子宮內膜異位癥和子宮腺肌癥試題

子宮內膜異位癥和子宮腺肌癥

[單項選擇題]

1、子宮腺肌病的敘述錯誤的是（）.

A.常出現(xiàn)繼發(fā)性痛經

B.多發(fā)生于30～50歲經產婦

C.對孕激素敏感

D.腺肌瘤與瘤周的肌層無包膜

E.約有半數同時合并子宮肌瘤

參考答案：C

[單項選擇題]

2、關于子宮腺肌病的發(fā)生，正確的是（）.

A.子宮內膜基底層向肌層內生長或內陷

B.多發(fā)生于20～30歲初產婦

C.少數患者同時合并子宮肌瘤

D.絕大多數患者合并盆腔以外的子宮內膜異位癥

E.子宮內的異位病灶多為局限性

參考答案：A

[單項選擇題]

3、年齡45歲以下，無生育要求的重癥子宮腺肌病患者的治療，下列治療最適合的是（）.

A.高效孕激素療法

B.全子宮切除，保留雙側卵巢

C.吲哚美辛對癥治療

D.達那唑持續(xù)服用

E.促性腺激素釋放激素激動劑

參考答案：B

[單項選擇題]

4、子宮腺肌病的病理特點，錯誤的是（）.

A.子宮多呈均勻性增大

B.病灶以后壁為多

C.子宮腺肌瘤有假包膜存在

D.子宮內病灶多累及后壁

E.腺肌瘤不易自肌層剝出

參考答案：C

[單項選擇題]

5、女，32歲，婚后3年未孕。有進行性痛經，婦科檢查觸及痛性結節(jié)，曾服達那唑病情緩解，停藥后又復發(fā)，擬行腹腔鏡診療。對此患者鏡下最佳治療方案是（）.

A.清除內異病灶，分解粘連，盡可能保留子宮及雙側卵巢的正常組織

B.做子宮切除，保留雙側附件

C.做全子宮、雙附件切除術

D.清除病灶、分解粘連

E.做全子宮及雙側輸卵管切除術

參考答案：A

[單項選擇題]

6、29歲婦女，患不孕癥，經期腹痛5年，經前l(fā)～2日開始下腹痛，經后逐漸消失，查：子宮大小正常，后傾，不活動，壓痛，雙側附件均可觸及6cm囊性腫塊，不活動，壓痛，陰道后穹窿處有一紫藍色結節(jié)，應考慮診斷為（）.

A.慢性盆腔炎

B.結核性盆腔炎

C.子宮內膜異位癥

D.雙側輸卵管卵巢囊腫

E.卵巢癌

參考答案：C

[單項選擇題]

7、44歲，G3P1，確診為雙側巧克力囊腫，最適宜的處理是（）.

A.假孕療法

B.假絕經療法

C.保留卵巢功能手術

D.根治性手術

E.經陰道后穹隆穿刺抽液治療

參考答案：D

[單項選擇題]

8、28歲不孕婦女，痛經3年且逐漸加重。查子宮后壁有2個觸痛性硬韌結節(jié)，右側附件區(qū)捫及鴨卵大小、活動不良之囊性腫物，壓痛不明顯。其右側附件區(qū)囊性腫物最可能是（）.

A.卵巢濾泡囊腫

B.卵巢黃體囊腫

C.卵巢內膜異位囊腫

D.輸卵管卵巢囊腫

E.多囊卵巢綜合征

參考答案：C

[單項選擇題]

9、30歲女性，婚后3年未孕，月經規(guī)則，近2年出現(xiàn)進行性痛經，曾行輸卵管通液檢查顯示通暢，婦科檢查：子宮正常大小，后位，不活動，后壁有觸痛性小結節(jié)，左附件可觸及4cm×3cm×3cm包塊，不活動，有壓痛。若已確診為子宮內膜異位癥，該患者的治療方式錯誤的是（）.

