創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙-3

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙概念：是由于受到異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。這類事件包括戰(zhàn)爭、嚴重事故、地震、被強暴、被綁架等。事件本身的嚴重程度是產(chǎn)生PTSD的先決條件。創(chuàng)傷性體驗應(yīng)具備兩個特點：第一，對未來的情緒體驗具有創(chuàng)傷性影響。第二，對軀體或生命產(chǎn)生極大的傷害或威脅。病因和病理機制1、PTSD的腦神經(jīng)影像學特征2、PTSD的腦事件相關(guān)電位特征3、PTSD的神經(jīng)內(nèi)分泌特征臨床表現(xiàn)：1、闖入性再體驗：癥狀閃回。創(chuàng)傷性體驗的反復(fù)重現(xiàn)是PTSD最常見、也是最具特征性的癥狀。2、警覺性增高3、回避在創(chuàng)傷性事件后，抑郁癥狀是很多PTSD患者常見的伴隨癥狀。診斷：1、遭受異乎尋常的創(chuàng)傷性事件或環(huán)境。2、反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗。3、持續(xù)的警覺性增高。4、對與刺激相似或有關(guān)的情景的回避，對與創(chuàng)傷經(jīng)歷相關(guān)的人和事選擇性遺忘。5、在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至數(shù)月后，罕見延遲半年以上才發(fā)生。鑒別診斷：1、心境障礙2、其他應(yīng)激障礙3、神經(jīng)癥治療：心理治療初期主要采用危機干預(yù)的原則和技術(shù)，側(cè)重提供支持。慢性和遲發(fā)性PTSD除了特殊的心理治療外，應(yīng)為患者爭取最大的社會和心理支持最常用——認知-行為治療。認知行為治療中的核心是暴露療法。PTSD的焦慮處理訓練。1、危機：指人類個體或群體無法利用現(xiàn)有資源和慣常應(yīng)對機制加以處理的事件或遭遇。往往是突發(fā)的，出乎人們預(yù)料的。2、心理危機：由于突然遭受嚴重災(zāi)難、重大生活事件或精神壓力，使生活發(fā)生明顯的變化，尤其是出現(xiàn)了用現(xiàn)有的生活條件和經(jīng)驗難以克服的困難，致使當事人陷于痛苦、不安狀態(tài)，常伴有絕望、冷漠、焦慮以及自主神經(jīng)癥狀和行為。心理危機干預(yù)是幫助處于危機中的人弄清楚問題實質(zhì)、重建信心、發(fā)揮自己的能力和潛力、恢復(fù)心理平衡并得到成長的過程。心理危機干預(yù)的組織與實施心理危機干預(yù)的準備工作1、人員隊伍的組建2、相關(guān)物質(zhì)準備3、宣傳教育資料編印制定心理危機干預(yù)方案心理危機干預(yù)的目標：最低目標是幫助當事人消除心理危機狀態(tài)，使其功能恢復(fù)到危機前的水平。最高目標原則為提高當事人的心理平衡水平，促成自身成長。心理危機干預(yù)的對象根據(jù)危機中人群分類確定干預(yù)對象第一級：直接卷入危機事件的個體，受傷、嚴重財產(chǎn)損失、親人傷亡第二級：與第一級人員有密切關(guān)系的人第三級：從事救援或搜尋的工作人員、志愿者、記者等第四級：可能與危機事件發(fā)生、發(fā)展有相關(guān)責任的領(lǐng)導或個體。第五級：臨近災(zāi)難場景時出現(xiàn)心理失控的個體。心理危機干預(yù)的技術(shù)一、一般支持性技術(shù)1、建立良好的咨詢關(guān)系2、非指導地傾聽3、充分的情感支持二、專業(yè)干預(yù)技術(shù)1、放松訓練（呼吸放松、肌肉放松、想象放松）2、穩(wěn)定化技術(shù)3、緊急事件晤談技術(shù)4、眼動信息再加工技術(shù)5、虛擬現(xiàn)實技術(shù)治療：藥物治療藥物治療是治療各個時期PTSD最常見的選擇。根據(jù)患者的癥狀特點，選擇的藥物包括抗抑郁劑、抗焦慮劑