工傷私了賠償協(xié)議

工傷私了賠償協(xié)議合同編號：__________甲方（受傷方）：身份證號碼：____________________住址：_________________________聯(lián)系電話：_____________________乙方（賠償方）：單位名稱：_____________________單位地址：______________________聯(lián)系電話：_____________________鑒于甲方在工作中不幸發(fā)生意外，導(dǎo)致人身傷害，雙方為了維護(hù)雙方的合法權(quán)益，經(jīng)過友好協(xié)商，就甲方受傷事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償金額1.乙方一次性賠償甲方因本次工傷造成的經(jīng)濟(jì)損失及相應(yīng)費用，共計人民幣（大寫）：____________________元整（小寫）：____________________元。2.賠償款項應(yīng)在簽署本協(xié)議之日起____個工作日內(nèi)支付到甲方指定的銀行賬戶。二、賠償范圍1.甲方因本次工傷造成的醫(yī)療費用（包括住院費、手術(shù)費、醫(yī)藥費、復(fù)查費等）。2.甲方因本次工傷造成的誤工費。3.甲方因本次工傷造成的護(hù)理費。4.甲方因本次工傷造成的交通費。5.甲方因本次工傷造成的精神損害賠償。6.甲方因本次工傷造成的其他相關(guān)費用。三、雙方權(quán)利義務(wù)1.乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的金額和期限向甲方支付賠償款項。2.甲方應(yīng)如實提供與本次工傷有關(guān)的病歷資料、醫(yī)療費用單據(jù)等，以便乙方核實賠償款項。3.甲方在收到賠償款項后，不得以任何理由向乙方提出追加賠償要求。4.乙方在支付賠償款項后，不得以任何理由向甲方提出減少賠償金額的要求。四、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的期限支付賠償款項，應(yīng)按照逾期付款金額的____%向甲方支付違約金。2.若甲方提供虛假病歷資料、醫(yī)療費用單據(jù)等，導(dǎo)致乙方無法按時支付賠償款項，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、爭議解決1.凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。2.若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。六、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（受傷方）：________________乙方（賠償方）：________________簽訂日期：_____________________一、附件列表：1.甲方身份證復(fù)印件2.乙方單位營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件3.甲方病歷資料4.甲方醫(yī)療費用單據(jù)5.乙方銀行賬戶信息二、違約行為及認(rèn)定：1.乙方未按照約定期限支付賠償款項，屬于違約行為。2.甲方提供虛假病歷資料、醫(yī)療費用單據(jù)，導(dǎo)致乙方無法按時支付賠償款項，屬于甲方違約行為。三、法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時間、工作地點因工作原因受到的人身傷害。2.私了：雙方通過協(xié)商達(dá)成一致，解決糾紛的方式。3.賠償金額：乙方一次性支付給甲方的經(jīng)濟(jì)賠償總額。4.誤工費：甲方因工傷導(dǎo)致無法正常工作而損失的工資收入。5.護(hù)理費：甲方因工傷導(dǎo)致需要他人護(hù)理而產(chǎn)生的費用。6.交通費：甲方因工傷就醫(yī)產(chǎn)生的交通費用。7.精神損害賠償：甲方因工傷造成精神上的痛苦，乙方給予的賠償。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.乙方拖延支付賠償款項：解決辦法：甲方可以提醒乙方履行合同約定，若協(xié)商無果，可以向法院提起訴訟。2.甲方提供虛假病歷資料、醫(yī)療費用單據(jù)：解決辦法：乙方有權(quán)拒絕支付賠償款項，并要求甲方提供真實有效的病歷資料和單據(jù)。3.雙方對賠償金額有爭議：解決辦法：可以請第三方評估機(jī)構(gòu)對賠償金額進(jìn)行評估，或者協(xié)商確定一個合理的賠償金額。五、所有應(yīng)用場景：1.用人單位與受傷員工達(dá)成工