CDFI醫(yī)師業(yè)務(wù)能力考評分類模擬題20

CDFI醫(yī)師業(yè)務(wù)能力考評分類模擬題20單選題1.

關(guān)于葡萄胎超聲表現(xiàn)，下列哪一項是正確的A.子宮小于孕期B.雙側(cè)卵巢正常C.子宮大于孕期D.宮腔內(nèi)無血流顯像E.卵巢黃素囊腫是診斷葡萄胎的唯一征象（江南博哥）正確答案：C[解析]葡萄胎超聲診斷要點：①宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀、小圓形液性暗區(qū)；②子宮增大，肌層菲薄，但回聲連續(xù)；③部分性葡萄胎：宮腔內(nèi)可見正常妊娠囊結(jié)構(gòu)及部分絨毛蜂窩狀改變；④多伴雙側(cè)黃素囊腫；⑤子宮壁血流豐富，子宮動脈RI：0.4～0.5。

2.

下列關(guān)于葡萄胎聲像圖表現(xiàn)，錯誤的是A.25%～60%伴黃素囊腫B.子宮大于孕期C.蜂窩狀聲像圖是特異性超聲表現(xiàn)D.需與過期流產(chǎn)鑒別E.所有葡萄胎均可診斷為惡性滋養(yǎng)細胞疾病正確答案：E[解析]葡萄胎的超聲表現(xiàn)主要有：子宮增大，絕大多數(shù)大于孕周；子宮內(nèi)回聲豐富，呈蜂窩狀；約2/3的患者顯示一側(cè)或者兩側(cè)的黃素化囊腫；宮腔內(nèi)見不到胎兒的回聲。葡萄胎需要與稽留流產(chǎn)、子宮肌瘤退行性變、子宮內(nèi)膜癌及子宮腺肌癥進行鑒別診斷。葡萄胎分為完全型與部分型，其中部分型葡萄胎為惡性。

3.

葡萄胎常并發(fā)A.巧克力囊腫B.卵泡囊腫C.黃素囊腫D.黃體囊腫E.卵巢冠囊腫正確答案：C[解析]葡萄胎由于滋養(yǎng)細胞高度增生使HCG升高，刺激卵巢內(nèi)顆粒細胞和卵泡膜細胞，大量小卵泡黃素化，形成黃素囊腫。

4.

下列哪一項與葡萄胎超聲鑒別診斷無關(guān)A.過期流產(chǎn)B.子宮肌瘤變性C.子宮腺肌癥D.宮腔積液E.子宮內(nèi)膜癌正確答案：D[解析]葡萄胎需要與稽留流產(chǎn)、子宮肌瘤退行性變、子宮內(nèi)膜癌及子宮腺肌癥進行鑒別診斷，必須結(jié)合臨床資料及HGC測定全面分析才可明確診斷。

5.

葡萄胎聲像圖上，多數(shù)直徑在3～5mm無回聲囊泡，最大可能是什么A.宮腔積液B.水腫絨毛C.胎兒組織D.黃體囊腫E.鈣化正確答案：B[解析]妊娠胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生，終末絨毛水腫呈水泡狀，水泡間相連似葡萄而得名。

6.

侵蝕性葡萄胎可以發(fā)生于A.葡萄胎以后B.流產(chǎn)以后C.足月產(chǎn)以后D.異位妊娠以后E.過期流產(chǎn)以后正確答案：A[解析]侵蝕性葡萄胎繼發(fā)于葡萄胎，多發(fā)生在葡萄胎6個月內(nèi)。

7.

下列哪項是葡萄胎刮宮后非常規(guī)隨訪的項目A.婦科檢查隨訪黃素囊腫情況B.相當時期內(nèi)指導避孕C.定期做HCG定量測定D.定期做陰道細胞涂片檢查E.必要時做胸部X線攝片正確答案：D[解析]陰道細胞涂片檢查常用于排除宮頸癌。隨訪應包括：①HCG定量檢測，葡萄胎清宮后每周一次，直至連續(xù)3次正常，然后每月一次持續(xù)至少半年。此后可每半年一次，共隨訪2年。②每次隨訪時應注意月經(jīng)是否規(guī)則，有無異常陰道流血，有無咳嗽、咯血及其轉(zhuǎn)移灶癥狀，并做婦科檢查，選擇一定間隔定期或必要時做B超、胸部X線攝片或CT檢查。

8.

下列哪些癥狀和體征與葡萄胎不相關(guān)A.妊娠高血壓綜合征B.妊娠劇吐C.肺梗死D.子宮增大E.陰道流出葡萄狀水泡正確答案：C[解析]葡萄胎的臨床表現(xiàn)：停經(jīng)后陰道出血，妊娠反應重，子宮大于相應孕周，血、尿中HCG異常升高。

9.

