安全生產(chǎn)、消防安全第三方服務(wù)項(xiàng)目招標(biāo)文件

驗(yàn)收方案服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)安全生產(chǎn)（40分）協(xié)助完成常普常新工作（5分）未按時(shí)完成采購(gòu)人安排的常普常新工作，在任一統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)（每90天一輪，其中重點(diǎn)企業(yè)一月一查）未達(dá)到常普常新100%的，每次扣1分。協(xié)助督促工業(yè)企業(yè)、商貿(mào)企業(yè)完成自查和隱患閉環(huán)整改（10分）未按要求對(duì)相關(guān)企業(yè)進(jìn)行督促，在任一統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)（1個(gè)月）企業(yè)自查或隱患閉環(huán)整改未達(dá)100%的，每次扣2分。協(xié)助完成對(duì)工業(yè)企業(yè)、商貿(mào)企業(yè)的監(jiān)督檢查全覆蓋和隱患問題閉環(huán)整改驗(yàn)收（15分）未按要求完成監(jiān)督檢查，或者在任一統(tǒng)計(jì)周期（每90天一輪，其中重點(diǎn)企業(yè)一月一查）內(nèi)監(jiān)督檢查覆蓋率未達(dá)到100%的，每次扣2分；未按照要求完成重點(diǎn)企業(yè)的相關(guān)整治工作的，每一項(xiàng)未完成重點(diǎn)整治工作，每項(xiàng)扣分2分；未按要求對(duì)問題隱患整改情況進(jìn)行督促和閉環(huán)驗(yàn)收，導(dǎo)致出現(xiàn)超期未整改的，每起扣2分。專項(xiàng)檢查和工作質(zhì)量（10分）未積極配合采購(gòu)人安排的專項(xiàng)檢查任務(wù)，視情扣1-3分；對(duì)參與監(jiān)督檢查的工業(yè)企業(yè)、商貿(mào)企業(yè)，檢查過程中未發(fā)現(xiàn)重大安全隱患但被上級(jí)檢查發(fā)現(xiàn)并判定為重大安全隱患的，每個(gè)問題扣5分。消防安全（40分）以中標(biāo)人首次普查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)（最終以采購(gòu)人實(shí)際需求為準(zhǔn)），協(xié)助中標(biāo)人開展（出租房）消防安全隱患的督查整改和閉環(huán)驗(yàn)收（20分）對(duì)采購(gòu)人轄區(qū)內(nèi)的（出租房）消防安全隱患未及時(shí)開展督促整改或閉環(huán)驗(yàn)收，導(dǎo)致出現(xiàn)整改超期的，每起視情節(jié)扣2-5分。協(xié)助開展商貿(mào)企業(yè)（含沿街商鋪）的督查檢查和整改驗(yàn)收（20分）未積極開展商貿(mào)企業(yè)（含沿街商鋪）的消防安全督查檢查，視情節(jié)扣2-5分；對(duì)于問題隱患，未在交辦期限內(nèi)開展整改驗(yàn)收的，每起扣3分。檢查過程中未發(fā)現(xiàn)重大消防隱患但被上級(jí)檢查發(fā)現(xiàn)并判定為重大消防隱患的，每個(gè)問題扣3分。應(yīng)急救援（20分）積極參與屬地應(yīng)急處置后救援工作，并服從屬地統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)；根據(jù)應(yīng)急救援工作需要，參與應(yīng)急救援的值班值守工作；協(xié)助采購(gòu)人指導(dǎo)企業(yè)開展生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案演練；協(xié)助采購(gòu)人開展企業(yè)應(yīng)急救援培訓(xùn)的監(jiān)督檢查工作；協(xié)助采購(gòu)人消除突發(fā)應(yīng)急事件的危害后果，做好現(xiàn)場(chǎng)恢復(fù)工作。（20分）拒不參與應(yīng)急救援工作，每次扣4.0分（上不封頂）；在參與應(yīng)急救援過程中，不服從統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，視情節(jié)扣3-5分；對(duì)于采購(gòu)人根據(jù)實(shí)際需要提出的力量調(diào)配、增援要求予以拒絕，或人員調(diào)配不足的，或拖延執(zhí)行的，視情節(jié)扣2-3分；服務(wù)人員不按要求參與應(yīng)急救援的值班值守的，每起扣1-3分；未協(xié)助采購(gòu)人指導(dǎo)企業(yè)開展生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案演練的，每次扣1-3分；未協(xié)助采購(gòu)人開展企業(yè)應(yīng)急救援培訓(xùn)的監(jiān)督檢查工作的，每次扣1-3分。其他扣分項(xiàng)廉政建設(shè)中標(biāo)人的服務(wù)人員利用協(xié)助采購(gòu)人開展相關(guān)工作的機(jī)會(huì)，或向被監(jiān)督檢查對(duì)象介紹業(yè)務(wù)、推銷產(chǎn)品、吃拿卡要等，每發(fā)現(xiàn)一起扣5分；經(jīng)核實(shí)系中標(biāo)人單位行為的，扣15分；合同期限內(nèi)中標(biāo)人或中標(biāo)人關(guān)聯(lián)公司在采購(gòu)人轄區(qū)內(nèi)為企業(yè)或其他市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)主體提供安全生產(chǎn)、消防安全服務(wù)，或者推薦、介紹關(guān)于安全生產(chǎn)、消防安全服務(wù)的，每發(fā)現(xiàn)一次扣15分。安全生產(chǎn)事故和消防安全事故發(fā)生歸責(zé)于采購(gòu)人屬地的一般安全生產(chǎn)責(zé)任事故或一般消防安全生產(chǎn)事故，每一起扣5分；發(fā)生歸責(zé)于采購(gòu)人屬地的較大及以上生產(chǎn)安全責(zé)任事故，或者較大及以上消防安全事故的，每一起扣30分。加分項(xiàng)表彰中標(biāo)人相關(guān)人員在工作中（如應(yīng)急救援等）表現(xiàn)突出，受到縣級(jí)以上黨委政府表彰的，按表彰單位（國(guó)家、省、市、縣），分別加8分、6分、4分、2分（同項(xiàng)工作只給予一次加分）事故下降安全生產(chǎn)事故數(shù)或消防火災(zāi)事故數(shù)（以消防數(shù)量為準(zhǔn)），比前三年平均數(shù)總體下降10%，加1分；下降20%，加2分；下降30%，加3分；下降40%，加4分；下降50%，加5分。（注：本項(xiàng)最多加5分）

