泌尿肛腸科品管圈

降低肛腸科住院患者燙傷發(fā)生率

泌尿肛腸科QC小組圈長：廖拾零副圈長：萬莎2015年4月15日

1同心圈的形成——圈的建立2小組成員出勤情況

小組自2014年10月30日開始，至2015年4月30日課題完成，共活動10次以上，其中有記錄的活動8次，詳見活動記錄，小組成員活動出勤率93.8%。出勤見下表。序號

日期姓名2014-11-122014-11-202014-12-102015-01-082015-02-052015-03-102015-04-072015-04-15出勤率%1萬莎√√√√√√√√1002楊爐英√√△△√√√√753鄭丹√√√√√√√√1004李超明√√√△√√√√87.55張盼歸√√√√√√√√1006吳芳香√√√√√○√√87.57鄧曉靜√√√√√√√√1008黎小珍√√√√√√√√1009唐紅麗√√√√△√√√87.510張柳婷√√√√√√√√100出勤√請假△外出學習○制表人：萬莎2015年4月3同心圈QCC小組形成4圈徽5圈徽的寓意

中間字母“U”和“A”組成，其中“U”為Urology是泌尿外科英文名稱，“A”為Anorectal是肛腸科英文名稱；兩者環(huán)繞在一起，代表我們團結友愛，互幫互助,同心協(xié)力,懷揣著希望,張開翅膀,共同朝著日出朝陽的方向翱翔努力,也表示我們不斷提高自己業(yè)務技能和素養(yǎng),翱翔在護理天空中.同時中間可以見到一顆紅心，代表我們以火熱的心對待每一位患者,以人為本，以患者為中心，創(chuàng)建一個和諧友愛的人文情懷的科室。6QCC圈歌：

天使的翅膀7二、主題選定降低燙傷發(fā)生率8本期活動主題：降低燙傷發(fā)生率名詞解釋

燙傷：熱液、熱氣或刺激性化學藥品引起的皮膚或肌肉的損傷，但我科主要是指因身體接觸高溫物體而引起組織的損傷。9選題理由對同仁而言

提高工作安全性，減少不良事件發(fā)生；對醫(yī)院而言

護理工作安全，是醫(yī)院提升社會效益及經濟效益的必備條件；對患者而言

減輕患者痛苦，縮短住院事件，增加患者對醫(yī)院信任度，和諧醫(yī)患關系。對個人而言

提高了業(yè)務技術水平，增加自身價值和信心。10步驟使用手法主題選定頭腦風暴、親和圖、評價法活動計劃擬定甘特圖、小組討論現(xiàn)狀把握流程圖、柏拉圖目標設定小組討論、柱狀圖解

析頭腦風暴、小組討論、親和圖、魚骨圖對策擬定頭腦風暴、評價圖對策實施與檢討頭腦風暴、小組討論效果確認柏拉圖、雷達圖標

準

化小組討論檢討改進小組討論成果發(fā)表頭腦風暴、小組討論11三、小組活動計劃表(注：————為計劃線，––––為實施線)12四、現(xiàn)狀把握13PDCA數(shù)據(jù)收集結果的分析

2014年第四季度泌尿肛腸科住院患者工發(fā)生燙傷2例；

分析原因：對患者及家屬宣教欠缺、防護措施欠缺、患者及家屬因素（疾病、生理、安全意識不強等）、護士巡視關心不到位等原因。14改善前柏拉圖15分析將統(tǒng)計數(shù)據(jù)利用柏拉圖分析后，我們得出四個迫切需要改進的跌倒發(fā)生相關誘因，它們在住院患者燙傷誘因中占80%的比例。四個誘因分別是：護士對患者及家屬宣教欠缺、防護措施欠缺、患者及家屬因素（疾病、生理、安全意識不強等）和護士巡視觀察不到位。

16五、目標設定降幅50.0%17六、解析注：表由圈員依工作經驗圈選出的原因18七、對策擬定whatwhyhowwho決策總分whenwhere問題點重要原因對策擬定負責人迫切性可行性圈能力實施日期地點護士對患者及家屬宣

教相關培訓欠缺加強培訓楊爐英4.544.112.62015.01.16護士辦公室防燙傷宣教資料少修訂防燙傷宣教資料4.84.54.513.82015.01.23護士辦公室重視程度不夠學習預防燙傷的重要性及其對患者的危害程度44.54.212.72015.01.16護士辦公室防護措施欠

