鼻竇炎的護(hù)理課件

鼻竇炎的護(hù)理鼻竇炎是鼻竇粘膜的非特異性炎癥，為一種鼻科常見多發(fā)病?？煞譃榧毙院吐詢深?，急性化膿性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻炎。主講人：1101.相關(guān)知識目錄02.臨床表現(xiàn)03.治療方法04.護(hù)理診斷05.手術(shù)護(hù)理06.健康指導(dǎo)PART01相關(guān)知識鼻竇炎是鼻竇粘膜的非特異性炎癥，為一種鼻科常見多發(fā)病。可分為急性和慢性兩類，急性化膿性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻炎。相關(guān)知識上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇的粘膜發(fā)炎統(tǒng)稱為鼻竇。鼻竇炎是鼻竇粘膜的非特異性炎癥，為一種鼻科常見多發(fā)病。鼻竇炎是一種常見病，可分為急性和慢性兩類，急性化膿性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻炎，以鼻塞、多膿涕、頭痛為主要特征；慢性化膿性鼻竇炎常繼發(fā)于急性化膿性鼻竇炎，以多膿涕為主要表現(xiàn)，可伴有輕重不一的鼻塞、頭痛及嗅覺障礙。相關(guān)知識01鼻竇炎(Sinusitis)，正確的名稱為副鼻竇炎(paranasalsinusitis)，副鼻竇乃臉部骨骼中充滿氣體的空腔，這些空腔內(nèi)充滿著黏膜。副鼻竇炎乃指空腔中之黏膜腫脹及發(fā)炎。有許多不同的刺激原會造成副鼻竇炎。副鼻竇常發(fā)生于鼻傷風(fēng)后，但并非全是如此。細(xì)菌病毒及過敏有可能是致病因。02在各種鼻竇炎中，上額竇炎最多見，依次為篩竇、額竇和蝶竇的炎癥。鼻竇炎可以單發(fā)，亦可以多發(fā)。若所有鼻竇受累則稱為全鼻竇炎。最常見的致病原因為鼻腔感染后繼發(fā)鼻竇化膿性炎癥，牙的感染可引起齒源性上頜竇炎，也可能是血源性感染。PART02臨床表現(xiàn)鼻竇炎是鼻竇粘膜的非特異性炎癥，為一種鼻科常見多發(fā)病?？煞譃榧毙院吐詢深?，急性化膿性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻炎。臨床表現(xiàn)全身抵抗力降低，如過度疲勞、受涼受濕、營養(yǎng)不良、維生素缺乏，以及生活環(huán)境不良所致。變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)，全身性疾病，如貧血、內(nèi)分泌功能不足(如甲狀腺、腦垂體和性腺等功能減退)，急性傳染病如流感、麻疹、猩紅熱、白喉等均可誘致本病發(fā)生。鼻竇外傷骨折游泳時跳水姿勢不當(dāng)(如取立式跳水)，或潛水與游泳后擤鼻不當(dāng)，污水進(jìn)入鼻竇內(nèi)鼻腔內(nèi)填塞物置留時間過久，高空飛行迅速下降，竇腔與外界形成相對的負(fù)壓，將鼻腔分泌物吸入鼻竇等也能造成發(fā)病。鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、鼻腔異物或鼻腔腫瘤，也可引起鼻竇炎。鄰近病灶，如扁桃體炎或腺樣體肥大、上頜第二雙尖牙及第一、第二磨牙根部感染，拔牙時損傷上頜竇壁或齲齒殘根墜入上頜竇內(nèi)等也可導(dǎo)致鼻竇炎。臨床表現(xiàn)急性鼻竇炎全身癥狀：食欲不整，畏寒，發(fā)熱等，以急性額竇炎和牙源性上頜竇炎較嚴(yán)重。局部癥狀：鼻塞，頭痛，分泌物增多和局部疼痛。慢性鼻竇炎全身癥狀：精神不振，乏力，頭暈，頭痛。局部癥狀：流黃色粘液性和膿性涕，鼻塞，記憶力減退，嗅覺減退，以曬竇炎為甚）。PART03治療方法鼻竇炎是鼻竇粘膜的非特異性炎癥，為一種鼻科常見多發(fā)病。可分為急性和慢性兩類，急性化膿性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻炎。治療方法主要治療方法按目前的醫(yī)療水平，根治鼻竇炎中的絕大部分是可能的，鼻竇炎的治療方法包括藥物，手術(shù)尤其是鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)，中醫(yī)中藥等急性鼻竇炎抗生素治療，激素類藥物，以及鼻腔點(diǎn)藥，目的控制炎癥，開放鼻竇。慢性鼻竇炎藥物治療上頜竇穿刺中藥治療手術(shù)治療多采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)PART04護(hù)理診斷鼻竇炎是鼻竇粘膜的非特異性炎癥，為一種鼻科常見多發(fā)病。可分為急性和慢性兩類，急性化膿性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻炎。