難產(chǎn)診療技術(shù)理論考核試題及答案

難產(chǎn)診療技術(shù)理論考核

一、選擇題

L妊娠37周，近3天自覺(jué)腹脹。檢查:腹形較妊娠月份大，骨盆外測(cè)量正常，胎頭浮,

跨恥征（+）。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm,應(yīng)診斷為（）［單選題］*

A、巨大胎兒V

B、雙胎妊娠

C、羊水過(guò)多

D、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

E、胎頭高直位

2.33歲，初產(chǎn)婦，孕38周，妊娠合并雙胎。查體:血壓120/70mmHg,脈搏78次/

分，骨盆正常，宮高38cm,腹圍112cm,一頭一臀先露,FHR140-148次/分，有關(guān)該

孕婦產(chǎn)程中處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）［單選題］*

A、雙胎易出現(xiàn)子宮收縮乏力，故應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展

B、第一胎娩出后，助手在腹部固定胎兒維持縱產(chǎn)式

C、第一胎兒娩出后，應(yīng)等待胎兒自然娩出而不需要處理V

D、胎盤(pán)娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤(pán)蛻膜判定雙胎類(lèi)型

E、第二胎兒娩出后腹部應(yīng)放沙袋預(yù)防腹壓下降引起休克

3.孕婦36歲，第一胎，40周妊娠，原發(fā)不孕4年，經(jīng)治療后妊娠。經(jīng)B超及臨床檢

查，估計(jì)胎兒體重4100g,診斷為高齡初產(chǎn)婦及巨大胎兒，應(yīng)選擇何種分娩方式（）［單選

題］*

A、陰道試產(chǎn)

B、選擇性剖宮產(chǎn)V

C、產(chǎn)鉗助產(chǎn)

D、胎頭吸引器助產(chǎn)

E、如陰道試產(chǎn)失敗，再引用急癥剖宮產(chǎn)

4.孕婦28歲，孕2產(chǎn)0,34周妊娠，因妊娠期糖尿病提前住院待產(chǎn)。孕婦在第1胎時(shí)

也診斷有妊娠期糖尿病，在孕38周時(shí)胎心突然消失，胎兒娩出后稱(chēng)重為4500g。本次妊娠

經(jīng)B超及臨床估計(jì)胎兒重4100g。本次妊娠應(yīng)在何時(shí)終止為宜（）［單選題］*

A、孕35周

B、孕40周

C、孕37周V

D、孕41周

E、等待自然發(fā)動(dòng)

5.初產(chǎn)婦因第二產(chǎn)程延長(zhǎng),胎吸分娩，胎兒體重4000g,胎兒娩出時(shí)伴有陰道大量持

續(xù)出血，色鮮紅，有凝血塊，出血原因最可能的是（）［單選題］*

A、產(chǎn)后宮縮乏力

B、軟產(chǎn)道裂傷V

C、胎盤(pán)剝離不全

D、凝血功能障礙

E、子宮破裂

6.雙胎妊娠，足月分娩，產(chǎn)后1小時(shí)，陰道出血300ml,擠壓宮底排出血塊約300ml

后，子宮可捫及，測(cè)血壓110/70mmHg,首先需要的處理是（）［單選題］*

A、輸血輸液

B、檢查軟產(chǎn)道

C、查血小板，凝血酶原時(shí)間，3P試驗(yàn)

D、陰道填塞紗布條

E、選用子宮收縮劑，

7.24歲，孕38周，估計(jì)胎兒4100g，臨產(chǎn)16h,宮口開(kāi)1cm,靜脈點(diǎn)滴縮宮素,4

小時(shí)宮口開(kāi)全，產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難忍，見(jiàn)臍下1橫指處呈環(huán)狀凹陷，有壓痛，胎心132

次/分，此時(shí)最適宜的處理是（）［單選題］*

A、停靜脈點(diǎn)滴待宮口開(kāi)全后陰道助產(chǎn)

B、即行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)

C、即行胎頭吸引術(shù)

