眼科技術操作評分標準

滴眼藥水技術操作評分標準（50分制）姓名科室日期評分監(jiān)考人操作項目操作內(nèi)容標準分扣分操作目的預防或治療眼病。眼部檢查前的散瞳，如驗光、檢查眼底等。3.角膜、結膜表面麻醉。評估要點評估患者病情、自理能力及合作程度。評估患者眼病狀況，查看有無分泌物。詢問患者藥物過敏史。3.檢查藥液名稱、濃度是否符合要求，有無沉淀與變色。4.了解患者對滴眼藥的心理反應，有無顧慮。5.了解患者用藥效果及不良反應。操作準備護士準備：著裝整潔規(guī)范，儀表端莊大方。2操作用物：治療盤、眼藥水、消毒棉簽、彎盤、治療執(zhí)行單。3操作步驟1）核對醫(yī)囑。22）核對患者床號、姓名、住院號（呼喚患者，核對床頭卡及手腕帶），評估患者，向患者作解釋。53）洗手，戴口罩。備齊用物攜至床旁，再次核對。34）協(xié)助患者取仰臥位或坐位，頭稍后仰，眼向上看。35）操作者左手拇指輕輕拉開下瞼，食指抬起上瞼，右手持眼藥水瓶，距眼2cm將藥液滴入下穹窿2滴，然后用手指將上眼瞼輕輕提起，使藥液在結膜囊內(nèi)充分彌散，囑患者閉眼休息2分鐘。146）整理患者衣、被，詢問患者需要，必要時行相關知識宣教。57）酌情處理用物。洗手，取口罩。48）做好相應記錄。29）操作速度：完成時間限5分鐘以內(nèi)。2綜合評價A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分5指導要點1.交待患者保持眼部清潔，不要用手揉擦雙眼。如果滴入擴瞳藥，滴藥后會出現(xiàn)視力模糊，注意不宜走遠或劇烈活動，以免意外受傷。2.告訴患者滴眼藥后如有疼痛、奇癢等不適，及時報告醫(yī)護人員。注意事項1.嚴格執(zhí)行“三查七對”。2.眼藥一人一藥，專眼專用，防止交叉感染。傳染性眼病患者用物單獨消毒處理。3.雙眼點眼時，先點健眼，再點患眼。點藥時，瓶口與眼瞼保持2cm距離，避免污染眼藥瓶口。4.藥液不可直接滴于角膜上，以免引起角膜刺激癥狀。混懸液用前要搖勻。5.同時滴用數(shù)種眼藥時，先滴刺激性弱、后滴刺激性強的藥物。要有時間間隔，不可同時滴入，一般間隔時間為10min以上。6.正常結膜囊容量為0.02ml，故滴眼時每次1-2滴，不宜過多，以免藥液外溢，造成浪費。7.散瞳藥應注意點眼后壓迫淚囊部，以免藥液流入鼻腔被吸收，產(chǎn)生全身毒性反應。8.角膜潰瘍、手術后患者點眼時，動作要輕，勿壓迫眼球。評分標準（1）按操作程序各項實際分值評分。（2）原則性操作程序顛倒一處扣2分。（3）違反無菌操作一次扣5分。（4）動作粗暴，關心、體貼患者不夠，態(tài)度不親切扣2分。（5）超過規(guī)定時間酌情扣分。