下面哪種病變與葡萄胎的聲像圖不相似A.子宮內(nèi)膜異位癥B.血腫C.子宮肌瘤D.過期流產(chǎn)E.宮腔息肉正確答案：E[解析]子宮內(nèi)膜異位癥引起的子宮腺肌癥、血腫機化、子宮肌瘤退行性變及過期流產(chǎn)的聲像圖表現(xiàn)均易與葡萄胎混淆，需進行鑒別診斷。

10.

下列哪項是葡萄胎灰階圖像的特征A.暴風雪狀B.小囊狀C.斑點狀D.鈣化E.以上全部正確答案：A[解析]葡萄胎超聲圖像顯示很多雪花樣的東西充滿子宮腔中，很像“暴風雪”。

11.

葡萄胎刮宮術(shù)后，黃素囊腫消退常需要多長時間A.1～2周B.4～5周C.6個月D.2～4個月E.8周正確答案：D[解析]黃素化囊腫在清除胎塊后，隨著HCG水平下降，于2～4個月內(nèi)自趨消退，一般不需處理。

12.

葡萄胎刮宮術(shù)后多少周血β-HCG可恢復到正常范圍A.36周B.20～30周C.2～4周D.6～8周E.8～12周正確答案：E[解析]葡萄胎塊清除后，HCG應大幅下降，16周后轉(zhuǎn)陰。HCG下降緩慢或下降后又上升，或16周仍未轉(zhuǎn)陰者，排除宮腔內(nèi)殘留組織則可能為侵蝕性葡萄胎。葡萄胎清宮術(shù)后8～12周，HCG應降至正常。

13.

向子宮外浸潤，并向肺、腦擴散的滋養(yǎng)層疾病稱為A.絨毛膜癌B.葡萄胎C.惡性葡萄胎D.子宮體癌E.卵巢癌正確答案：A[解析]絨癌最容易轉(zhuǎn)移到肺，但是對化療很敏感。絨癌的轉(zhuǎn)移順序為肺、陰道、外陰、腦。

14.

葡萄胎的特征是A.滋養(yǎng)層良性繁殖B.滋養(yǎng)層惡性繁殖C.滋養(yǎng)層浸潤性繁殖D.B+CE.以上各項正確答案：A[解析]葡萄胎又稱完全型水泡狀胎塊，屬于良性滋養(yǎng)細胞疾患，所有組成胎盤的絨毛均為水泡狀。

15.

絨毛膜癌在超聲表現(xiàn)上與下列哪種疾病最相似A.葡萄胎B.惡性葡萄胎C.子宮肌瘤變性D.子宮體癌E.不全流產(chǎn)正確答案：B[解析]絨癌無絨毛結(jié)構(gòu)，無結(jié)締組織性間質(zhì)細胞，癌灶由滋養(yǎng)細胞、血凝塊、壞死組織形成，癌細胞靠侵蝕母體血管獲得營養(yǎng)，與惡性葡萄胎相似。

16.

早孕最常并發(fā)的盆腔腫塊是A.子宮肌瘤B.黃體囊腫C.皮樣囊腫D.內(nèi)膜囊腫E.濾泡囊腫正確答案：B[解析]黃體囊腫由黃體液化形成，分泌孕激素，常于早期妊娠時出現(xiàn)，早孕期過后能自行消退，部分可至妊娠中期。

17.

晚期妊娠時陰道流血，首選考慮A.腦積水B.羊水過少C.前置胎盤D.環(huán)形胎盤E.胎兒發(fā)育遲緩正確答案：C[解析]前置胎盤的概念是指妊娠28周以后陰道無痛性出血。

18.

最早在妊娠幾周顯示胎盤A.4周B.8周C.9周D.20周E.24周正確答案：C[解析]胎盤在9～10周形成。

19.

習慣性晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)的一個主要原因A.運動過度B.子宮頸功能不全C.輸卵管阻塞不通D.黃體功能不全E.外傷正確答案：B[解析]子宮頸功能不全流產(chǎn)多為晚期流產(chǎn)，患者多無明顯宮縮而胎膜突然破裂，胎兒隨之排出。主要通過測量子宮頸長度，觀察子宮頸內(nèi)口、妊娠囊有無突出來判斷。子宮頸功能不全聲像圖特征：①子宮頸長＜3cm；②子宮頸內(nèi)口呈不同程度擴張；③胎囊突出于子宮頸管內(nèi)甚至陰道內(nèi)。

20.

