護(hù)理核心制度課件

護(hù)理核心制度-二護(hù)理核心制度解讀（護(hù)理會(huì)診制度護(hù)理告知）護(hù)理核心制度-二2

護(hù)理會(huì)診目的

護(hù)理會(huì)診程序231護(hù)理會(huì)診優(yōu)點(diǎn)

護(hù)理會(huì)診制度護(hù)理核心制度-二平均年齡和危重度增加合并癥、夾雜癥增多開(kāi)展新手術(shù)、新療法以病人為中心，以質(zhì)量為核心應(yīng)用非本專(zhuān)科藥物、儀器設(shè)備護(hù)理會(huì)診目的護(hù)理核心制度-二應(yīng)用范圍

重癥病人的護(hù)理、急救病人的搶救配合與護(hù)理、重大搶救組織；新技術(shù)、新儀器的操作和應(yīng)用；氣道護(hù)理與呼吸機(jī)的管理；深靜脈穿刺的護(hù)理及各類(lèi)靜脈的護(hù)理；透析技術(shù)的應(yīng)用；各種導(dǎo)管的護(hù)理；院內(nèi)感染問(wèn)題；各種傷口的護(hù)理，頑固褥瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護(hù)理；糖尿病的宣教，并發(fā)癥的護(hù)理；心理護(hù)理；預(yù)防院內(nèi)感染。護(hù)理核心制度-二護(hù)理會(huì)診的程序1、由責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診單，簡(jiǎn)單描述病人的基本情況：主因、診斷、治療。具體描述與會(huì)診科室有關(guān)的癥狀體征和輔助檢查情況。2、提出護(hù)理會(huì)診目的。請(qǐng)會(huì)診科室：護(hù)理核心制度-二接會(huì)診科室：1、接到會(huì)診通知后，首先了解會(huì)診科室的要求，會(huì)診的目的，了解病人需要解決的問(wèn)題。2、明確會(huì)診的目的。3、針對(duì)不同目的進(jìn)行會(huì)診并書(shū)寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)4、會(huì)診后建立隨訪機(jī)制，對(duì)會(huì)診提出的護(hù)理措施實(shí)施結(jié)果進(jìn)行了解。護(hù)理核心制度-二

優(yōu)點(diǎn)提高護(hù)理資源利用率，達(dá)到資源共享強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)合作，解決疑難護(hù)理問(wèn)題促進(jìn)學(xué)術(shù)交流，保證新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的推廣應(yīng)用提高了護(hù)理質(zhì)量，讓病人直接受益。促進(jìn)了護(hù)理人才的發(fā)展，體現(xiàn)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的價(jià)值護(hù)理核心制度-二護(hù)理告知程序護(hù)理核心制度-二

護(hù)理告知一、一般護(hù)理告知五、其他護(hù)理告知四、特殊檢查的告知三、留取檢驗(yàn)標(biāo)本的告知二、特殊護(hù)理告知護(hù)理核心制度-二一般護(hù)理告知1.患者入院告知*您的主管醫(yī)生、上級(jí)醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)*病區(qū)設(shè)施、安全通道、床頭有呼叫器，需要時(shí)按下按鈕即可*未經(jīng)允許不能翻閱病案資料、請(qǐng)假制度、探視制度*請(qǐng)不要接觸或自行調(diào)整治療用的儀器及輸液速度*服藥或者是滴注藥物時(shí)，有不舒服、注射部位疼痛、紅腫之情形，請(qǐng)立即告知醫(yī)護(hù)人員2.輸血、輸液的護(hù)理告知

操作前--護(hù)士熟悉輸血、輸液的目的及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)并告知患者及家屬--輸血前應(yīng)先采血進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)--操作中--嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)--動(dòng)作熟練、態(tài)度和藹、詢(xún)問(wèn)病人反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)的征兆，及時(shí)處理（告知病人勿自行調(diào)節(jié)滴數(shù)，輸液肢體勿劇烈活動(dòng)--操作后--交代注意事項(xiàng)，感謝病人合作）護(hù)理核心制度-二3.口服給藥的告知*護(hù)士熟悉藥物的性能、作用和副作用*掌握藥物的劑型、劑量和給藥方法：如磺胺類(lèi)藥物服用后多飲水；強(qiáng)心苷類(lèi)藥物應(yīng)先測(cè)心率、脈率、并注意其節(jié)律的變化；止咳合劑服后不宜立即飲水*告知用藥的目的、觀察藥物的不良反應(yīng)4.注射給藥的告知*掌握藥物的劑型、劑量和給藥方法。在注射易引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人過(guò)敏史，做藥敏試驗(yàn)。*一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)征兆，立即停止注射，就地?fù)尵茸o(hù)理核心制度-二