A.藥物治療控制病情后，使用人工授精助孕

B.直接行體外受精-胚胎移植術助孕

C.一直口服避孕藥

D.使用孕三烯酮治療三至六個月后指導其自然懷孕

E.使用亮丙瑞林皮下注射治療三至六個月后指導其自然懷孕

參考答案：C

[單項選擇題]

10、女，44歲，孕1產1，下腹疼痛，經來加重已多年，經期長，經量多，藥物治療無效。婦科檢查：宮頸光滑；宮體后位、活動、增大，如孕8周，右角結節(jié)狀突起、質硬、輕壓痛。首先采用的治療措施是（）.

A.藥物對癥治療

B.假孕療法

C.高效孕激素治療

D.保留生育功能的保守性手術

E.子宮切除術保留雙附件

參考答案：E

[單項選擇題]

11、女，44歲，孕1產1，下腹疼痛，經來加重已多年，經期長，經量多，藥物治療無效。婦科檢查：宮頸光滑；宮體后位、活動、增大，如孕8周，右角結節(jié)狀突起、質硬、輕壓痛。下列疾病中，首先考慮的診斷是（）.

A.子宮肌瘤

B.子宮腺肌病

C.子宮內膜異位癥

D.慢性盆腔炎

E.結核性盆腔炎

參考答案：B

[單項選擇題]

12、女，45歲，進行性痛經。經量增多，經期延長，已3年，曾用藥物保守治療無效?，F(xiàn)痛經加劇，經量更多。血紅蛋白78g／L，體質明顯下降。婦科檢查：子宮頸光滑，宮體前位、活動、增大，如孕2個月大小，有高低不平的結節(jié)感，質硬，有壓痛；附件未及。最佳治療方案為（）

A.全子宮切除術

B.全子宮切除術+雙側附件切除術

C.藥物吲哚美辛、奈普生等對癥治療

D.口服避孕藥周期治療

E.藥物治療后全子宮及雙側卵巢切除術

參考答案：A

參考解析：該患者考慮診斷為子宮腺肌病，手術治療包括根治手術和保守手術。根治手術即為子宮切除術，保守手術包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除術、子宮內膜及肌層切除術、子宮肌層電凝術、子宮動脈阻斷術以及骶前神經切除術和骶骨神經切除術等。子宮切除術用于患者無生育要求，且病變廣泛，癥狀嚴重，保守治療無效。而且，為避免殘留病灶，以全子宮切除為首選，一般不主張部分子宮切除。

[單項選擇題]

13、女，36歲，進行性痛經。經量增多，經期延長，已3年，曾用藥物保守治療無效?，F(xiàn)痛經加劇，經量更多。血紅蛋白78g／L，體質明顯下降。婦科檢查：子宮頸光滑，宮體前位、活動、增大，如孕2個月大小，有高低不平的結節(jié)感，質硬，有壓痛；附件未及?？紤]診斷為（）.

A.子宮肌瘤

B.子宮腺肌病

C.子宮內膜異位癥

D.功能失調性子宮出血

E.子宮內膜炎

參考答案：B

[單項選擇題]

14、30歲女性，婚后3年未孕，月經規(guī)則，近2年出現(xiàn)進行性痛經，曾行輸卵管通液檢查顯示通暢，婦科檢查：子宮正常大小，后位，不活動，后壁有觸痛性小結節(jié)，左附件可觸及4cm×3cm×3cm包塊，不活動，有壓痛。為進一步確診，應首選的檢查為（）.

A.子宮內膜病理檢查

B.基礎體溫測定

C.腹腔鏡檢查

D.輸卵管碘油造影

E.剖腹探查

參考答案：C

[單項選擇題]

15、30歲女性，婚后3年未孕，月經規(guī)則，近2年出現(xiàn)進行性痛經，曾行輸卵管通液檢查顯示通暢，婦科檢查：子宮正常大小，后位，不活動，后壁有觸痛性小結節(jié)，左附件可觸及4cm×3cm×3cm包塊，不活動，有壓痛。以下處理不正確的是（）.