對早孕子宮做橫切面掃查時，顯示2個孕囊圖像，這是由于A.聲速失真B.多次內(nèi)部混響偽像C.切片厚度偽像D.棱鏡偽像E.旁瓣偽像正確答案：D[解析]上腹部橫切面聲像圖皮下脂肪和腹膜外脂肪呈棱形，產(chǎn)生棱鏡偽像，使腸系膜上動脈、腹主動脈出現(xiàn)重復圖像；下腹部可使宮內(nèi)孕囊呈重復圖像。消除和鑒別方法為多方位轉(zhuǎn)動探頭，可見消失。

21.

超聲顯示子宮腔內(nèi)雙層蛻膜囊(雙蛻膜征)，有力提示A.異位妊娠B.宮內(nèi)妊娠C.卵黃囊D.流產(chǎn)E.胎兒死亡正確答案：B[解析]“雙環(huán)”征是早期妊娠囊的超聲診斷重要特征。內(nèi)環(huán)：周圍高回聲絨毛形成；外環(huán)：包蛻膜與真蛻膜之間的暗區(qū)，有人認為是低回聲蛻膜形成。

22.

早期妊娠時，羊膜囊被下列哪一項圍繞A.羊膜B.絨毛膜C.蛻膜D.胎盤E.卵黃囊正確答案：B[解析]胎膜包括絨毛膜、羊膜。絨毛膜為胎膜外層；羊膜為胎膜內(nèi)層，薄而透明；羊膜囊為羊膜環(huán)繞形成的一個囊狀結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)為羊膜腔，胚胎位于其中。

23.

正常卵黃囊的超聲測量值是A.3～8mmB.5.7～9.9mmC.10～15mmD.16～20mmE.21～25mm正確答案：A[解析]卵黃囊位于妊娠囊內(nèi)的強回聲環(huán)狀結(jié)構(gòu)，直徑3～8mm。

24.

最有可能產(chǎn)生假性胎囊超聲圖像的是A.卵巢漿液性囊腺瘤B.輸卵管積水C.黃體囊腫D.子宮肌瘤E.子宮蛻膜管型正確答案：E[解析]異位妊娠時，子宮腔內(nèi)回聲增多，表現(xiàn)多樣性，類似假孕囊，是來自宮內(nèi)蛻膜及出血，與宮內(nèi)胎囊光環(huán)蛻膜比較，宮外孕蛻膜囊反光弱而暗，不甚清晰。

25.

下列哪一項不是超聲診斷異位妊娠的聲像圖表現(xiàn)A.子宮增大B.子宮直腸陷凹積液C.附件區(qū)囊實性包塊D.宮腔積液E.子宮內(nèi)膜呈細線狀正確答案：E[解析]宮外孕超聲診斷要點：排除宮腔內(nèi)早孕。未破裂型附件區(qū)可見類似妊娠囊的環(huán)狀高回聲結(jié)構(gòu)；流產(chǎn)型子宮直腸陷窩積液。

26.

異位妊娠囊，輸卵管妊娠發(fā)生的百分率是A.30%B.50%C.70%D.80%E.95%正確答案：E

27.

發(fā)生異位妊娠最常見的部位是A.子宮頸B.子宮殘角C.輸卵管D.腹腔E.卵巢正確答案：C[解析]常見異位位置：輸卵管妊娠(90%～95%)，卵巢，腹腔，宮頸，闊韌帶，殘角子宮妊娠。

28.

異位妊娠時，人類絨毛膜促性腺激素(HCG)一般是A.比正常宮內(nèi)妊娠稍高B.比正常宮內(nèi)妊娠低C.比正常宮內(nèi)妊娠高50%D.比正常宮內(nèi)妊娠高100%E.與正常宮內(nèi)妊娠相同正確答案：B[解析]宮外孕血β-HCG特點：①種植早，陽性早；②水平偏低；③動態(tài)監(jiān)測增長慢。

29.

輸卵管妊娠最常見的部位是A.峽部B.傘部C.壺腹部D.間質(zhì)部E.宮頸正確答案：C[解析]輸卵管妊娠以壺腹部妊娠最多，其次為峽部、傘部、間質(zhì)部。

30.

異位妊娠患者出現(xiàn)肩部放射性疼痛，多提示A.異位妊娠未破裂B.異位妊娠已破裂但出血量少C.異位妊娠已破裂，出血量多，刺激膈肌D.陳舊性異位妊娠E.宮頸妊娠正確答案：C[解析]異位妊娠出現(xiàn)破裂時子宮旁較大腫塊，無明顯邊界，內(nèi)部回聲雜亂，盆腔、腹腔內(nèi)大量積液，積液刺激膈肌，可出現(xiàn)肩背部放射性疼痛。

31.