第七章附件

封面正本招寶山街道安全生產(chǎn)、消防安全第三方服務(wù)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：NBITC-202460006G標(biāo)項(xiàng)：（如有多個(gè)標(biāo)項(xiàng)）（資格文件）投標(biāo)文件供應(yīng)商全稱：（加蓋單位公章）年月日致：采購(gòu)人我單位承諾：我單位滿足《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》第二十二條供應(yīng)商參加政府采購(gòu)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)具備的下列條件：（一）具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力；（二）具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；（三）具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力；（四）有依法繳納稅收和社會(huì)保障資金的良好記錄；（五）參加政府采購(gòu)活動(dòng)前三年內(nèi)，在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒有重大違法記錄；（六）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。特此承諾。注：政府采購(gòu)法所稱重大違法記錄：是指供應(yīng)商因違法經(jīng)營(yíng)受到刑事處罰或者責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、吊銷許可證或者執(zhí)照、較大數(shù)額罰款等行政處罰。供應(yīng)商（蓋章）：日期：A2、營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本（或事業(yè)法人登記證副本或其他登記證明材料）復(fù)印件加蓋供應(yīng)商公章（供應(yīng)商如果有名稱變更的，應(yīng)提供由行政主管部門出具的變更證明文件復(fù)印件加蓋供應(yīng)商公章）；

A3、中小企業(yè)聲明函本公司（聯(lián)合體）鄭重聲明，根據(jù)《政府采購(gòu)促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財(cái)庫(kù)﹝2020﹞46號(hào)）的規(guī)定，本公司（聯(lián)合體）參加（單位名稱）的（項(xiàng)目名稱）采購(gòu)活動(dòng)，服務(wù)全部由符合政策要求的中小企業(yè)承接。相關(guān)企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè)）的具體情況如下：1.招寶山街道安全生產(chǎn)、消防安全第三方服務(wù)，屬于租賃和商務(wù)服務(wù)業(yè)；承建（承接）企業(yè)為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員人，營(yíng)業(yè)收入為萬(wàn)元，資產(chǎn)總額為萬(wàn)元1，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；……以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機(jī)構(gòu)，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負(fù)責(zé)人為同一人的情形。本企業(yè)對(duì)上述聲明內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。日期：注：從業(yè)人員、營(yíng)業(yè)收入、資產(chǎn)總額填報(bào)上一年度數(shù)據(jù)，無(wú)上一年度數(shù)據(jù)的新成立企業(yè)可不填報(bào)。