涂眼膏技術操作評分標準（50分制）姓名科室日期評分監(jiān)考人操作項目操作內(nèi)容標準分扣分操作目的1.治療眼部疾病。延長各種藥物在結膜囊內(nèi)的停留時間，保持療效。2.用于眼球突出、眼瞼閉合不全、眼部炎癥、角膜炎患者，以保護角膜。評估要點1.評估患者病情、意識狀態(tài)、自理能力及合作程度。2.評估患者眼病狀況，確認患眼，查看有無分泌物。詢問患者藥物過敏史。3.檢查藥液名稱、濃度是否符合要求。4.了解患者對涂眼藥膏的心理反應，有無顧慮。5.了解患者用藥效果及不良反應。操作準備護士準備：著裝整潔規(guī)范，儀表端莊大方。2操作用物：治療盤、眼藥膏、無菌棉簽、無菌圓頭玻璃棒（必要時備）、彎盤、治療執(zhí)行單。3操作步驟1）核對醫(yī)囑。22）核對患者床號、姓名、住院號（呼喚患者，核對床頭卡及手腕帶），評估患者，向患者作解釋。53）洗手，戴口罩。備齊用物攜至床旁，再次核對。34）協(xié)助患者取仰臥位或坐位，頭稍后仰，眼向上看。35）操作者左手輕輕拉開下瞼，用食指抬起上瞼，右手持眼藥膏軟管，將眼藥膏擠入下結膜囊內(nèi)。如果使用玻璃棒涂眼膏，則需檢查玻璃棒兩端是否完整光滑，以其尖端蘸取眼藥膏少許，平放于下結膜囊內(nèi)，閉合眼瞼，將玻璃棒由眼瞼外側輕輕捻轉抽出。然后用棉簽擦去溢出眼外的眼膏，囑患者閉合眼瞼休息。146）整理患者衣、被，詢問患者需要，必要時行相關知識宣教。57）酌情處理用物。洗手，取口罩。48）做好相應記錄。29）操作速度：完成時間限5分鐘以內(nèi)。2綜合評價A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分5指導要點1.囑咐患者保持眼部清潔，不要用手揉擦雙眼。2.告訴患者涂眼膏后如有疼痛、奇癢等不適，及時報告醫(yī)護人員。注意事項1.玻璃棒應光滑無破損，避免損傷結膜、角膜。雙眼涂眼膏時，每眼各用一個玻璃棒，以免引起交叉感染。2.擠眼藥膏時，要注意拉開瞼緣，管口不可觸及眼部，更不可將睫毛粘入結膜囊內(nèi)。3.角膜潰瘍、眼球穿通傷、手術后患者，操作應輕柔，勿壓迫眼球。4.眼藥水與眼藥膏同時使用時，應先滴藥水后涂藥膏。5.眼瞼閉合不全者，藥膏應均勻涂滿角膜。6.要觀察藥物副作用，兒童涂阿托品眼膏要特別注意阿托品的毒性反應。評分標準（1）按操作程序各項實際分值評分。（2）原則性操作程序顛倒一處扣2分。（3）違反無菌操作一次扣5分。（4）動作粗暴，關心、體貼患者不夠，態(tài)度不親切扣2分。（5）超過規(guī)定時間酌情扣分。淚道沖洗技術操作評分標準（50分制）姓名科室日期評分監(jiān)考人操作項目操作內(nèi)容標準分扣分操作目的1.通過沖洗了解淚道暢通情況，判斷有無炎癥、狹窄、阻塞及阻塞部位，以協(xié)助診斷。2.淚囊炎患者借以清洗膿液及注入藥物。3.內(nèi)眼手術前常規(guī)沖洗。4.淚道手術前后常規(guī)沖洗。評估要點1.查看患者的雙眼，有無分泌物，辨認患眼。2.評估患者的淚道是否通暢。如有阻塞，判斷阻塞的部位。3.了解患者的心理反應，有無害怕、緊張等情緒。操作準備護士準備：著裝整潔規(guī)范，儀表端莊大方。2操作用物：治療盤、淚道沖洗針頭、淚點擴大器（必要時用）、受水器、5ml注射器、彎盤、表面麻醉劑（0.5%丁卡因液）、生理鹽水、抗生素眼藥水、治療執(zhí)行單。3操作步驟1）核對醫(yī)囑。22）核對患者床號、姓名、住院號（呼喚患者，核對床頭卡及手腕帶），評估患者，向患者作解釋。