D、停靜脈點(diǎn)滴即刻剖宮產(chǎn)術(shù)V

E、即肌注哌替咤

8.雙胎妊娠第，一胎兒自然經(jīng)陰道娩出后8分鐘，第二胎兒娩出，10分鐘后娩出胎盤(pán)，

隨即出現(xiàn)陰道多量流血，數(shù)分鐘內(nèi)流血達(dá)500ml,本例最可能的診斷是［單選題］*

A、胎盤(pán)殘留

B、副胎盤(pán)殘留

C、官縮乏力V

D、宮頸裂傷

E、凝血功能障礙

9.初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂,臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，

產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml,無(wú)胎盤(pán)剝離征象。此時(shí)應(yīng)如何處理（）［單選題］*

A、觀察胎盤(pán)剝離跡象，協(xié)助胎盤(pán)娩出

B、牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤(pán)娩出

C、手取胎盤(pán)V

D、檢查軟產(chǎn)道，除外損傷

E、輸液，靜脈注射縮宮素

10.36歲經(jīng)產(chǎn)婦，第一胎曾分娩巨大兒。隨后2次妊娠分別在24周及22周時(shí)破膜不

久流產(chǎn)，最可能造成2次流產(chǎn)的原因是（）［單選題］*

A、染色體異常

B、ABO血型不合

C、宮頸內(nèi)口松弛V

D、子宮肌瘤

E、卵巢黃體功能不足

11.硫酸鎂滴注過(guò)程中應(yīng)注意觀察病人的（）［多選題］*

A、膝腱反射V

B、呼吸V

C、尿量V

D、體溫

12.典型肺栓塞"三聯(lián)征"為（）［多選題］*

A、胸痛V

B、呼吸困難V

C、咯血V

D、咳痰

13.對(duì)于經(jīng)產(chǎn)婦如行硬膜外阻滯，第二產(chǎn)程超過(guò)幾小時(shí)，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展，可診斷第二產(chǎn)程

延長(zhǎng)（）［單選題］*

A、4h

B、3hV

C、lh

D、0.5h

E、2h

14初產(chǎn)婦，23歲，身高160cm，孕40周，規(guī)律宮縮12h,陰道檢查:宮口開(kāi)大5cm,

先露頭，大因在3點(diǎn)，小因在9點(diǎn),矢狀縫向后靠近舐岬，盆腔后部空虛，診斷為（）［單

選題］*

A、左枕橫位,后不均傾

B、右枕橫位，后不均傾

C、左枕橫位，前不均傾

D、右枕橫位，前不均傾V

E、右枕后位，后不均傾

15.陰道內(nèi)診符合左枕后位的為（）［單選題］*

A、大因位于骨盆左上方，小鹵位于骨盆右下方

B、大鹵位于骨盆右上方，小因位于骨盆左下方V

C、大因位于骨盆左上方，小鹵位于骨盆左下方

D、大鹵位于骨盆右下方，小因位于骨盆左上方

E、大鹵位于骨盆左下方，小因位于骨盆右上方

16.頭位難產(chǎn)母體可出現(xiàn)下列表現(xiàn),不包括（）［單選題］*

A、胎兒宮內(nèi)窘迫V

B、腸脹氣

C、尿潴留

D、先兆子宮破裂

E、煩噪不安、體力衰竭、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)

17.下列屬于頭位難產(chǎn)臨床表現(xiàn)的是（）［多選題］*

A、宮縮異常V

B、腰舐部疼痛，排便感，

C、宮頸水腫，排尿困難V

D、胎頭未銜接或延遲銜接V

E、產(chǎn)瘤出現(xiàn)過(guò)早過(guò)大V

18.左枕后時(shí)助產(chǎn)士可指導(dǎo)產(chǎn)婦自由體位,正確的是（）［多選題］*

A、平臥位

B、左側(cè)臥位V

C、左側(cè)俯臥位

D、右側(cè)臥位

E、右側(cè)俯臥位V

19.若產(chǎn)婦宮口開(kāi)全，仍為左枕后，無(wú)明顯頭盆不稱(chēng)，以下處理正確的是（）［多選題］*

A、采用多種體位幫助胎頭旋轉(zhuǎn)糾正異常胎方位V

B、若此時(shí)胎頭S+3,可徒手旋轉(zhuǎn)胎方位V

C、立即剖宮產(chǎn)