A.行B型超聲檢查

B.行腹腔鏡檢查

C.試用假孕療法

D.試用婦康片治療

E.行宮腔鏡檢查

參考答案：E

[單項選擇題]

16、32歲女性，G2P1，5年來痛經，近2年加重，需服止痛藥物，查體：子宮正常大小，后位，質中，活動差，右旁可觸及直徑5cm囊腫，活動差，后陷凹（一）。該患者發(fā)病原因，錯誤的是（）.

A.由月經血播散引起

B.月經期做盆腔檢查可引起

C.機體免疫功能紊亂可引起

D.卵巢表面上皮和腹膜化生可引起

E.子宮肌瘤和子宮肥大癥可引起

參考答案：E

[單項選擇題]

17、32歲女性，G2P1，5年來痛經，近2年加重，需服止痛藥物，查體：子宮正常大小，后位，質中，活動差，右旁可觸及直徑5cm囊腫，活動差，后陷凹（一）。該患者的診斷首先考慮為（）.

A.子宮內膜異位癥

B.原發(fā)性痛經

C.卵巢腫瘤蒂扭轉

D.陳舊性異位妊娠

E.盆腔炎性疾病后遺癥

參考答案：A

[單項選擇題]

18、28歲不孕婦女，痛經3年且逐漸加重。查子宮后壁有2個觸痛性硬韌結節(jié)，右側附件區(qū)捫及鴨卵大小、活動不良之囊性腫物，壓痛不明顯。為進一步確診，最有價值的輔助檢查方法是（）.

A.腹部X線攝片

B.盆腔B型超聲檢查

C.診斷性刮宮活組織檢查

D.子宮輸卵管碘油造影

E.腹腔鏡檢查

參考答案：E

[單項選擇題]

19、44歲女性，G4P0，人工流產1次。月經量多2年，有大血塊，伴貧血。查體：子宮中位，如孕9周大小，呈球形，質硬，活動，B超示子宮11cm×9cm×8cm大小，后壁明顯增厚。錯誤的敘述是（）.

A.子宮腺肌病可能性大

B.子宮肌瘤不能除外

C.應做腹腔鏡檢查明確診斷

D.可開腹行子宮切除術

E.應做宮腔鏡檢查除外黏膜下肌瘤

參考答案：C

[單項選擇題]

20、35歲，婚后5年未孕，2年來經血量增多，伴經期腹痛加重，婦科檢查：后穹隆可觸及黃豆大小數個觸痛結節(jié)，子宮后位，略大，質中等，活動差，子宮右側可觸及5cm×5cm×4cm包塊，質韌，不活動，壓痛，最可能的診斷是（）.

A.子宮漿膜下肌瘤

B.子宮腺肌瘤

C.子宮內膜異位癥伴右卵巢巧克力囊腫

D.右側卵巢畸胎瘤

E.結核性盆腔包塊

參考答案：C

[單項選擇題]

21、45歲女性，C4P1，月經量多2年，伴痛經，需服止痛藥物，婦科檢查：子宮前位，均勻增大如孕8周大小，較硬，活動；左側附件還可觸及6cm囊性包塊，活動差，后陷凹有大小不等硬結，下列敘述不正確的是（）.

A.子宮腺肌病并內膜異位癥罕見

B.子宮腺肌病合并子宮肌瘤多見

C.多次刮宮可引起子宮腺肌病

D.本例應手術治療

E.人工流產有增加內膜異位癥發(fā)病機會的可能

參考答案：A

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[單項選擇題]

22、36歲女性，產后進行性痛經2年，婦科檢查：子宮正常大小，中位，活動差，雙側宮骶韌帶增粗，捫及數個結節(jié)，右側附件增厚，輕壓痛，診斷可能性最大的是（）.