護(hù)理評估了解患者的健康狀況、既往史、心理、社會、飲食、睡眠、生活習(xí)慣，了解有無慢性中毒癥狀（如精神不振、頭暈易倦、記憶力減退、注意力不集中等）、特應(yīng)性體質(zhì)及全身疾?。ㄘ氀⑻悄虿?、急性傳染?。┑日T發(fā)因素，評估患者對疾病的認(rèn)知程度等。一般情況急性上頜竇炎：前額部痛，晨起輕，午后重；急性篩竇炎：頭痛輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部；急性額竇炎：前額痛，晨起加重，午后減輕，晚間消失；急性蝶竇炎：眼球深部鈍痛。以及其他：實驗室檢查、CT等。?？魄闆r護(hù)理診斷舒適的改變：鼻竇炎的局部或全身癥狀引起的全身不適。知識缺乏：缺乏對慢性鼻竇炎的治療、預(yù)防和預(yù)后方面的知識。術(shù)前鼻竇炎引起的頭面部疼痛，鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后由于鼻部手術(shù)造成創(chuàng)傷，導(dǎo)致炎癥物質(zhì)釋放增加，刺激神經(jīng)末梢引起疼痛。填塞物壓迫鼻腔粘膜組織引起反應(yīng)性水腫，局部缺血、缺氧，導(dǎo)致致痛物質(zhì)釋放增多,疼痛加劇。疼痛經(jīng)常致患者睡眠不足，不利于傷口修復(fù)和體力恢復(fù)。感染的危險：由于治療效果不佳、病情較重可能出現(xiàn)局部甚至全身感染加重或伴發(fā)其他感染的危險。體溫過高：感染加重引起的全身反應(yīng)。潛在并發(fā)癥：有可能伴發(fā)眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥。PART05手術(shù)護(hù)理鼻竇炎是鼻竇粘膜的非特異性炎癥，為一種鼻科常見多發(fā)病?？煞譃榧毙院吐詢深?，急性化膿性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻炎。術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理鼻部手術(shù)因其部位特殊，術(shù)后疼痛，嚴(yán)重影響患者飲食，睡眠，且擔(dān)心手術(shù)效果，表現(xiàn)為食欲減退，失眠等，有的甚至血壓升高，向患者介紹鼻內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，方法及有關(guān)疾病的常識。使患者消除焦慮、恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前準(zhǔn)備清潔鼻腔，剪鼻毛，更衣，剃胡須以及遵照醫(yī)囑用抗生素。術(shù)后護(hù)理體位護(hù)理給予半臥位，術(shù)后24小時已臥位休息為主，盡量少說話，勿用力咳嗽，打噴嚏。飲食護(hù)理術(shù)后多以流食，半流食，軟食為主。多食少餐，少量多次飲水，鼓勵其選擇清淡易消化飲食，飯后漱口，保持口腔清潔。疼痛的護(hù)理評估患者的疼痛部位，性質(zhì)，時間，認(rèn)真聽取病人的主訴，并教會患者及家屬減輕疼痛的方法，如冷敷，轉(zhuǎn)移注意力，必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑。心理護(hù)理安慰患者，解除其心理壓力，向其說明原因，待紗條取出后癥狀可逐漸緩解消失。術(shù)后護(hù)理生命體征的觀察

血壓監(jiān)測尤為重要，高血壓是傷口滲血及出血的重要原因。精神狀況的觀察:患者的面部表情，姿勢等，可了解患者的精神狀況。手術(shù)并發(fā)癥的觀察:術(shù)后并發(fā)癥有鼻出血、眶內(nèi)并發(fā)癥及顱內(nèi)并發(fā)癥，出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生。局部觀察：鼻部填塞情況，滲血情況，是否有腫脹等。用藥的觀察病情觀察及藥物治療PART06健康指導(dǎo)鼻竇炎是鼻竇粘膜的非特異性炎癥，為一種鼻科常見多發(fā)病?？煞譃榧毙院吐詢深?，急性化膿性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻炎。健康教育01教會患者鼻腔沖洗、鼻噴劑使用、擤鼻等的正確方法。02預(yù)防感冒，增強(qiáng)體質(zhì)，適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，避免不良外界環(huán)境刺激。04鼻部手術(shù)后患者一到兩周后可洗頭洗澡，但洗頭時不要低頭用力時間過長，水溫不可過熱。05遵囑用藥，按期門診復(fù)查，如有病情變化及時就醫(yī)。03矯正不良生活習(xí)慣，戒煙。避免過度勞累，改善生活和工作環(huán)境，保持空氣流通和適宜的溫濕度。健康指導(dǎo)平時注意鼻腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚洗鼻的良好衛(wèi)生習(xí)慣。