A4、殘疾人福利性單位聲明函（如有需提供）本單位鄭重聲明，根據(jù)《財(cái)政部民政部中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于促進(jìn)殘疾人就業(yè)政府采購(gòu)政策的通知》（財(cái)庫(kù)〔2017〕141號(hào)）的規(guī)定，本單位為符合條件的殘疾人福利性單位，且本單位參加______單位的______項(xiàng)目采購(gòu)活動(dòng)提供本單位制造的貨物（由本單位承擔(dān)工程/提供服務(wù)），或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊(cè)商標(biāo)的貨物）。本單位對(duì)上述聲明的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。單位名稱（蓋章）：日期：注：享受政府采購(gòu)支持政策的殘疾人福利性單位應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下條件：（一）安置的殘疾人占本單位在職職工人數(shù)的比例不低于25%（含25%），并且安置的殘疾人人數(shù)不少于10人（含10人）；（二）依法與安置的每位殘疾人簽訂了一年以上（含一年）的勞動(dòng)合同或服務(wù)協(xié)議；（三）為安置的每位殘疾人按月足額繳納了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；（四）通過銀行等金融機(jī)構(gòu)向安置的每位殘疾人，按月支付了不低于單位所在區(qū)縣適用的經(jīng)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)的月最低工資標(biāo)準(zhǔn)的工資；（五）提供本單位制造的貨物、承擔(dān)的工程或者服務(wù)（以下簡(jiǎn)稱產(chǎn)品），或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊(cè)商標(biāo)的貨物）。前款所稱殘疾人是指法定勞動(dòng)年齡內(nèi)，持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》或者《中華人民共和國(guó)殘疾軍人證（1至8級(jí)）》的自然人，包括具有勞動(dòng)條件和勞動(dòng)意愿的精神殘疾人。在職職工人數(shù)是指與殘疾人福利性單位建立勞動(dòng)關(guān)系并依法簽訂勞動(dòng)合同或者服務(wù)協(xié)議的雇員人數(shù)。