A.慢性盆腔炎

B.盆腔結核

C.附件炎

D.卵巢腫瘤

E.子宮內膜異位癥

參考答案：E

[單項選擇題]

23、40歲婦女，人工流產術后10年不孕，近2年來月經量增多，經期腰酸腹墜痛加重，婦科檢查：子宮球形增大如孕50天大小，質硬，雙附件正常，診斷可能性最大的是（）.

A.子宮肌瘤

B.子宮腺肌病

C.盆腔炎性腫物與子宮粘連

D.Asherman.綜合征

E.子宮內膜癌

參考答案：B

[單項選擇題]

24、女，45歲，G2P1，繼發(fā)痛經，近3年未作婦科檢查，月經第二天感下腹劇痛，大汗淋漓，腹部壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張，血壓正常。婦科檢查子宮大小基本正常，雙側附件區(qū)囊性感，有壓痛。B超兩側附件區(qū)有囊性不規(guī)則包塊。此時最恰當的處理是（）.

A.抗生素治療

B.后穹隆穿刺

C.腹腔穿刺

D.開腹或腹腔鏡手術

E.支持療法+對癥處理

參考答案：D

參考解析：本例診斷考慮卵巢子宮內膜異位囊腫破裂，癥狀明顯，需手術治療。

[單項選擇題]

25、女，28歲，G1P0，原發(fā)痛經，子宮如孕6周大小，左卵巢子宮內膜異位囊腫6cm大小，粘連，治療應該選擇（）.

A.子宮切除+囊腫剔除

B.全子宮+雙附件切除

C.單純囊腫剔除

D.假孕療法

E.假絕經療法

參考答案：C

[單項選擇題]

26、女，42歲，因雙卵巢囊腫行腹腔鏡手術，術中見雙卵巢巧克力囊腫直徑各5cm大小，與周圍粘連緊密，子宮直腸陷凹完全封閉消失。按美國生育協(xié)會子宮內膜異位癥分期，患者的EM分期為（）.

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.Ⅴ期

參考答案：D

[單項選擇題]

27、女，28歲，繼發(fā)不育，22歲時人工流產一次，之后患盆腔炎住院治療?，F(xiàn)有痛經及性交痛。婦科檢查：子宮后位固定，雙附件區(qū)增厚，輕度觸痛。下一步的處理是（）.

A.藥物治療

B.腹腔鏡診斷

C.物理治療

D.剖腹探查

E.試管嬰兒

參考答案：B

[單項選擇題]

28、女，35歲，繼發(fā)不孕4年求治，發(fā)現(xiàn)左附件囊腫3月。腹腔鏡手術見左卵巢巧克力囊腫6cm大，盆腔粘連不重，雙側輸卵管通暢。腹腔鏡手術剝除巧克力囊腫后最恰當的處理是（）.

A.孕激素治療

B.GnRH-a治療

C.達那唑治療

D.孕三烯酮治療

E.促進妊娠

參考答案：E

參考解析：子宮內膜異位癥手術后往往會再次發(fā)生盆腔粘連、輸卵管扭曲等情況，剛作完手術后解剖最接近正常狀態(tài)，故應盡快促進妊娠。

[單項選擇題]

29、40歲，經產婦，繼發(fā)性痛經1年余，逐漸加重。查體：子宮后傾，球形增大，質硬，附件未見異常，診斷最可能是（）.

A.妊娠子宮

B.子宮肌炎

C.子宮腺肌病

D.畸形子宮

E.子宮肌瘤

參考答案：C

[單項選擇題]

30、30歲女性，月經增多及逐漸加重的痛經已一年半。婦科檢查：子宮后傾，如50天妊娠大小，質硬，活動，有壓痛；子宮直腸凹有散在壓痛結節(jié)。可能為（）.

