阿爾茨海默病

撒切爾夫人1阿爾茨海默病(，)

安徽理工大學(xué)附屬第一醫(yī)院淮南市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科朱蕾2,,

,.癡呆：腦功能障礙致獲得性、持續(xù)性智能損害，并在記憶、認(rèn)知（概括、計(jì)算、判斷等）、語(yǔ)言、視空間功能和人格5項(xiàng)心理活動(dòng)中，有記憶和認(rèn)知功能障礙和另外3項(xiàng)中的一項(xiàng)受損，且足以影響其社會(huì)、生活活動(dòng)功能者。3教學(xué)大綱要求的概念（掌握）的流行病學(xué)特征（了解）的病因及發(fā)病機(jī)制（了解）的臨床表現(xiàn)（掌握）的影像學(xué)檢查（掌握）的病理改變（掌握）的診斷思路鑒別診斷的治療及預(yù)后（熟悉）4一、的概念是一種老年人常見的、不可逆轉(zhuǎn)的、漸進(jìn)的腦部變性疾病，以進(jìn)行性的智能和認(rèn)知功能減低為主要表現(xiàn)，俗稱“老年癡呆癥”。,,.5流行病學(xué)6

按發(fā)病年齡：早老性癡呆(發(fā)病<65歲)型老年性癡呆(發(fā)病>65歲)

按有無(wú)家族發(fā)?。荷l(fā)性(,)家族性(,)分類7病因及發(fā)病機(jī)制遺傳因素神經(jīng)遞質(zhì)障礙細(xì)胞骨架改變氧化應(yīng)激細(xì)胞凋亡炎性/免疫反應(yīng)雌激素其他8

(–30%)(–40%)(+40%)(+65%)()

,19979高血壓、糖尿病、高脂血癥、高血清同型半胱氨酸、房顫、腦外傷、慢病毒感染、文化程度低、獨(dú)居、吸煙、重金屬（鋁、鐵、鋅、硒、錳等）接觸史等因素也可能參與的發(fā)病。其他因素10“A”―()反映患者社會(huì)生活能力下降程度?！癇”―(行為異常)神經(jīng)癥狀和體征精神病性癥狀“C”―(認(rèn)知功能障礙)

臨床表現(xiàn)

11臨床表現(xiàn)

—記憶障礙（）早期以近記憶下降為主，表現(xiàn)為剛發(fā)生的事不能記憶，剛做過的事或說過的話不能回憶，熟悉的人名記不起來(lái)，時(shí)常忘記物品放置何處，忘記約會(huì)，常感“記的不如忘的快”。疾病后期遠(yuǎn)記憶也受累及，日常生活受到影響。1213臨床表現(xiàn)

—認(rèn)知障礙（）學(xué)習(xí)新知識(shí)困難，工作主動(dòng)性下降，承擔(dān)新任務(wù)無(wú)法勝任，并隨時(shí)間推移而加重。說話詞匯減少，找詞困難，交談能力減退，命名障礙，出現(xiàn)錯(cuò)語(yǔ)癥，閱讀理解受損。計(jì)算力障礙：算錯(cuò)賬，付錯(cuò)錢，最后連最簡(jiǎn)單的計(jì)算也不能。14臨床表現(xiàn)

—認(rèn)知障礙（）視空間障礙：穿外套時(shí)手伸不進(jìn)袖子，鋪臺(tái)布不能把臺(tái)布的角和桌角對(duì)齊，外出迷路，不能畫最簡(jiǎn)單的幾何圖形。失用：原先熟悉掌握的技能喪失，甚至不會(huì)拿勺和筷子。失認(rèn)：不認(rèn)識(shí)鏡中的自己，和鏡中的自己對(duì)話，不認(rèn)識(shí)親人和熟悉的朋友。15畫鐘試驗(yàn)—2:45正常中度認(rèn)知功能障礙輕度認(rèn)知功能障礙重度認(rèn)知功能障礙1617影像學(xué)檢查頭顱檢查正常

18病理19病理201、腦溝、裂增寬2、腦回變窄3、海馬萎縮21病理變化22病理（細(xì)胞水平）正常

23蛋白磷酸化酶異常，導(dǎo)致蛋白序列異常。病理（分子水平）24

病理（分子水平）25小結(jié)（重點(diǎn)）26[11C]13對(duì)照B:74歲患者10[11C]13;0-2.A:68歲健康女性;10[11C]13;0-2;,