A5、監(jiān)獄企業(yè)提供相關(guān)證明材料（如有）

正本招寶山街道安全生產(chǎn)、消防安全第三方服務(wù)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：NBITC-202460006G標(biāo)項(xiàng)：（如有多個(gè)標(biāo)項(xiàng)）（商務(wù)和技術(shù)文件）投標(biāo)文件供應(yīng)商全稱：（加蓋單位公章）年月日B1投標(biāo)書致：寧波市國(guó)際招標(biāo)有限公司（供應(yīng)商全稱）授權(quán)（全名、職務(wù)）為全權(quán)代表，參加貴方組織的招寶山街道安全生產(chǎn)、消防安全第三方服務(wù)項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：NBITC-202460006G）招標(biāo)活動(dòng)并投標(biāo)，為便于采購(gòu)人公正、擇優(yōu)地確定中標(biāo)供應(yīng)商及其服務(wù)，我方就本次投標(biāo)有關(guān)事項(xiàng)鄭重聲明如下：1、我方提交的所有投標(biāo)文件、資料都是準(zhǔn)確的和真實(shí)的。如有虛假或隱瞞，我方愿意承擔(dān)一切后果，并不再尋求任何旨在減輕或免除法律責(zé)任的辯解。2、我方不是為本項(xiàng)目提供整體設(shè)計(jì)、規(guī)范編制或者項(xiàng)目管理、監(jiān)理、檢測(cè)等服務(wù)的供應(yīng)商。3、我們已詳細(xì)審查全部招標(biāo)文件及有關(guān)的澄清/修改文件（若有），我們完全理解并同意放棄對(duì)這方面提出任何異議的權(quán)利。4、保證遵守招標(biāo)文件有關(guān)條款規(guī)定。5、本項(xiàng)目的投標(biāo)報(bào)價(jià)詳見“開標(biāo)一覽表”。6、投標(biāo)文件有效期為自開標(biāo)之日起90個(gè)日歷日。7、保證在中標(biāo)后忠實(shí)地執(zhí)行與采購(gòu)人所簽署的合同，并承擔(dān)合同規(guī)定的責(zé)任義務(wù)。8、完全同意招標(biāo)文件中有關(guān)招標(biāo)代理服務(wù)費(fèi)的條款，保證在中標(biāo)后按照招標(biāo)文件規(guī)定的金額、時(shí)間和方式，向貴方一次性交納招標(biāo)代理服務(wù)費(fèi)。我方如逾期未交納（含未足額）的，愿憑貴方開出的違約通知，按上述規(guī)定應(yīng)交納金額（含欠交納）的200%交納違約金和滯納的銀行利息。承諾在未交足上述違約金和利息前，同意不再參加貴方代理的其他項(xiàng)目，如果貴方不接受我們的投標(biāo)，我們自愿放棄任何方式進(jìn)行抗辯的權(quán)力。9、我方鄭重聲明：我單位符合政府采購(gòu)法規(guī)定的參加政府采購(gòu)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)具備的條件：具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力；具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力；有依法繳納稅收和社會(huì)保障資金的良好記錄；參加政府采購(gòu)活動(dòng)前三年內(nèi)，在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒有重大違法記錄。10、與本投標(biāo)有關(guān)的一切正式來(lái)往通訊請(qǐng)寄：地址：郵編：。電話：傳真：。供應(yīng)商（蓋章）：日期：2法定代表人身份證明供應(yīng)商名稱：?jiǎn)挝恍再|(zhì)：地址：成立時(shí)間：年月日經(jīng)營(yíng)期限：姓名：性別：年齡：職務(wù)：身份證號(hào)碼：系（供應(yīng)商名稱）的法定代表人。特此證明。供應(yīng)商（蓋章）：日期：后附：法定代表人身份證復(fù)印件（不同頁(yè)的須加蓋供應(yīng)商公章）。B3法定代表人授權(quán)書（投標(biāo)文件由授權(quán)代表簽字的須提供）致：采購(gòu)人（供應(yīng)商全稱）法定代表人（法定代表人姓名）授權(quán)（授權(quán)代表姓名）為授權(quán)代表，參加招寶山街道安全生產(chǎn)、消防安全第三方服務(wù)項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)為NBITC-202460006G，其在招投標(biāo)活動(dòng)中的一切活動(dòng)本公司均予承認(rèn)。供應(yīng)商（蓋章）：法定代表人（簽字或蓋章）：日期：附：授權(quán)代表姓名：授權(quán)代表身份證號(hào)碼：職務(wù)：詳細(xì)通訊地址：電話：傳真：后附：1、授權(quán)代表身份證復(fù)印件（不同頁(yè)的須加蓋供應(yīng)商公章）；2、提供社保部門出具的開標(biāo)截止時(shí)間前6個(gè)月內(nèi)任意1個(gè)月供應(yīng)商單位為授權(quán)代表繳納社保的證明資料復(fù)印件。B4供應(yīng)商一般情況1單位名稱：2總部地址：3當(dāng)?shù)卮硖幍刂罚?電話：聯(lián)系人：5傳真：電子信箱：6注冊(cè)地：注冊(cè)年份：7公司的資質(zhì)等級(jí)（請(qǐng)附上有關(guān)證書的復(fù)印件）8公司（是否通過，何種）質(zhì)量保證體系認(rèn)證（如通過請(qǐng)附相關(guān)證書復(fù)印件，提供認(rèn)證機(jī)構(gòu)年審監(jiān)督報(bào)告）9從業(yè)人員數(shù)量10營(yíng)業(yè)收入11其他需要說明的情況供應(yīng)商（蓋章）：日期：