A.子宮肌瘤

B.子宮腺肌病

C.輸卵管積水

D.子宮內膜異位

E.子宮內膜異位和子宮腺肌病

參考答案：E

[單項選擇題]

31、患者，34歲，剖宮產后3年。痛經伴肛門墜脹感日益加重，不能耐受。曾用達那唑治療好轉。停藥后又有發(fā)作，疼痛持續(xù)時間比以往加長。婦科檢查：子宮中位、正常大小，子宮后方可及一雞蛋大痛性結節(jié)；左側可及直徑8cm的囊性塊物?；颊邎詻Q要求手術切除子宮。你認為下列哪項治療方案最好？（）

A.全子宮切除+左側附件切除術

B.粘連分解，切除異位病灶，卵巢囊腫剝出術

C.全子宮切除+清除異位病灶+患側卵巢切除

D.全子宮切除+雙側附件切除術

E.全子宮切除+卵巢囊腫穿刺抽液后注無水乙醇

參考答案：B

[單項選擇題]

32、女，38歲，月經來潮第2天急癥來院。有子宮肌瘤和卵巢囊腫史，以往有痛經史，日益加重。此次劇痛，伴發(fā)熱，39℃。肛門刺痛感。婦科檢查：宮頸舉痛，子宮略大，右側附件區(qū)可觸及4cm囊性腫塊、觸痛。全腹均有壓痛和肌緊張，血壓14．67／10．1kPa（110／76mmHg）。下列疾病中最可能的是（）.

A.卵巢囊腫扭轉

B.盆腔炎

C.宮外孕

D.子宮肌瘤紅色變性

E.子宮內膜異位囊腫破裂

參考答案：E

[單項選擇題]

33、28歲婦女，不孕，經期腹痛5年。經前1～2日開始腹痛，經后逐漸消失。婦科檢查：子宮大小正常，后傾，粘連；雙側卵巢均有直徑約6cm的囊性腫塊；陰道后穹隆處有小紫藍色結節(jié)，雙側子宮骶韌帶呈串珠狀增厚。根據上述癥狀及體征，應考慮的診斷是（）.

A.慢性盆腔炎

B.結核性盆腔炎

C.子宮內膜異位癥

D.雙側輸卵管卵巢囊腫

E.卵巢癌

參考答案：C

[單項選擇題]

34、女，34歲，曾生育1子，并流產3次，體健，近2年來痛經并有日漸加重趨勢。婦科檢查：左側附件可及6cm×7cm的囊性腫塊，張力高，推之不動，有粘連感，追問病史，1年前腫塊直徑僅4cm?？紤]此腫塊最可能為（）.

A.卵巢惡性腫瘤

B.慢性盆腔炎

C.卵巢子宮內膜異位囊腫

D.結核性盆腔炎

E.卵巢良性腫瘤

參考答案：C

[單項選擇題]

35、關于用激素治療子宮內膜異位癥，下列說法錯誤的是（）.

A.雄激素治療可緩解癥狀

B.假孕療法適用于保守性手術后有小的異位病灶殘留者

C.假孕療法使用的主要藥物是雌激素類制劑

D.術前6～8周用假孕療法，可使組織軟化

E.假孕療法使內膜起蛻膜反應，腺體萎縮，以達病灶消失

參考答案：C

[單項選擇題]

36、下列選項不是子宮內膜異位癥治療方法的是（）.

A.假孕療法

B.假絕經療法

C.周期性化療

D.保守性手術

E.根治性手術

參考答案：C

[單項選擇題]

37、子宮內膜異位癥的藥物治療，下列敘述錯誤的是（）.

A.藥物治療使異位內膜萎縮需一定時間，故一般主張連續(xù)應用6個月

B.少量甲基睪丸素舌下含服，可緩解病情，但不能抑制排卵，對生殖年齡婦女仍需同時采取避孕措施

C.藥物對肝有一定影響，故治療同時必須系列觀察肝功能變化

D.達那唑有致畸作用，故對要求生育的患者最好不用

E.短效避孕藥適用于有痛經癥狀，但暫無生育要求的輕度患者

參考答案：D

[單項選擇題]

38、子宮內膜異位癥臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）.