43）洗手，戴口罩。備齊用物攜至床旁，再次核對。34）協(xié)助患者取仰臥位或坐位。35）擠壓淚囊部，檢查有無分泌物。如有分泌物，需將分泌物擠出。36）滴0.5%丁卡因液2滴入眼內(nèi)，囑患者閉眼3-5秒，左手將下瞼向外下方牽拉，暴露下淚點，右手將沖洗針頭垂直插入淚點約1-2mm，然后轉為水平方向，向鼻側進入淚小管3-5mm，緩慢注入沖洗液后觀察是否溢出，或咽部是否有水。77）如果淚點較小者，可先用淚點擴張器擴張后，再行沖洗。28）不通或阻力大時，應輕輕轉動針頭，再推藥液。29）沖洗過程中，仔細觀察液體流出方向，判斷淚道阻塞的原因。①淚道正常：沖洗液自鼻腔流出，或自后鼻孔流入口腔；②淚道狹窄：液體流出不暢或沖洗時有阻力；③淚總管阻塞：沖洗時阻力大，液體由原淚點逆流溢出；④鼻淚管阻塞：沖洗液逆流，鼻咽部無水；⑤慢性淚囊炎：可見膿性分泌物流出。410）整理患者衣、被，詢問患者需要，必要時行相關知識宣教。311）酌情處理用物。洗手，取口罩。312）做好相應記錄。213）操作速度：完成時間限5分鐘以內(nèi)。2綜合評價A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分5指導要點1.交待患者保持眼部清潔，不要用手揉擦雙眼。2.告知急性淚囊炎或慢性淚囊周圍炎患者禁止擠壓淚囊部。注意事項1.淚點狹小者，先用淚點擴張器擴大后再沖洗。2.動作輕柔、準確，切忌損傷角膜、結膜、淚點、淚小管。遇到阻力不可暴力推進，防止損傷淚道或形成假道。3.急性炎癥或淚囊有大量分泌物時不宜進行淚道沖洗，及時與醫(yī)生聯(lián)系。評分標準（1）按操作程序各項實際分值評分。（2）原則性操作程序顛倒一處扣2分。（3）違反無菌操作一次扣5分。（4）動作粗暴，關心、體貼患者不夠，態(tài)度不親切扣3分。（5）超過規(guī)定時間酌情扣分。

結膜囊沖洗技術操作評分標準（50分制）姓名科室日期評分監(jiān)考人操作項目操作內(nèi)容標準分扣分操作目的1.眼科手術前清潔消毒結膜囊。2.清除結膜囊內(nèi)分泌物、異物。3.中和稀釋眼部有害化學物質，如眼部化學性燒傷。評估要點1.檢查患者的雙眼，查看結膜囊內(nèi)有無分泌物、異物。2.如果眼部外傷或遭化學物質傷害，詢問化學物質名稱、受傷原因、起始時間等。如果眼球穿通傷、角膜潰瘍有穿孔危險者禁止沖洗。3.了解患者的心理反應，有無害怕、緊張等情緒。操作準備護士準備：著裝整潔規(guī)范，儀表端莊大方。2操作用物：治療盤、洗眼壺或沖洗用吊瓶、受水器、消毒棉簽、治療巾、彎盤、沖洗液（生理鹽水、3%硼酸液、2%碳酸氫鈉液等）、治療執(zhí)行單。根據(jù)需要備表面麻醉劑。3操作步驟1）核對醫(yī)囑。22）核對患者床號、姓名、住院號（呼喚患者，核對床頭卡及手腕帶），評估患者，向患者作解釋。43）洗手，戴口罩。備齊用物攜至床旁，再次核對。34）協(xié)助患者取仰臥位或坐位，頭稍傾向患側，將受水器緊貼其頰部(坐位)或顳部(仰臥位)。