B5商務(wù)條款響應(yīng)表項(xiàng)目名稱：招寶山街道安全生產(chǎn)、消防安全第三方服務(wù)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：NBITC-202460006G序號(hào)招標(biāo)要求投標(biāo)響應(yīng)偏離說明1服務(wù)地點(diǎn)：位于寧波市鎮(zhèn)海區(qū)招寶山街道，具體以采購(gòu)人指定地點(diǎn)為準(zhǔn)。2服務(wù)期限：1年。3履約保證金金額：履約保證金為合同價(jià)的1.0%；履約保證金形式：現(xiàn)金、銀行匯票（電匯）、銀行保函、保險(xiǎn)保單或支票（僅限于使用寧波大市區(qū)范圍內(nèi)的銀行開具的支票）等形式；履約保證金提交時(shí)間：簽訂合同之日起5日內(nèi)遞交。履約保證金的退?。郝募s保證金在中標(biāo)供應(yīng)商完成合同履約后無(wú)息退還（但如中標(biāo)供應(yīng)商未能履行合同規(guī)定的任何義務(wù)，采購(gòu)人有權(quán)從履約保證金中得到補(bǔ)償）。4付款方法和條件：合同簽訂生效并具備實(shí)施條件后7個(gè)工作日內(nèi)支付本合同服務(wù)費(fèi)的20%，作為本合同預(yù)付款，中標(biāo)人于合同簽訂前書面承諾放棄預(yù)付款或降低預(yù)付款支付比例的，可不適用本條款且具體支付方式由雙方在合同中自行約定；先服務(wù)后付費(fèi)，每三個(gè)月支付一次，采購(gòu)人于第四個(gè)月10日前，將本合同服務(wù)費(fèi)的15%轉(zhuǎn)入中標(biāo)人賬戶。根據(jù)年度的驗(yàn)收結(jié)果，按照本合同約定驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算的最終年度服務(wù)費(fèi)，采購(gòu)人將扣除已經(jīng)支付服務(wù)費(fèi)和預(yù)付款后的剩余款項(xiàng)，自驗(yàn)收結(jié)束日起15日內(nèi)一次性轉(zhuǎn)入中標(biāo)人賬戶。預(yù)付款除外，剩余款項(xiàng)中標(biāo)人須于采購(gòu)人付款前7個(gè)工作日內(nèi)向采購(gòu)人開具相應(yīng)金額的增值稅專用發(fā)票；如中標(biāo)人逾期提供增值稅專用發(fā)票或者提供的增值稅發(fā)票不合規(guī)，采購(gòu)人付款時(shí)間相應(yīng)順延。5驗(yàn)收結(jié)果運(yùn)用：（1）采購(gòu)人以合同周期年度12個(gè)月為單位，每合同周期年度驗(yàn)收一次，并在合同周期年度屆滿前完成驗(yàn)收工作。（2）驗(yàn)收結(jié)果與服務(wù)費(fèi)相掛鉤，本合同每1分被扣減或者加分的分?jǐn)?shù)對(duì)應(yīng)的金額（計(jì)算方法：中標(biāo)價(jià)/100分），最終年度服務(wù)費(fèi)計(jì)算辦法如下：①驗(yàn)收分?jǐn)?shù)在90分（含）以上，100分（含）以下的，按本合同服務(wù)費(fèi)的100%予以支付服務(wù)費(fèi)；②驗(yàn)收分?jǐn)?shù)低于90分，按照扣減部分的分?jǐn)?shù)乘以對(duì)應(yīng)的金額（計(jì)算方法：中標(biāo)價(jià)/100分）給予扣除服務(wù)費(fèi)；③驗(yàn)收分?jǐn)?shù)在80分（不含）以下的，為不合格，采購(gòu)人有權(quán)解除合同，中標(biāo)人履約保證金不予退還，并按照扣減部分的分?jǐn)?shù)乘以對(duì)應(yīng)的金額（計(jì)算方法：中標(biāo)價(jià)/100分）給予扣除服務(wù)費(fèi)；履約保證金和扣除的服務(wù)費(fèi)仍不足以賠償采購(gòu)人實(shí)際損失的，中標(biāo)人還需承擔(dān)賠償責(zé)任。注：須與商務(wù)條款逐項(xiàng)比較填寫。供應(yīng)商（蓋章）：日期：

B6、第四章“評(píng)標(biāo)辦法及標(biāo)準(zhǔn)”中“商務(wù)和技術(shù)評(píng)分表”要求提供的其他資料（如有需提供）；B7、供應(yīng)商認(rèn)為需要的其他資料（如有需提供）。

正本招寶山街道安全生產(chǎn)、消防安全第三方服務(wù)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：NBITC-202460006G標(biāo)項(xiàng)：（如有多個(gè)標(biāo)項(xiàng)）（報(bào)價(jià)文件）投標(biāo)文件供應(yīng)商全稱：（加蓋單位公章）年月日C1開標(biāo)一覽表項(xiàng)目名稱：招寶山街道安全生產(chǎn)、消防安全第三方服務(wù)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：NBITC-202460006G金額單位：人民幣（元）項(xiàng)目名稱投標(biāo)總價(jià)（小寫）投標(biāo)總價(jià)（大寫）注：1、報(bào)價(jià)超過采購(gòu)預(yù)算或最高限價(jià)的投標(biāo)無(wú)效，2、本表中投標(biāo)報(bào)價(jià)內(nèi)容與政采云系統(tǒng)“開標(biāo)一覽表”中錄入的報(bào)價(jià)內(nèi)容不一致的，以上傳的簽字蓋章版本表的投標(biāo)價(jià)為準(zhǔn)。供應(yīng)商（蓋章）：日期：C2分項(xiàng)報(bào)價(jià)表項(xiàng)目名稱：招寶山街道安全生產(chǎn)、消防安全第三方服務(wù)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)：NBITC-202460006G金額單位：人民幣（元）序號(hào)投標(biāo)總價(jià)（元/年）供應(yīng)商（蓋章）：日期：