特殊護(hù)理告知1.動(dòng)脈穿刺：穿刺后告知：1.動(dòng)脈穿刺后穿刺部位按壓10-15分鐘以上，按壓時(shí)稍用力，禁止環(huán)柔，以免注射局部出血或發(fā)生血腫—2.穿刺部位禁止熱敷，當(dāng)天盡量不要洗澡，局部不要著水，以免引起感染—3.穿刺部位同側(cè)肢體避免提重物或受累，以免引起局部腫脹、疼痛，影響恢復(fù)—4.如穿刺部位出現(xiàn)血腫、腫脹、肢體麻木等癥狀，要及時(shí)通知護(hù)士，配合醫(yī)生及時(shí)處理2.靜脈留置針留置*輸液前告知患者其優(yōu)點(diǎn)，靜脈留置針可以保留3-4天*封管后留置針內(nèi)會(huì)有少量回血、不影響第二天繼續(xù)輸液，回血較多時(shí)及時(shí)告知護(hù)士*定期更換穿刺處敷料并妥善固定，保持敷料清潔、干燥護(hù)理核心制度-二3.振動(dòng)排痰*告知排痰的目的，指導(dǎo)病人在餐前或餐后2小時(shí)進(jìn)行治療*告知患者如有呼吸困難、出汗等不適、應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員4.導(dǎo)尿*根據(jù)不同患者告知目的*保留導(dǎo)尿管是時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑定期開(kāi)放尿管*活動(dòng)時(shí)避免導(dǎo)尿管扭曲*下床活動(dòng)時(shí)，尿袋的高度不要高于膀胱，以免引起逆行感染護(hù)理核心制度-二

留取檢驗(yàn)標(biāo)本的告知1.痰標(biāo)本留取告知告知留取標(biāo)本的目的—留取時(shí)告知—1.清晨充分刷牙漱口，去除食物殘?jiān)?.用力咳出氣管深處的第一口痰于干燥、無(wú)菌的容器內(nèi)—3.24小時(shí)痰標(biāo)本，請(qǐng)患者將晨7時(shí)至次日晨7時(shí)的痰液全部留在容器中送檢，不可將漱口液、唾液等混入—留取后告知—將標(biāo)本放于指定位置2.血液標(biāo)本留取的告知*空腹血標(biāo)本留取時(shí)間應(yīng)至少空腹8小時(shí)以上；不宜在輸液同側(cè)手臂采血*輸注脂肪乳的患者應(yīng)停止輸注6小時(shí)以上才能抽取血生化標(biāo)本3.大便標(biāo)本留取告知*挑取膿血、粘液部分；稀水樣便取2ml于容器內(nèi)*標(biāo)本應(yīng)新鮮不可混入尿液、消毒液及污水*灌腸及服油類(lèi)瀉劑后的糞便不適于做檢查標(biāo)本護(hù)理核心制度-二

特殊檢查的告知1.磁共振檢查前的告知*患者勿穿戴含金屬的內(nèi)衣和飾品；凡帶有金屬儀器，如微泵、動(dòng)態(tài)血壓、動(dòng)態(tài)心電圖不宜做此檢查*腹部檢查前空腹6-8小時(shí)；檢查時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，耐心配合*有心臟起搏器、關(guān)節(jié)置換、人工股骨頭、動(dòng)脈瘤等禁止進(jìn)行此檢查2.胃鏡檢查告知*禁食8-12小時(shí)、禁飲水6小時(shí)，有幽門(mén)梗阻者應(yīng)抽盡胃內(nèi)容物*有藥物過(guò)敏、出血性疾病、心臟病、青光眼、尿儲(chǔ)留及時(shí)告知醫(yī)生*檢查完2小時(shí)后才能飲水、進(jìn)流質(zhì)，4小時(shí)后可進(jìn)正常飲食3.超聲檢查告知*肝、膽、胰、脾、腎和胃超聲檢查只能在上午進(jìn)行，需空腹10小時(shí)*膀胱、前列腺、子宮和附件需足夠充盈膀胱（脹尿）*前列腺穿刺需做腸道準(zhǔn)備（清潔灌腸）、經(jīng)前列腺超聲檢查，需排大便后進(jìn)行護(hù)理核心制度-二

其他護(hù)理告知1.應(yīng)用胰島素泵的告知*胰島素泵的位置常規(guī)選擇腹部，避開(kāi)肚臍，腰帶及瘢痕處*接受MRI,CT,X線，洗澡時(shí)，應(yīng)通知護(hù)士將胰島素泵從快速分離器分離*胰島素泵出現(xiàn)“滴滴