35）以左手拇指和食指分開上下眼瞼并翻開暴露上、下結膜囊，右手持洗眼壺，先以少量沖洗液沖洗頰部皮膚，再沖洗結膜囊，同時囑患者上、下、左、右四個方向轉動眼球，充分清洗結膜囊各部。156）沖洗后用消毒棉簽擦干眼周圍皮膚，取下受水器。37）整理患者衣、被，詢問患者需要，必要時行相關知識宣教。38）酌情處理用物。洗手，取口罩。39）做好相應記錄。210）操作速度：完成時間限8分鐘以內(nèi)。如為化學燒傷患者沖洗，完成時間18分鐘以內(nèi)。2綜合評價A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分5指導要點1.指導患者沖洗時配合轉動眼球，以充分暴露結膜。2.囑咐患者保持眼部清潔，不要用手揉擦雙眼。3.指導患者遵醫(yī)囑滴眼藥水或涂眼膏。注意事項1.一般沖洗，壓力不宜過大，距離眼球3～5cm，切不可直接沖在角膜上。若有角膜潰瘍及受傷較重者勿壓眼球。2.沖洗液溫度為18～20℃，冬季可加溫到32～37℃。3.若有淚囊炎者，應先壓迫淚囊，將膿液排出后再沖洗。4.小兒假膜性結膜炎的眼部沖洗，要先用蘸生理鹽水的棉簽抹去假膜后再行沖洗。5.化學燒傷的患者，沖洗時壓力宜大，距離眼部8～10cm，先把各種固體物質取出，再反復沖洗，沖洗時應翻轉上下眼瞼充分暴露瞼結膜及穹窿結膜，沖洗時間不少于15min。6.眼球穿通傷及深層角膜潰瘍患者禁忌沖洗。評分標準（1）按操作程序各項實際分值評分。（2）原則性操作程序顛倒一處扣2分。（3）違反無菌操作一次扣5分。（4）動作粗暴，關心、體貼患者不夠，態(tài)度不親切扣3分。（5）超過規(guī)定時間酌情扣分。

剪睫毛技術操作評分標準（50分制）姓名科室日期評分監(jiān)考人操作項目操作內(nèi)容標準分扣分操作目的內(nèi)眼手術前剪睫毛，可使術野清潔，便于術中操作。評估要點1.評估患者病情、自理能力及合作程度。2.評估患者眼瞼皮膚有無松弛，睫毛位置和方向。3.了解患者對剪睫毛的心理反應，有無顧慮。操作準備護士準備：著裝整潔規(guī)范，儀表端莊大方。2操作用物：治療盤、眼科彎剪、消毒棉簽、消炎眼藥膏、彎盤、速干手消毒液、治療執(zhí)行單。3操作步驟1）核對醫(yī)囑。22）核對患者床號、姓名、住院號（呼喚患者，核對床頭卡及手腕帶），評估患者，向患者作解釋。53）洗手，戴口罩。備齊用物攜至床旁，再次核對。54）協(xié)助患者取仰臥位。 35）將眼藥膏薄薄地涂在剪刀兩片刀刃上，便于粘著剪下的睫毛不致落入結膜囊內(nèi)，左手持棉簽以便清理剪下的睫毛。。36）囑患者輕閉眼，剪上瞼睫毛時，囑患者向下注視，左手用棉簽拉緊固定上瞼緣，使上緣輕度外翻，右手持彎剪剪去2∕3睫毛長度。剪下瞼睫毛時，囑患者向上注視，左手用棉簽拉緊固定下瞼緣，使下緣輕度外翻，右手持彎剪剪去2∕3睫毛長度。87）結膜囊內(nèi)涂消炎眼膏，防止眨眼時短而硬的睫毛殘端插到瞼緣，使患者不適或疼痛。用棉簽擦去眼瞼殘留的眼藥膏。48）整理患者衣、被，詢問患者需要，必要時行相關知識宣教。39）酌情處理用物。洗手，取口罩。310）做好相應記錄。211）操作速度：完成時間限5分鐘以內(nèi)。2綜合評價A.5分；B.4分；C.3分；