注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側(cè)鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕過濃時以鹽水洗鼻，避免傷及鼻粘膜。游泳時姿勢要正確，盡量做到頭部露出水面。急性發(fā)作時，多加休息。臥室應(yīng)明亮，保持室內(nèi)空氣流通。但要避免直接吹風(fēng)及陽光直射。遵醫(yī)囑及時用藥。慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恒心，注意加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。嚴(yán)禁煙、酒、辛辣食品。保持性情開朗，精神上避免刺激，同時注意不要過勞。平時可常做鼻部按摩。每日早晨可用冷水洗臉，增強(qiáng)鼻腔粘膜抗病能力。在秋冬季或感冒流行期間，外出戴口罩，避免公眾集會，盡量少去公共

場所，做好隔離工作，對污染的室內(nèi)可用白醋熏蒸進(jìn)行空氣消毒。預(yù)防鼻竇炎的護(hù)理鼻竇炎是鼻竇粘膜的非特異性炎癥，為一種鼻科常見多發(fā)病?？煞譃榧毙院吐詢深悾毙曰撔员歉]炎多繼發(fā)于急性鼻炎。主講人：11匯報人：文小庫鼻竇炎預(yù)防與治療2024-04-19目錄鼻竇炎概述急性鼻竇炎治療策略慢性鼻竇炎管理方案鼻竇炎預(yù)防措施建議患者教育與心理支持工作部署特殊人群鼻竇炎管理問題探討01鼻竇炎概述Chapter鼻竇炎是指一個或多個鼻竇發(fā)生炎癥，累及的鼻竇包括上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。根據(jù)病程可分為急性和慢性鼻竇炎。急性鼻竇炎病程<12周，主要表現(xiàn)為持續(xù)的較重的上呼吸道感染癥狀；慢性鼻竇炎病程>12周，主要由急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未徹底治愈引起。定義分類定義與分類多由上呼吸道感染引起，細(xì)菌與病毒感染可同時并發(fā)。常見細(xì)菌菌群是肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和葡萄球菌等多種化膿性球菌。急性鼻竇炎發(fā)病原因常因急性鼻竇炎未能徹底治愈或反復(fù)發(fā)作而形成，也可由牙源性感染、外傷和異物等引起。慢性鼻竇炎發(fā)病原因包括過度疲勞、受寒受濕、營養(yǎng)不良、維生素缺乏等引起全身抵抗力下降的因素，以及生活與工作環(huán)境不潔等局部因素。危險因素發(fā)病原因及危險因素急性鼻竇炎臨床表現(xiàn)主要為鼻塞、膿涕、頭痛、嗅覺減退或消失等癥狀，還可伴有發(fā)熱、畏寒、食欲不振等全身癥狀。慢性鼻竇炎臨床表現(xiàn)主要為鼻塞、流膿涕、頭昏、頭痛、嗅覺減退等癥狀，多膿涕為主要表現(xiàn)，可伴有輕重不一的鼻塞、頭痛及嗅覺障礙。診斷依據(jù)主要依據(jù)臨床癥狀、鼻內(nèi)鏡檢查和鼻竇CT掃描等結(jié)果進(jìn)行診斷。在鼻內(nèi)鏡檢查下可見鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道或嗅裂有膿性分泌物等；鼻竇CT掃描可見鼻竇內(nèi)黏膜增厚、積液或積膿等表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)02急性鼻竇炎治療策略Chapter抗生素選用針對球菌、桿菌和厭氧菌的藥物，如阿莫西林、頭孢類等，以控制感染。鼻用糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗水腫作用，可促進(jìn)鼻竇黏膜腫脹消退，改善竇口引流。黏液促排劑可稀化鼻腔黏液并改善纖毛活性，促進(jìn)黏液排出和鼻腔黏膜環(huán)境改善。藥物治療選擇及作用機(jī)制鼻腔沖洗使用生理鹽水或高滲鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，可有效清除鼻腔內(nèi)分泌物和細(xì)菌，改善鼻腔通氣和引流。鼻內(nèi)鏡手術(shù)對于藥物治療無效或存在解剖結(jié)構(gòu)異常的患者，可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，以清除病灶、糾正解剖結(jié)構(gòu)異常并恢復(fù)鼻腔鼻竇功能。局部治療技術(shù)應(yīng)用積極治療急性鼻竇炎，防止其轉(zhuǎn)變?yōu)槁员歉]炎或引發(fā)其他并發(fā)癥。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。