胎囊平均徑線2cm，胎齡大約是A.4～5周B.5～6周C.7周D.8周E.9周正確答案：B[解析]孕齡(周)=妊娠囊最大徑(cm)+3。

32.

下列哪一項不屬早期妊娠超聲檢查觀察的內(nèi)容A.胎囊B.胎芽C.卵黃囊D.胎兒四腔心結(jié)構(gòu)E.子宮大小正確答案：D[解析]早期妊娠隨著妊娠進展，子宮不斷增大，宮腔內(nèi)可見胚囊、胚芽、卵黃囊、胎心搏動、羊膜、羊水及早期胎盤等妊娠表現(xiàn)，早期妊娠時由于胎心較小，無法觀測胎兒心臟結(jié)構(gòu)。

33.

下面哪一項不屬于早孕期間經(jīng)陰道超聲檢查指征A.除外異位妊娠B.鑒別正常與異常的宮內(nèi)孕C.除外前置胎盤D.確定早期宮內(nèi)孕的孕齡E.鑒別附件包塊性質(zhì)正確答案：C[解析]孕9周胎盤雛形出現(xiàn)，妊娠晚期診斷胎盤早期剝離或前置胎盤。

34.

超聲診斷報告上描述的胎囊通常指妊娠孕齡A.小于2周B.5～8周C.15～20周D.20～22周E.22～24周正確答案：B[解析]孕5周時宮腔內(nèi)可見小胎囊，約占宮腔不到1/4，直至孕9周，胎囊?guī)缀跽紳M宮腔，胎兒輪廓更清楚，胎盤開始出現(xiàn)。

35.

臍帶內(nèi)有A.兩條動脈，一條靜脈B.兩條動脈，兩條靜脈C.兩條靜脈，一條動脈D.一條動脈，一條靜脈E.一條動脈，幾條靜脈正確答案：A[解析]臍帶連于胎兒腹壁與胎盤，初期內(nèi)含卵黃囊、尿囊、腸袢及臍血管，妊娠12周后腸袢退回腹腔，卵黃蒂與尿囊消失，最終形成含2條臍動脈及1條臍靜脈的臍帶。

36.

在妊娠多少周才能清楚顯示胎頭光環(huán)A.8周B.8～9周C.10周D.11周E.12周正確答案：E[解析]胎頭10～11周形成，至少12周才能看清楚。

37.

約50%宮內(nèi)生長遲緩的胎盤表現(xiàn)為A.胎盤老化B.大C.水腫D.無異常E.環(huán)形胎盤正確答案：A[解析]胎兒宮內(nèi)生長遲緩亦稱胎盤功能不良綜合征或稱胎兒營養(yǎng)不良綜合征，原因為：①孕婦因素，如孕婦營養(yǎng)不良，患有嚴重貧血、嚴重心臟病、妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓等各種慢性血管疾病；②胎兒因素，如胎兒患有遺傳性疾病或染色體病，細菌或病毒等病原微生物感染，雙胎妊娠等；③胎盤和臍帶因素，如胎盤梗死、炎癥、功能不全，臍帶過長、過細、打結(jié)、扭曲等不利于胎兒獲得營養(yǎng)。

38.

超聲檢查至少在妊娠幾周后才能較好地看到胎兒A.2周B.4周C.6周D.8周E.9周正確答案：D[解析]停經(jīng)8周：胚胎初具人形。停經(jīng)9周：此期開始稱胎兒，各部分發(fā)育趨完善。

39.

羊水過少常與哪一種胎兒先天異常并發(fā)A.食管閉鎖B.膽道異常C.無腦兒D.腎發(fā)育不全E.腸部分閉鎖正確答案：D[解析]泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常常合并羊水過少。

40.

至妊娠幾周，卵黃囊縮小并入臍帶A.7周B.8周C.9周D.10周E.11周正確答案：D[解析]卵黃囊停經(jīng)5～7周可顯示，停經(jīng)10周開始消失，停經(jīng)12周完全消失。

41.

經(jīng)腹掃查，妊娠幾周時可顯示卵黃囊結(jié)構(gòu)A.4～5周B.5～6周C.6～7周D.7～8周E.8～9周正確答案：B[解析]卵黃囊超聲表現(xiàn)為一個亮回聲環(huán)狀結(jié)構(gòu)，中間為無回聲區(qū)，位于妊娠囊內(nèi)。經(jīng)陰道超聲孕5～6周時可顯示，10周左右開始消失，12周完全消失。

42.

經(jīng)陰道檢查，最早于幾周可顯示妊娠