創(chuàng)建老年友善醫(yī)院

創(chuàng)建老年友善醫(yī)院TowardsAge-friendlyHospital老年人的健康問題2心理因素社會價(jià)值觀慢病、共病、綜合征潛在疾病失能失智文化宗教信仰子女和單位關(guān)注視力問題白內(nèi)障Cataracts黃斑變性MacularDegeneration青光眼AdvancedGlaucoma糖尿病視網(wǎng)膜病DiabeticRetinopathy色素性視網(wǎng)膜炎RETINITISPIGMENTOSA跌倒后果:骨折、挫傷、內(nèi)部器官損傷、失能。美國意外傷害是老年人第5位死因，其中60%由跌倒所致。每年約有25萬人因跌倒發(fā)生髖骨骨折，經(jīng)濟(jì)損失100億美元以上。我國每年約有2000萬老年人跌倒，5%?10%骨折，直接醫(yī)療費(fèi)用50億人民幣，間接損失及社會代價(jià)500億人民幣。尤其髖骨骨折，50%?60%致殘，其中25%在1年內(nèi)死亡。上海調(diào)查，老年人意外傷害死亡738例，跌倒占48.2%。尿失禁身體異味不適皮炎尿路感染跌倒經(jīng)濟(jì)問題美國護(hù)理院病人相關(guān)費(fèi)用20億美圓全部費(fèi)用100億美圓心理社會問題困窘孤僻抑郁癡呆、譫妄、抑郁社會心理問題住院風(fēng)險(xiǎn)臥床并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)：降低肺容量、粘液增加、纖毛作用下降、降低氧飽和度、呼吸急促、肺不張胃腸系統(tǒng)：反流、喪失食欲、減少蠕動、便秘肌肉骨骼系統(tǒng)：虛弱、肌肉萎縮、肌強(qiáng)度下降3-5%、骨骼中鈣流失、增加了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)心理：

焦慮、抑郁、剝奪、覺得無助、精神錯(cuò)亂循環(huán)系統(tǒng)：失血漿容量、失代償、增加心率、深靜脈血栓泌尿生殖系統(tǒng)：不全膀胱排空、形成結(jié)石、腎臟與感染照護(hù)人員問題家庭成員親屬社區(qū)家政公司專業(yè)護(hù)工公司專職護(hù)士社會工作者志愿者(義工)比較同齡人員:-46%照料者經(jīng)?？瘁t(yī)生-70%以上服用藥物更可能住院治療50%以上有臨床抑郁風(fēng)險(xiǎn)AgeFriendlyCityWhatisanAge-FriendlyCity?Activeageingage-friendlycommunity參與：ParticipationPositiveimagesofolderpersonsAccessibleandusefulinformationAccessiblepublicandprivatetransportationInclusiveopportunitiesforcivic,cultural,educationalandvoluntaryengagementBarrier-freeandenablinginteriorandexteriorspaces健康：HealthPlacesandprogramsforactiveleisureandsocializationActivities,programsandinformationtopromotehealth,socialandspiritualwell-beingSocialsupportandoutreachAccessibleandappropriatehealthservicesGoodair/waterquality安全和自立：SecurityandindependenceAppropriate,accessible,affordablehousingAccessiblehome-safetydesignsandproductsHazard-freestreetsandbuildingsSaferoadwaysandsignagefordriversandpedestriansSafe,accessibleandaffordablepublictransportationServicestoassistwithhouseholdchoresandhomemaintenanceSupportsforcaregiversAccessiblestores,banksandprofessionalservicesSupportiveneighbourhoodsSafetyfromabuseandcriminalvictimizationPublicinformationandappropriatetrainingEmergencyplansanddisasterrecoveryAge-friendlyPrimaryHealthCareAge-friendlyPrimaryHealthCareACTIVEAGEING:

TOWARDSAGE-FRIENDLYPRIMARYHEALTHCARE老年友善醫(yī)院

TheSeniorFriendlyHospitalStrategy四個(gè)維度物理環(huán)境設(shè)計(jì)（physicaldesin）社會行為環(huán)境（socialbehavioralclimate）政策與措施（policiesandprocedures）照護(hù)系統(tǒng)和過程（caresystemsandprocesses）作用促進(jìn)來院老人健康、安全和參與，幫助盡早康復(fù)回歸家庭；促進(jìn)老年人生活自立和減少住院；