對于已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥，如眶內(nèi)并發(fā)癥、顱內(nèi)并發(fā)癥等，應(yīng)立即就醫(yī)并采取相應(yīng)治療措施，如使用足量抗生素控制感染、必要時行手術(shù)治療等。預(yù)防并發(fā)癥處理措施并發(fā)癥預(yù)防與處理措施03慢性鼻竇炎管理方案Chapter03黏液促排劑對于黏液分泌過多的患者，可使用黏液促排劑幫助黏液排出，保持鼻腔通暢。01抗生素使用針對細(xì)菌感染引起的慢性鼻竇炎，合理使用抗生素是關(guān)鍵。醫(yī)生會根據(jù)病情選擇合適的抗生素種類和療程。02抗炎藥物使用抗炎藥物如糖皮質(zhì)激素等，有助于減輕鼻腔黏膜的炎癥反應(yīng)，改善鼻塞、流涕等癥狀。藥物治療調(diào)整策略慢性鼻竇炎患者在藥物治療無效或病情反復(fù)發(fā)作時，可考慮手術(shù)治療。此外，伴有鼻息肉、鼻中隔偏曲等病變的患者也適合手術(shù)治療。適應(yīng)證根據(jù)患者病情和具體情況，醫(yī)生會選擇合適的手術(shù)方式，如內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)、上頜竇術(shù)等。手術(shù)治療旨在清除病變組織、恢復(fù)鼻竇通氣和引流功能。術(shù)式選擇手術(shù)治療適應(yīng)證及術(shù)式選擇術(shù)后保持鼻腔清潔至關(guān)重要，患者需定期清洗鼻腔，避免感染。鼻腔清潔康復(fù)期間，患者需保持營養(yǎng)均衡，避免食用辛辣刺激性食物，以免影響傷口愈合。飲食調(diào)整醫(yī)生會制定詳細(xì)的隨訪計劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行定期檢查和評估。隨訪過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整治療方案，確保治療效果。隨訪指導(dǎo)康復(fù)期護(hù)理和隨訪指導(dǎo)04鼻竇炎預(yù)防措施建議Chapter積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。避免過度勞累和受涼，預(yù)防感冒。保持室內(nèi)空氣流通，減少病毒和細(xì)菌滋生。增強(qiáng)免疫力，避免上呼吸道感染勤洗手，避免用手觸摸口鼻眼等部位?？人曰虼驀娞鐣r用紙巾遮住口鼻，避免飛沫傳播。定期清洗鼻腔，保持鼻腔清潔。注意個人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)01減少在空氣污染嚴(yán)重時的戶外活動。020304使用空氣凈化器改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。戒煙限酒，減少對鼻腔黏膜的刺激。避免長時間處于干燥或潮濕的環(huán)境中，保持適宜的濕度。環(huán)境污染防護(hù)和改善建議05患者教育與心理支持工作部署Chapter強(qiáng)調(diào)早期治療的重要性告知患者鼻竇炎早期治療的重要性，避免病情惡化導(dǎo)致嚴(yán)重后果。指導(dǎo)患者正確用藥教育患者正確使用藥物，包括抗生素、鼻腔噴霧劑等，以及用藥的注意事項和不良反應(yīng)。宣傳鼻竇炎知識通過舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料等方式，向患者普及鼻竇炎的病因、癥狀、治療及預(yù)防知識。提高患者對鼻竇炎認(rèn)知水平緩解焦慮情緒通過心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為療法等方式，幫助患者緩解因鼻竇炎引起的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。增強(qiáng)治療信心鼓勵患者積極面對疾病，相信自己能夠戰(zhàn)勝病魔，提高治療依從性。改善生活質(zhì)量關(guān)注患者的心理需求，幫助患者調(diào)整心態(tài)，積極面對生活，提高生活質(zhì)量。心理干預(yù)在康復(fù)過程中作用家屬參與照顧指導(dǎo)家屬參與患者的日常照顧，如協(xié)助患者擤鼻涕、保持室內(nèi)空氣流通等。提供情感支持鼓勵家屬給予患者情感上的支持，關(guān)心患者的感受，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。共同應(yīng)對疾病教育家屬了解鼻竇炎的知識，與患者共同面對疾病，共同制定康復(fù)計劃。家屬參與和支持重要性06特殊人群鼻竇炎管理問題探討Chapter兒童鼻竇發(fā)育不完全，易感染且癥狀較重；常伴隨腺樣體肥大、過敏性鼻炎等疾病。兒童鼻竇炎特點(diǎn)優(yōu)先采用藥物治療，如抗生素、鼻腔沖洗等；對于嚴(yán)重病例，可考慮手術(shù)治療，但