缺無測量水溫的工具購置水溫計張盼歸554.814.82015.01.15護士辦公室保暖設施不足購置電熱水袋、術后患者多加一床棉被4.644.312.92015.01.15護士辦公室患者及家屬因素術后皮膚感覺障礙加強相關知識宣教李超明43.73.911.62015.01.20護士辦公室依從性差加強宣教43.93.511.42015.01.20護士辦公室安全意識不足向患者舉例燙傷個案，增強防燙傷意識43.94.312.22015.01.20護士辦公室護士巡視觀察不到位主動性欠缺強化責任關心患者鄭丹4.344.112.42015.01.16護士辦公室溝通欠缺與患者溝通時多了解患者的需求4.54.3412.82015.01.16護士辦公室19八、對策實施（一）對策一對策名稱對患者及家屬宣教欠缺主要因防燙傷宣教資料少；重視程度不夠；相關培訓欠缺改善前：宣教材料不完善；實施方法單一；評估表欠完善；培訓不到位；宣教不到位。對策內容：完善宣教材料；口頭、書面、宣教畫多方面實施；修訂評估表組織培訓3~4次，每月鞏固學習；向患者和家屬宣教預防燙傷的相關知識，把宣教貫穿于整個住院過程

對策實施：1.住院全過程：從患者入院時、手術前、手術后進行預防燙傷宣教；2.根據(jù)患者的情況進行有針對性反復指導

防護設施的使用方法和防燙傷注意事項；3.在取水設備和病房張貼防燙傷警示標示以此提示患者預防燙傷；

對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持

對策效果確認：1.各類宣傳資料完善；2.防燙傷告知書和防燙傷宣教指引修訂完成，更加科學、全面、易操作；3.患者和家屬對防燙傷注意事項及各種預防措施使用及重要性掌握；4.組織培訓完成，學習按時進行；20八、對策實施（二）對策二對策名稱防護措施欠缺主要因無測量水溫的工具；保暖設施不足；改善前：1.無測量水溫的工具；2.保暖設施不足；3.使用方法不當；對策內容：1.完善防護措施2.告知患者及家屬保暖方法；3.向患者和家屬宣教預防燙傷的相關知識

對策實施：1.購置水溫計，盡可能做到每位患者在進行坐浴前進行水溫測量；2.購置電熱水袋，告知患者及家屬用法，盡量做到在患者送去手術室期間用電熱水袋將床鋪保暖，使患者手術回到病房床單位是暖的，此時電熱水袋即可撤走以預防燙傷；3.為術后患者多加一床棉被；4.在取水設備和病房粘貼“防燙傷警示標識”；5.反復宣教預防燙傷的相關知識6.責任到人，定時巡視，有問題及時解決，不能解決可向高責匯報；7.定期檢查患者和家屬對相關知識的掌握

對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持對策效果確認：1.水溫計和保暖設備配備良好；2.家屬和患者掌握預防燙傷的相關知識；“防燙傷警示標識”醒目；21八、對策實施（三）對策一對策名稱患者及家屬因素主要因1.術后皮膚感覺障礙；2.依從性差；3.安全意識不足改善前：1.相關宣教不到位；2.患者及家屬安全意識不強；3.疾病、生理等因素；4.患者及家屬依從性差；對策內容：1.加強相關疾病知識宣教；2.利用公休座談會和健康教育講座對患者和3.家屬進行安全教育，增強家屬責任心；3.直到家屬科學陪護；

對策實施：1.入院時、手術前、手術后對患者及家屬詳細講解預防燙傷的重要性和措施，增加安全意識2.加強巡視，和患者及家屬進行有效的溝通，及時了解他們的需求，盡量做到想患者之所想，做患者之想做；3.每月召開公休座談會，將安全教育納入其中

對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持對策效果確認：1.患者和家屬能積極配合護士和醫(yī)生，能遵照醫(yī)生護士的要求做；2.每位患者及家屬都能掌握防燙傷的重要性和措施；22八、對策實施（四）對策一對策名稱對患者及家屬宣教欠缺主要因防燙傷宣教資料少；重視程度不夠；相關培訓欠缺改善前：1.安全意識不足；2.主動巡視不夠；3.與患者未進行有效溝通對策內容：1.提高安全意識；2.結合案例分析，使大家認識到護士在防燙傷工作中起著十分關鍵和重要的作用3.學習分級護理內容；4.進行禮儀培訓，學習說話技巧，如何進行有效溝通；

對策實施：1.制定防燙傷指引，組織學習，嚴格按照指引進行執(zhí)行；2.嚴格按照分級護理的內容進行巡視病房，特殊情況可更勤巡視觀察患者3.強化護士的責任感，積極主動關心患者，責任到人；4.與患者溝通時多了解患者的需求，5.巡視觀察患者時進行全面查看，包括手術傷口、全身皮膚等