如何指導(dǎo)糖尿病病人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法

PAGE5如何指導(dǎo)糖尿病病人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法【摘要】運(yùn)動(dòng)療法是公認(rèn)的可有效預(yù)防并控制糖尿病發(fā)生和發(fā)展的方法。對(duì)此作者主要論述運(yùn)動(dòng)療法對(duì)糖尿病病人血糖的影響，包括運(yùn)動(dòng)的方法、強(qiáng)度、時(shí)間和注意事項(xiàng)。使臨床護(hù)士通過(guò)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以達(dá)到控制血糖的目的，從而減少糖尿病藥物治療減輕家庭社會(huì)負(fù)擔(dān)?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病運(yùn)動(dòng)血糖前言目前糖尿病的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)逐年增加，已成為嚴(yán)重危害人類健康的一種慢性非傳染性疾病，院內(nèi)糖尿病的患病率也逐漸增長(zhǎng)。糖尿病及其并發(fā)癥是患者致死，致殘并造成醫(yī)療費(fèi)開支增高的主要原因。但僅僅通過(guò)藥物和食物不能完全滿足患者對(duì)血糖控制的要求，而研究表明通過(guò)運(yùn)動(dòng)達(dá)到對(duì)血糖控制的目的。受運(yùn)動(dòng)干預(yù)病人體重指數(shù)、血糖、糖化血紅蛋白均有明顯降低(P<0.05)，且中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)效果優(yōu)于低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，間歇運(yùn)動(dòng)在改善體重指數(shù)方面顯著優(yōu)于連續(xù)運(yùn)動(dòng)(P<0.05)。對(duì)糖尿病病人實(shí)施適當(dāng)?shù)?、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療，對(duì)控制血糖水平有明顯的效果。1運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病的影響糖尿病已成為嚴(yán)重影響人類健康的重大疾病之一，我國(guó)糖尿病患病率居全球首位。目前除藥物治療方案外，運(yùn)動(dòng)療法受到普遍關(guān)注。2007年美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)推出“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)(Exerciseismedicine)”項(xiàng)目，旨在通過(guò)科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)手段，預(yù)防和治療包括糖尿病在內(nèi)的慢性代謝性疾病。臨床應(yīng)用中，運(yùn)動(dòng)也是防治糖尿病的重要手段之一。大量研究表明，適度運(yùn)動(dòng)對(duì)改善機(jī)體物質(zhì)代謝尤其是糖脂代謝具有重要作用。同時(shí)運(yùn)動(dòng)可刺激肌肉對(duì)葡萄糖的攝取，減少體內(nèi)糖含量，改善糖耐量，提高胰島素敏感性，維持體內(nèi)葡萄糖平衡及降低心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方，可充分調(diào)動(dòng)機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)的良好生理適應(yīng)，改善胰島素抵抗，防治糖尿病。主要介紹了運(yùn)動(dòng)在防治糖尿病應(yīng)用中的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，并為糖尿病患者制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)處方提供參考。2運(yùn)動(dòng)療法與模式運(yùn)動(dòng)療法也稱醫(yī)療體育，是利用人體肌肉關(guān)節(jié)的活動(dòng)，達(dá)到防治疾病，促進(jìn)身心功能恢復(fù)和發(fā)展一種方法[1]。運(yùn)動(dòng)療法常根據(jù)病人的情況，以運(yùn)動(dòng)處方的形式，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方法和運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)模式則是具體的運(yùn)動(dòng)方法、頻率、時(shí)間、強(qiáng)度的選擇，作用是使運(yùn)動(dòng)干預(yù)的效果最優(yōu)化。臨床實(shí)踐證明，運(yùn)動(dòng)對(duì)于2型糖尿病的益處十分明顯[2]，能有效降低糖尿病病人的血糖[3，4]。運(yùn)動(dòng)可使糖尿病病人的糖化血紅蛋白量降低0.6%[5]，而糖化血紅蛋白下降1%會(huì)使心血管事件的發(fā)生率降15%～20%。郭曉敬[6]的研究顯示，長(zhǎng)期規(guī)則運(yùn)動(dòng)與降糖藥療效相仿。由此可見運(yùn)動(dòng)療法在糖尿病治療中有重要作用。2.1運(yùn)動(dòng)方式有研究表明糖尿病病人應(yīng)進(jìn)行“有氧運(yùn)動(dòng)”，有氧運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)是強(qiáng)度低，時(shí)間長(zhǎng)，不中斷，有節(jié)奏，讓人呼吸有點(diǎn)急促，又不至于氣喘吁吁，有點(diǎn)出汗，又不至于大汗淋漓。常見的運(yùn)動(dòng)形式有步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎車、打球、跳舞、打太極拳等，病人可以根據(jù)需要選擇合適的運(yùn)動(dòng)類型，這些運(yùn)動(dòng)對(duì)人體，特別是對(duì)糖尿病等慢性疾病患者十分適宜，是能保持身心健康最科學(xué)，最有效的一種運(yùn)動(dòng)方式。糖尿病患者可進(jìn)行中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，而不宜進(jìn)行無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。這里我們要告訴患者運(yùn)動(dòng)療法的步驟，先做5~10分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)如步行、太極拳、保健操。逐步增加強(qiáng)度，增加關(guān)節(jié)、肌肉的活動(dòng)協(xié)調(diào)性提高肌體對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)性。緊接著持續(xù)20分鐘的低中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后做放松運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液回流，防止突然停止運(yùn)動(dòng)造成的肢體淤血，回心血量下降，暈厥或心率失常等，這里我們護(hù)士必須特別給患者講解運(yùn)動(dòng)性低血糖的預(yù)防，有科學(xué)研究表明運(yùn)動(dòng)中低血糖的發(fā)生率會(huì)提高，預(yù)防運(yùn)動(dòng)性低血糖很重要。2.2適量運(yùn)動(dòng)衡量運(yùn)動(dòng)是否合適的方法有很多，一般可在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后立即數(shù)脈搏，可以數(shù)15s，然后乘以4便得出每分鐘心率，運(yùn)動(dòng)中的心率保持在（220-年齡）*60%~85%的范圍之內(nèi)，即可認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)量比較合適，60歲的人平均心率應(yīng)在110上下，在這個(gè)范圍內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)同時(shí)得教育患者掌握運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，研究認(rèn)為糖尿病患者早餐或晚餐后1小時(shí)后開始鍛煉較為適宜。餐