D、如有胎心異常，若此時(shí)胎頭S+3,觸摸到胎兒耳朵，立即手術(shù)助產(chǎn)V

E、嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的官縮情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮縮乏力，必要時(shí)應(yīng)用縮宮素V

20.下列說(shuō)法正確的是（）［多選題］*

A、潛伏期延長(zhǎng)可作為剖宮產(chǎn)指征

B、單純潛伏期延長(zhǎng)可能陰道分娩，不作為剖宮產(chǎn)指征V

C、活躍期停滯提示頭盆不稱(chēng)，可作為剖宮產(chǎn)指征，

D、潛伏期合并其它階段延長(zhǎng)，可能剖宮產(chǎn)分娩V

E、活躍期延長(zhǎng)可能助產(chǎn)分娩V

21.下列有關(guān)前不均傾描述正確的是（）［多選題］*

A、腹壁松弛和懸垂腹的孕婦可通過(guò)腹帶上托腹部，糾正胎兒軀干與骨盆入口的角度及

前傾姿勢(shì)，避免前V

頂骨入盆

B、對(duì)于骨盆傾斜度較大的孕婦產(chǎn)程早期盡早糾正骨盆傾斜度V

C、臨產(chǎn)后取坐位或半坐臥位，抬高雙下肢屈膝關(guān)節(jié)均有利于縮小骨盆傾斜度，避免前

頂先入盆V

D、仰臥位，利用重力作用使胎兒旋轉(zhuǎn)

E、腹壁松弛和懸垂腹的孕婦臨產(chǎn)后取坐位或半坐臥位，胎兒重心與骨盆方向一致，利

于誘發(fā)有效宮縮V

22.有關(guān)徒手旋轉(zhuǎn)胎頭下面描述正確的是（）［多選題］*

A、旋轉(zhuǎn)前要確定胎方位，上推胎頭少許，不要將抬頭推至不銜接V

B、宮縮間歇期旋轉(zhuǎn)胎頭，宮縮期要固定胎頭，保持新胎位1-2次宮縮，手方可取出V

C、宮口近開(kāi)全又遲遲不能開(kāi)全者，禁止上托宮頸，等待宮口開(kāi)全后再旋轉(zhuǎn)

D、旋轉(zhuǎn)過(guò)程中由于手對(duì)胎頭刺激，會(huì)有胎心減速，若減速不能恢復(fù)至正常，應(yīng)停止操

作，改善胎心后再轉(zhuǎn)頭v

E、手轉(zhuǎn)胎頭失敗2次以上，則停止操作，改用剖宮產(chǎn)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，一般不宜用胎吸再

進(jìn)行旋轉(zhuǎn)V

23.有關(guān)產(chǎn)程觀察及處理描述正確的是（）［多選題］*

A、活躍期宮口不能如期擴(kuò)張或2h宮口無(wú)進(jìn)展，應(yīng)評(píng)估宮縮、頭盆相稱(chēng)性、胎方位及

胎先露等，在母兒狀況良好并除外頭盆不稱(chēng)時(shí),可行人工破膜，宮縮欠佳者可行縮宮素催產(chǎn)

B、宮縮的質(zhì)量與第二產(chǎn)程時(shí)限密切相關(guān)，密切觀察宮縮，必要時(shí)可給予縮宮素加強(qiáng)宮

縮V

C、產(chǎn)瘤常發(fā)生于活躍晚期或第二產(chǎn)程胎頭快速下降時(shí)，產(chǎn)瘤發(fā)生較早或較大、胎頭顱

骨變形過(guò)度或發(fā)生較早，有可能發(fā)生難產(chǎn)，應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)程進(jìn)展V

D、第二產(chǎn)程要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)處理，而不是盲目等待。初產(chǎn)婦＞lh、經(jīng)產(chǎn)婦＞30min（未

開(kāi)始撥露）即應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)程進(jìn)展，警惕頭盆不稱(chēng)，需請(qǐng)示醫(yī)生進(jìn)一步處理。若初產(chǎn)婦＞2h、

經(jīng)產(chǎn)婦＞lh必須由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)