A.腹痛始于經前數小時，經血干凈后腹痛緩解

B.腹痛與病變嚴重程度不一致

C.持續(xù)性下腹痛，不與月經同步

D.異位內膜累及子宮直腸陷凹，可有性交痛

E.繼發(fā)性和漸進性痛經

參考答案：C

[單項選擇題]

39、在考慮子宮內膜異位癥的輔助檢查中，下列選項不適合的是（）.

A.腹腔鏡檢查

B.宮腔鏡檢查

C.CA125測定

D.剖腹探查

E.超聲檢查

參考答案：B

[單項選擇題]

40、子宮內膜異位癥導致不孕的因素中，下列說法錯誤的是（）.

A.因盆腔器官粘連導致的機械性因素

B.黃素化未破裂卵泡綜合征（LUFS）

C.黃體功能不足

D.抗子宮內膜抗體的干擾

E.因性交痛影響性生活

參考答案：E

[單項選擇題]

41、下列哪項不是子宮內膜異位癥痛經的特點？（）

A.多為原發(fā)性痛經

B.表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經進行性加劇

C.痛經與卵巢周期有明顯的相關性

D.痛經伴有肛門墜痛和性交痛

E.痛經常伴有大便次數增多等消化道癥狀

參考答案：A

[單項選擇題]

42、關于子宮內膜異位癥，下列說法錯誤的是（）.

A.常發(fā)生在生育年齡

B.妊娠后癥狀可以緩解，甚至消失

C.子宮腺肌病是子宮內膜異位癥

D.最常發(fā)生的部位是卵巢

E.異位內膜很少發(fā)生惡變

參考答案：C

[單項選擇題]

43、使用以下藥物治療子宮內膜異位癥最有效的是（）.

A.雄激素及其衍生物

B.雌激素

C.高效孕激素

D.口服避孕藥

E.促性腺激素釋放激素類似物

參考答案：E

[單項選擇題]

44、預防子宮內膜異位癥，應注意的是（）.

A.宮頸管狹窄或子宮過度后屈者應糾正，防止經血倒流

B.人流吸宮術時不要突然降低負壓，以防止子宮內容物進入腹腔

C.做輸卵管通液試驗應在月經干凈后3～7天進行

D.行剖宮術時，保護手術野及腹壁切口，防止宮腔內容物溢入腹腔及沾染腹壁切口

E.以上都對

參考答案：E

[單項選擇題]

45、子宮內膜異位癥的臨床特點，說法正確的是（）.

A.痛經程度與病變范圍成正比

B.繼發(fā)性痛經，進行性加劇

C.卵巢囊腫合并有陳舊性出血內容物即可診斷

D.月經正常

E.雌激素治療有利于改善癥狀

參考答案：B

[單項選擇題]

46、盆腔內可捫及固定的囊性塊物，周圍粘連多。下列疾病中可能性大的是（）.

A.卵巢惡性腫瘤

B.附件結核

C.子宮內膜異位癥

D.重度慢性盆腔炎

E.侵蝕性葡萄胎

參考答案：C

[單項選擇題]

47、關于盆腔子宮內膜異位癥，正確的是（）.

A.子宮內膜異位癥的發(fā)病似與卵巢的周期性排卵有一定關系

B.子宮內膜異位癥具有遠處轉移和種植能力，故為癌前病變

C.子宮內膜異位癥不會影響生育

D.子宮內膜異位癥不會影響性生活

E.CA125正常

參考答案：A

[單項選擇題]

48、子宮內膜異位癥引起不孕的原因，錯誤的是（）.

A.子宮活動度差

B.自身免疫反應干擾受精