諾如病毒認知及防控

學校諾如病毒防控-----精品文檔------諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒屬病毒引起的腹瀉，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點，是引起非細菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因。諾如病毒感染性強，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區(qū)、學校、餐館、醫(yī)院、托兒所、孤老院及軍隊等處引起集體暴發(fā)。-----精品文檔------病原學特征1968年，美國一小學發(fā)生急性胃腸炎暴發(fā)單股正鏈RNA病毒，病毒呈圓形，無包膜，表面光滑，也稱作小圓狀結構病毒分為6個基因群，GI和GII常見變異速度快，每隔2-3年出現新變異株-----精品文檔------病原學特征存活溫度：0℃-60℃耐受：pH2.7、室溫下3h20%乙醚4℃18h普通飲用水中3.75-6.25mg/L的氯離子濃度酒精和免沖洗洗手液滅活：10mg/L的高濃度氯離子-----精品文檔------臨床癥狀以輕癥為主，腹瀉和嘔吐，惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛，癥狀通常持續(xù)2-3天。成人中腹瀉更常見兒童中嘔吐更常見重癥或死亡病例：發(fā)生于高齡老人和低齡兒童，可能發(fā)生壞死性小腸結腸炎等嚴重并發(fā)癥-----精品文檔------傳播途徑人傳人通過糞口途徑（包括攝入糞便或嘔吐物產生的氣溶膠）、或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播。食物食源性傳播是通過食用被諾如病毒污染的食物進行傳播，污染環(huán)節(jié)可出現在感染諾如病毒的餐飲從業(yè)人員在備餐和供餐中污染食物，也可出現食物在生產、運輸和分發(fā)過程中被含有諾如病毒的人類排泄物或其它物質（如水等）所污染。水經水傳播可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。一起暴發(fā)中可能存在多種傳播途徑-----精品文檔------流行特征潛伏期：12-48h排毒期：嘔吐物、糞便均可，發(fā)病后2-5天，

持續(xù)約2-3周流行季節(jié)：全年均可發(fā)生，10月-次年3月高發(fā)易感性：免疫保護力可持續(xù)6-24個月，同一

個體仍可重復感染同一毒株或不

同毒株的諾如病毒-----精品文檔------治療目前尚無特效的抗病毒藥物，以對癥或支持治療為主，一般不需使用抗生素，預后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因，對嚴重病例尤其是幼兒及體弱者應及時輸液或口服補液，以糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。-----精品文檔------診斷病例定義疑似病例即急性胃腸炎病例，為24小時內出現排便≥3次且性狀改變（呈稀水樣）和/或24小時內出現嘔吐≥2次者臨床診斷病例在諾如病毒感染引起的聚集性或暴發(fā)疫情中，滿足疑似病例定義，且與實驗室診斷病例有流行病學關聯的病例實驗室診斷病例疑似病例或臨床診斷病例中，糞便、肛拭子或嘔吐物標本經諾如病毒核酸檢測陽性，或ELISA抗原檢測陽性者-----精品文檔------防控要點聚集性疫情判定標準時間范圍：3天場所：同一學校、托幼機構、醫(yī)療機構、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪、社區(qū)/村莊等集體單位或場所病例數及要求：5例及以上有流行病學關聯的諾如病毒感染病例，其中至少2例是實驗室診斷病例-----精品文檔------防控要點暴發(fā)判定標準時間范圍：7天場所：同一學校、托幼機構、醫(yī)療機構、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪、社區(qū)/村莊等集體單位或場所病例數及要求：20例及以上有流行病學關聯的諾如病毒感染病例，其中至少2例是實驗室診斷病例-----精品文檔------防控要點疫情發(fā)現與報告學校、托幼機構、醫(yī)療機構、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪等集體單位或場所發(fā)現急性胃腸炎聚集性疫情或暴發(fā)，應立即以電話或傳真的方式向屬地縣/區(qū)級疾病預防控制中心報告。-----精品文檔------防控要點管理傳染源：患病教師/學生居家隔離治療；加強晨午檢，發(fā)現疑似病例督促就診并嚴格居家隔離；隔離期限：在其急性期至癥狀完全消失后72小時應進行隔離。輕癥患者可居家或在疫情發(fā)生機構就地隔離；癥狀重者需送醫(yī)療機構按腸道傳染病進行隔離治療。建議對食品從業(yè)人員采取更為嚴格的病例管理策略，需連續(xù)2天糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測陰性后方可上崗。手消毒：6步洗手法正確洗手，采用肥皂和流動水至少洗20秒。需要注意的是，消毒紙巾和免沖洗的手消毒液不能代替標準洗手程序。各集體單位或機構應配置足夠數量的洗手設施（肥皂、水龍頭等），要求相關人員勤洗手。此外，還需注意不要徒手直接接觸即食食品。-----精品文檔------防控要點學校、托幼機構等集體單位和醫(yī)療機構應建立日常環(huán)境清潔消毒制度。發(fā)生諾如病毒感染聚集性或暴發(fā)疫情時，應做好消毒工作，重點對患者嘔吐物、排泄物等污染物污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進行消毒。患者盡量使用專用廁所或者專用便器。患者嘔吐物含有大量病毒，如不及時處理或處理不當很容易造成傳播，當病人在教室、病房或集體宿舍等人群密集場所發(fā)生嘔吐，應立即向相對清潔的方向疏散人員，并對嘔吐物進行消毒處理。實施消毒和清潔前，需先疏散無關人員。在消毒和清潔過程應盡量避免產生氣溶膠或揚塵。環(huán)境清潔消毒人員應按標準預防措施佩戴個人防護用品，注意手衛(wèi)生，同時根據化學消毒劑的性質做好化學品的有關防護。-----精品文檔------防控要點教室門把手、課桌、地面用含氯消毒液擦拭消毒；嘔吐物、廁所及時清理和消毒。糞便、嘔吐物：5000mg/L～10000mg/L，30min覆蓋、沖洗地面、墻壁及物體表面：1000mg/L，30min，100ml/m2～300ml/m2衣物、被褥等織物：500mg/L，30min食品用具：500mg/L，30min皮膚、粘膜：0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3min自然通風消毒人員要做好個人防護（戴口罩和手套，工作后要及時洗手等）-----精品文檔------防控要點保護易感人群：通過授課、版報、發(fā)放宣傳單等形式對師生進行防控知識的宣傳教育，提倡喝開水，不吃生的、半生的食物，尤其是禁止生食貝類等水產品，生吃瓜果要洗凈，飯前便后要洗手、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣；學校根據實際情況減少或停止大型集會活動。-----精品文檔------防控要點食品安全管理：加強對廚工等食品從業(yè)人員的健康管理，嘔吐、腹瀉患者或隱性感染者須向本單位食品安全管理人員報告，立即調離崗位并隔離治療；對食堂餐用具、設施設備、生產加工場所環(huán)境進行徹底清潔消毒；加強對高風險食品的烹調加工控制，保證食物徹底煮熟和避免交叉污染，對已被污染或可疑污染的食品、食品原材料做銷毀或無害化處理；諾如病毒感染流行期取消高風險菜式供應,必要時可采取暫停食堂供餐服務的臨時控制措施。

-----精品文檔------防控要點水安全管理暫停使用被污染的水源或二次供水設施，充分排放污染的飲用水，通過適當增加投氯量等方式進行消毒；桶裝水、