C3供應(yīng)商認(rèn)為需要的其他資料（如有需提供）政府采購(gòu)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)聲明書致：采購(gòu)人本人經(jīng)由（供應(yīng)商名稱）法人代表（負(fù)責(zé)人）（姓名）合法授權(quán)參加招寶山街道安全生產(chǎn)、消防安全第三方服務(wù)項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：NBITC-202460006G）政府采購(gòu)活動(dòng)，經(jīng)與本單位法人代表（負(fù)責(zé)人）聯(lián)系確認(rèn)，現(xiàn)就有關(guān)公平競(jìng)爭(zhēng)事項(xiàng)鄭重聲明如下：本單位與采購(gòu)人之間□不存在利害關(guān)系□存在下列利害關(guān)系：A.投資關(guān)系B.行政隸屬關(guān)系C.業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系D.其他可能影響采購(gòu)公正的利害關(guān)系（如有，請(qǐng)如實(shí)說明）。二、現(xiàn)已清楚知道參加本項(xiàng)目采購(gòu)活動(dòng)的其他所有供應(yīng)商名稱，本單位□與其他所有供應(yīng)商之間均不存在利害關(guān)系□與（供應(yīng)商名稱）之間存在下列利害關(guān)系：A.法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人是同一人B.法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人是夫妻關(guān)系C.法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人是直系血親關(guān)系D.法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人存在三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系E.法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人存在近姻親關(guān)系F.法定代表人或負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人存在股份控制或?qū)嶋H控制關(guān)系G.存在共同直接或間接投資設(shè)立子公司、聯(lián)營(yíng)企業(yè)和合營(yíng)企業(yè)情況H.存在分級(jí)代理或代銷關(guān)系、同一生產(chǎn)制造商關(guān)系、管理關(guān)系、重要業(yè)務(wù)（占主營(yíng)業(yè)務(wù)收入50%以上）或重要財(cái)務(wù)往來(lái)關(guān)系（如融資）等其他實(shí)質(zhì)性控制關(guān)系I.其他利害關(guān)系情況?，F(xiàn)已清楚知道并嚴(yán)格遵守政府采購(gòu)法律法規(guī)和現(xiàn)場(chǎng)紀(jì)律。我發(fā)現(xiàn)供應(yīng)商之間存在或可能存在上述第二條第項(xiàng)利害關(guān)系。（供應(yīng)商代表簽名）年月日注：1、本表非投標(biāo)文件的組成內(nèi)容，不須在投標(biāo)文件中提供。2、本表在開標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)由代理機(jī)構(gòu)提供給各供應(yīng)商，由各供應(yīng)商簽署。中小微行業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定（根據(jù)工信部聯(lián)企業(yè)〔2011〕300號(hào)制定）行業(yè)中型企業(yè)小型企業(yè)微型企業(yè)從業(yè)人員X（人）營(yíng)業(yè)收入Y（萬(wàn)元）資產(chǎn)總額Z（萬(wàn)元）從業(yè)人員X（人）營(yíng)業(yè)收入Y（萬(wàn)元）資產(chǎn)總額Z（萬(wàn)元）從業(yè)人員X（人）營(yíng)業(yè)收入Y（萬(wàn)元）資產(chǎn)總額Z（萬(wàn)元）1、農(nóng)林牧漁業(yè)500≤Y＜2000050≤Y＜500Y＜502、工業(yè)300≤X＜10002000≤Y＜4000020≤X＜300300≤Y＜2000X＜20Y＜3003、建筑業(yè)6000≤Y＜800005000≤Z＜80000300≤Y＜6000300≤Z＜5000Y＜300Z＜3004、批發(fā)業(yè)20≤X＜2005000≤Y＜400005≤X＜201000≤Y＜5000X＜5Y＜10005、零售業(yè)50≤X