藥物使用等。教育患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情和真實(shí)信息，告知其對(duì)診療質(zhì)量與安全的重要性。護(hù)理安全管理十大目標(biāo)患者用藥安全管理護(hù)士作為臨床用藥的踐行者，在保證患者用藥安全方面發(fā)揮著重要作用。護(hù)士擔(dān)當(dāng)了保證用藥安全的重要責(zé)任。護(hù)理工作涉及藥品的領(lǐng)取、保管、調(diào)配、給藥及用藥觀(guān)察等諸多環(huán)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤都會(huì)引起不良事件的發(fā)生，以致威脅到患者的生命安全。護(hù)理安全管理十大目標(biāo)一、臨床藥品保管中存在的問(wèn)題歸位不及時(shí)、同一藥品不同規(guī)格混放。藥品的保管條件不符合要求。備用藥品的有效期不明。特殊藥品管理不符合規(guī)范。冰箱無(wú)溫度測(cè)試、存放藥品無(wú)標(biāo)識(shí)、混放。貴重藥品未單獨(dú)存放、無(wú)交接。護(hù)理安全管理十大目標(biāo)二、病區(qū)靜脈用藥調(diào)配存在問(wèn)題1、環(huán)境2、合理用藥知識(shí)缺乏3、操作不規(guī)范4、配置過(guò)程受干擾5、藥品劑量不會(huì)換算護(hù)理安全管理十大目標(biāo)三、靜脈給藥存在問(wèn)題1、處方用藥差錯(cuò)2、藥物間的配伍禁忌3、溶媒種類(lèi)和溶媒劑量選擇不當(dāng)4、給藥時(shí)間間隔不當(dāng)5、給藥途徑選擇不當(dāng)6、給藥速度不當(dāng)7、醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄錯(cuò)誤、漏給藥物，給錯(cuò)藥物等。護(hù)理安全管理十大目標(biāo)四、用藥觀(guān)察存在的問(wèn)題不良反應(yīng)藥物外滲管路脫落出血傾向輸液速度護(hù)理安全管理十大目標(biāo)原因分析藥品管理制度執(zhí)行不到位相關(guān)藥學(xué)知識(shí)缺乏工作職責(zé)、流程不明確查對(duì)制度執(zhí)行不到位：簡(jiǎn)化流程、忽略環(huán)節(jié)思維定勢(shì)：先入為主未認(rèn)真履行帶教職責(zé)注意力不集中護(hù)理安全管理十大目標(biāo)安全使用靜脈藥物策略“五常法”管理建立靜脈用藥調(diào)配中心建立院內(nèi)給藥錯(cuò)誤通報(bào)機(jī)制做好規(guī)范化培訓(xùn)優(yōu)化工作流程加強(qiáng)重點(diǎn)藥品的管理護(hù)理安全管理十大目標(biāo)藥品安全使用管理定期檢查藥品：數(shù)量、質(zhì)量、有效期冰箱溫度定時(shí)檢測(cè)、記錄審核醫(yī)囑用藥：對(duì)照藥品說(shuō)明書(shū)正確執(zhí)行核對(duì)程序監(jiān)測(cè)輸液滴速對(duì)高危藥品、易混淆藥品督導(dǎo)檢查護(hù)理安全管理十大目標(biāo)

如何落實(shí)護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理十大目標(biāo)建立患者安全事件報(bào)告護(hù)理不良事件：是指在護(hù)理工作中，患者發(fā)生不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。護(hù)理安全管理十大目標(biāo)海恩法則共勉海恩法則：是德國(guó)飛機(jī)渦輪機(jī)的發(fā)明者帕布斯·海恩提出一個(gè)在航空界關(guān)于飛行安全的法則。海恩法則指出：每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。海恩法則強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果；二是再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面，也無(wú)法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。護(hù)理安全管理十大目標(biāo)營(yíng)造安全護(hù)理文化通過(guò)建立以非懲性、保密性、營(yíng)造鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)安全文化，弱化“苛責(zé)文化”。護(hù)理管理者應(yīng)更新理念，注重管理系統(tǒng)的持續(xù)改善安全事件不是為報(bào)告而報(bào)告，而是要通過(guò)大量安全不良事件報(bào)告的根本原因分析，發(fā)現(xiàn)造成事件的原因，從制度上、管理上查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)。護(hù)理安全管理十大目標(biāo)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提高對(duì)高?；颊咴u(píng)估能力，對(duì)住院患者易發(fā)生跌倒、墜床、窒息、意外脫管和壓瘡等不良事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并給予足夠重視，采取相應(yīng)措施最大限度減少護(hù)理安全隱患。護(hù)理安全管理十大目標(biāo)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管，保證護(hù)理安全患者標(biāo)識(shí)：包括住院號(hào)、腕帶、級(jí)別護(hù)理、床頭卡、一覽表等。病情警示標(biāo)識(shí)：分級(jí)護(hù)理警示、血型、輸液卡、手術(shù)前后、特殊患者、特殊治療、特殊疾病、壓瘡防護(hù)、防跌倒/墜床。管道標(biāo)識(shí)：深靜脈置管、胸腔引流管、導(dǎo)尿管等等。藥品管理標(biāo)識(shí)：10%氯化鉀、毒麻劇等高危藥品劃分專(zhuān)區(qū)單獨(dú)存放、醒目標(biāo)識(shí)。護(hù)理安全管理十大目標(biāo)關(guān)鍵病人的看護(hù)與管理重點(diǎn)病人大手術(shù)病人、危重病人、疑難病人、特殊治療病人、老年病人等，這類(lèi)病人病情相對(duì)復(fù)雜，應(yīng)密切觀(guān)察，做好交接。護(hù)理安全管理十大目標(biāo)關(guān)鍵制度的實(shí)施與管理重點(diǎn)制度查對(duì)制度、分級(jí)管理制度、交接班制度、搶救制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、急救物品管理制度、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度、藥品、器材管理制度、不良事件報(bào)告制度、消毒隔離制度、病區(qū)管理等護(hù)理核心制度護(hù)理安全管理十大目標(biāo)關(guān)鍵時(shí)間掌控與管理重點(diǎn)時(shí)段節(jié)假日雙休日人員較少中班夜班護(hù)理安全管理十大目標(biāo)關(guān)鍵人員的關(guān)心與管理重點(diǎn)員工新上崗的護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)技術(shù)較差人員、實(shí)習(xí)學(xué)生，因家庭、社會(huì)、人際關(guān)系、意外事故等所致精神負(fù)擔(dān)、心理壓力大的人員護(hù)理安全管理十大目標(biāo)關(guān)鍵部門(mén)的重視與管理重點(diǎn)部門(mén)ICU、急診科、手術(shù)室、新生兒室、血透室等危重病人多，工作忙、護(hù)士心理壓力大，護(hù)理安全比較突出的科室。護(hù)理安全管理十大目標(biāo)關(guān)鍵設(shè)備與藥品的控制與管理重點(diǎn)藥品高危藥品管理冰箱藥品管理口服藥管理注射藥品管理重點(diǎn)儀器中心吸氧心電監(jiān)護(hù)呼吸機(jī)除顫儀護(hù)理安全管理十大目標(biāo)加強(qiáng)流程管理，強(qiáng)化安全程序?qū)嵤┏Ｒ?guī)工作流程制定臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案制定突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案落實(shí)危重病人搶救流程啟用護(hù)士應(yīng)急調(diào)配管理流程護(hù)理安全管理十大目標(biāo)加強(qiáng)崗位管理，確保護(hù)理安全不同層級(jí)護(hù)士分管不同病情的病