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第1頁共1頁2024年工傷待遇協(xié)議申請人:_____,性別_____,____年____月____日出生,民族_____,籍貫_____,住____市_____街,是_____公司職工。被告:_____公司,地址:_____法定代表人:_____,任_____職務(wù)聯(lián)系電話:_____請求事項請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在_____時間受傷為工傷。事實及理由:申請人是_____公司職工,____年____月被招入公司,擔(dān)任_____工作,在____年____月____日上班時間,因為公司發(fā)生_____工作事故,致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在____市_____醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療_____個月,花費醫(yī)藥費_____元。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。此致____市勞動保險部門申請人(簽字):_____時間:_____備注:2024年工傷待遇協(xié)議(二)____年工傷待遇協(xié)議第一條:協(xié)議目的本協(xié)議的目的是為了保障勞動者在工作過程中因工作原因所遭受的傷害,提供相應(yīng)的工傷待遇,并明確雇主和勞動者的權(quán)益和義務(wù)。第二條:工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《勞動保障法》和相關(guān)政策,確定工傷的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。工傷由勞動者在工作環(huán)境中遭受意外傷害,并經(jīng)與工作相關(guān)的職業(yè)病病變。第三條:工傷待遇內(nèi)容1.醫(yī)療費用:a.工傷者的治療費用由企業(yè)承擔(dān),包括門診費、住院費、藥費等。b.工傷者在康復(fù)期間的康復(fù)費用由企業(yè)全額承擔(dān)。c.工傷者康復(fù)期間的輔助器具費用由企業(yè)承擔(dān),工傷者康復(fù)期滿后,根據(jù)實際需要企業(yè)可繼續(xù)承擔(dān)輔助器具費用。2.一次性傷殘補助金:根據(jù)工傷殘疾程度和勞動者工資水平,給予一次性傷殘補助金。傷殘補助金的標(biāo)準(zhǔn)和程序由政府明確。3.傷殘津貼:根據(jù)工傷殘疾程度和勞動者工資水平,給予傷殘津貼。傷殘津貼的標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)放方式由企業(yè)和工會共同制定。4.工資待遇:工傷期間,工傷者可享受原工資的100%支付,超過6個月的工傷期限內(nèi),支付80%工資。工傷者康復(fù)期滿后,恢復(fù)到正常工資標(biāo)準(zhǔn)。5.足額退休:工傷者在完全或部分喪失勞動能力并獲得勞動能力鑒定的情況下,享受足額退休待遇。退休金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)按照勞動者實際工資和服務(wù)年限計算。第四條:工傷的申請和認(rèn)定程序1.工傷申請:工傷者應(yīng)及時向企業(yè)提出工傷申請,并提供相關(guān)醫(yī)療證明及其他必要的資料。企業(yè)應(yīng)指導(dǎo)工傷者正確填寫工傷申請表,并在規(guī)定時間內(nèi)將申請報送給勞動保障部門。2.工傷認(rèn)定:勞動保障部門接到工傷申請后,應(yīng)及時組織鑒定,按照相關(guān)程序進行工傷認(rèn)定。工傷認(rèn)定結(jié)果應(yīng)及時通知工傷者和企業(yè)。3.申訴和復(fù)查:工傷者對工傷認(rèn)定結(jié)果有異議的,可以提出申訴。勞動保障部門應(yīng)及時組織復(fù)查,并出具復(fù)查意見。復(fù)查結(jié)果為最終工傷認(rèn)定結(jié)果。第五條:協(xié)議變更和終止1.協(xié)議變更:雙方可協(xié)商一致對協(xié)議進行變更,但變更內(nèi)容應(yīng)得到法定部門的批準(zhǔn)。2.協(xié)議終止:a.協(xié)議期滿自動終止。b.一方違反協(xié)議規(guī)定,經(jīng)另一方書面通知后,可以解除協(xié)議。第六條:爭議解決對于協(xié)議的解釋和執(zhí)行發(fā)生的爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,雙方可依法向勞動爭議處理機構(gòu)申請調(diào)解或仲裁。第七條:其他約定1.企業(yè)應(yīng)建立工傷事故預(yù)防和處理機制,加強安全生產(chǎn)監(jiān)管,保障勞動者的安全。2.工傷者應(yīng)積極配合企業(yè)和勞動保障部門的調(diào)查和處理工作。3.企業(yè)和工會應(yīng)加強對工傷待遇政策的宣傳和培訓(xùn),提高勞動者的知曉率和權(quán)益保護意識。第八條:協(xié)議生效和期限本協(xié)議自雙方蓋章之日起生效,有效期為三年。協(xié)議期滿前雙方如變更或終止,應(yīng)提前三個月書面通知對方。附則:本協(xié)議的解釋和執(zhí)行以國家相關(guān)法律、法規(guī)和政策為準(zhǔn)則。雙方對于本協(xié)議未盡事宜,可另行約定。本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,具有同等效力。工傷待遇協(xié)議簽訂方:雇主(企業(yè)名稱):____________________法定代表人:________________________日期:_______
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