使醫(yī)療服務(wù)物有所值，通過分層管理無縫隙銜接減少不必要占床；促進(jìn)改善質(zhì)量的主動性，將醫(yī)院改善質(zhì)量行動計(jì)劃落實(shí)。SeniorFriendlyHospitals公司/組織承諾照顧老年人作為一個(gè)組織的使命和目標(biāo)各級行政管理層選出優(yōu)秀者醫(yī)院的董事會中敬老者準(zhǔn)備提交高齡友善認(rèn)證組織支持跨專業(yè)實(shí)踐有專業(yè)的老年問題醫(yī)院工作組和委員會（精神錯(cuò)亂，疼痛管理，急診科護(hù)理，跌倒，皮膚護(hù)理，病人教育，感染控制，病人安全等）老年人對應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備發(fā)展臨床經(jīng)驗(yàn)各單位的老年資源護(hù)士獎勵/識別老人/老年護(hù)理人員針對員工的老年人的敏感性訓(xùn)練與老年學(xué)專家合作技術(shù)支持老年人保健人員醫(yī)療記錄和編碼人員對老人的重視綜合醫(yī)療記錄和部門間信息共享醫(yī)院照護(hù)服務(wù)的提供是建立在證據(jù)和實(shí)踐的基礎(chǔ)上，了解衰弱老年人的生理、病理，和社會科學(xué)。確保在醫(yī)療保健系統(tǒng)和社區(qū)內(nèi)的連續(xù)性的照護(hù)方式，使老年人的獨(dú)立性得以保留。管理好：譫妄、功能下降、認(rèn)知評估、癡呆、抑郁、跌倒、高危篩查、補(bǔ)水/營養(yǎng)、失禁、藥物、口腔健康、疼痛管理、約束、皮膚和傷口護(hù)理。尊重老年患者的獨(dú)特需求，努力提高滿意度和醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量關(guān)注老年人的脆弱性以人為中心的照顧文化差異性安全避免歧視老人姑息治療/臨終關(guān)懷委托決策者問題同意和能力決定出院計(jì)劃退出/拒絕治療醫(yī)療預(yù)囑虐待老人醫(yī)院的結(jié)構(gòu)，空間，設(shè)備和設(shè)施提供的環(huán)境能夠最大限度地減少高齡病人的脆弱性，從而促進(jìn)安全，獨(dú)立性和功能健全。使用高齡友善的設(shè)計(jì)資源，加上建筑規(guī)范的要求，形成環(huán)境設(shè)計(jì)、家具購置和持續(xù)保持的物理環(huán)境，保障衰弱老人的安全性和舒適性，以符合成本效益的方式。臺灣高齡友善醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)一、管理政策1.1 建立院所高齡友善政策1.2 資源與支持1.2.1 機(jī)構(gòu)有相關(guān)經(jīng)費(fèi)以落實(shí)高齡友善政策及服務(wù)1.2.5 所有照護(hù)長者之臨床人員均應(yīng)獲得關(guān)于高齡照護(hù)核心能力之基本訓(xùn)練1.2.6 機(jī)構(gòu)對高齡友善的最佳作法與創(chuàng)新給予鼓勵1.3 持續(xù)監(jiān)測與改善1.3.2 機(jī)構(gòu)應(yīng)建立一套針對高齡友善政策及其相關(guān)活動的質(zhì)量評估計(jì)劃，并將組織文化的發(fā)展、長者與照護(hù)提供者的觀點(diǎn)、資源的發(fā)展、服務(wù)的表現(xiàn)以及照護(hù)結(jié)果，納入評估及改善臺灣高齡友善醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)二、溝通與服務(wù)2.1 溝通2.1.1 機(jī)構(gòu)工作人員以尊敬的態(tài)度、易懂的語言和文字對待長者2.1.2 關(guān)于機(jī)構(gòu)的作業(yè)信息，包括服務(wù)時(shí)間、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與掛號手續(xù)及交通信息等，應(yīng)該以適合長者的方式提供2.1.3 提供給長者及其主要照顧者的衛(wèi)教工具或印刷品有以適合長者及其主要照顧者的方式設(shè)計(jì)2.2 服務(wù)2.2.3 機(jī)構(gòu)在門診與住院部門有志工計(jì)劃以適切的協(xié)助病人(或住民)與訪客的接待、導(dǎo)引、交通、閱讀、書寫、陪伴或其他服務(wù)3.1 病人照護(hù)需求評估3.1.1 機(jī)構(gòu)訂有適合不同年齡、性別的指引，以評估病人的健康促進(jìn)與疾病預(yù)防需要，包括:生活型態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、身體健康狀態(tài)、認(rèn)知狀態(tài)、精神狀態(tài)、心理-社會-經(jīng)濟(jì)狀況(含與誰同住)、跌倒預(yù)防、疾病篩檢等3.1.2 機(jī)構(gòu)針對不同疾病或狀況的病人(或住民)有訂出指引，以評估與該疾病或狀況相關(guān)的健康促進(jìn)、疾病管理和復(fù)健需要，例如:糖尿病病人、中風(fēng)病人……失智病人、智能不足或其他長照需求的長者等3.1.3 機(jī)構(gòu)對住院(入住)長者有高危險(xiǎn)篩檢指引(high-riskscreeningfortheseniors)(包括跌倒、身體功能、認(rèn)知功能、精神功能及心智狀況等)臺灣高齡友善醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)三、照護(hù)流程臺灣高齡友善醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)四、物理環(huán)境4.1 硬件環(huán)境4.1.1 在實(shí)用及可負(fù)擔(dān)的情況下盡可能實(shí)行「通用設(shè)計(jì)」之原則。(包括：1.誰都可以使用，2.滿足不同能力、喜好，3.誰都能簡單地使用，4.有效地傳達(dá)必要訊息，5.降低危險(xiǎn)與不良后果，6.減輕使用時(shí)身心疲勞，7.確保使用空間規(guī)模)4.1.2 機(jī)構(gòu)整體環(huán)境，應(yīng)保持清潔舒適4.1.3 機(jī)構(gòu)有良好照明、防滑地面、穩(wěn)固的家具以及安全的走道與樓梯4.1.4 機(jī)構(gòu)之廁所、浴室及病房床頭設(shè)有緊急求救警鈴系統(tǒng)4.1.5 機(jī)構(gòu)設(shè)有無障礙廁所并附有簡單的沖洗設(shè)備4.1.6 病房走道兩側(cè)有扶手4.1.7 床的高度應(yīng)適合長者使用臺灣高齡友善醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)四、物理環(huán)境4.2 交通與行動4.2.1 機(jī)構(gòu)主要院區(qū)對外交通方便4.2.2 機(jī)構(gòu)范圍較大者，設(shè)有機(jī)構(gòu)內(nèi)接駁車4.2.3 機(jī)構(gòu)主要入口設(shè)有下車處，并有人員可協(xié)助服務(wù)4.2.4 對