中醫(yī)護理學(陰陽學說)

第二章中醫(yī)基礎理論上節(jié)課的主要知識點1、中醫(yī)護理學的兩個基本特點：整體觀念、辯證施護

2、整體觀念的概念：人（五臟為中心<肝心脾肺腎>）、人與外界環(huán)境（自然、社會）3、證（部位、原因、性質<寒、熱>、邪正<實、虛>）、癥<癥狀、體征>、病<病名>4、辯證施護：認識疾病和護理疾病的過程5、同病異護<證候不同、病機不同>、異病同護<證候相同、病機相同>6、重要醫(yī)學書籍重點1、陰陽概念2、陰陽的相互關系：對立制約、互根互用、消長平衡、相互轉化3、陰陽的臨床應用<脈象><八鋼>一、陰陽的概念第一節(jié)陰陽學說定義：陰陽是對自然界相互關聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。它既可以代表兩個相互對立的事物，也可以代表同一事物內(nèi)部存在的相互對立的兩個方面。來源：

朝向陽光——溫暖、明亮——陽背向陽光——寒冷、晦暗——陰普遍性例子水火;天地;男女,不局限在某一個事物.水,地,女----陰火,天,男----陽陰陽屬性的普遍性：指陰陽屬性并不局限于某一特定的事物，而是普遍存在于自然界各種事物或現(xiàn)象之中，代表者相互對立而又聯(lián)系的兩個方面。如水火，天地，動靜，氣血，晝夜都可以劃分陰陽。所以事物的陰陽屬性具有矛盾范疇的普遍意義。二、陰陽的屬性第一節(jié)陰陽學說屬性空間（方位）時間季節(jié)溫度濕度重量性狀亮度事物運動狀態(tài)陽上外左南天晝春夏溫熱干燥輕清明亮化氣上升動興奮亢進陰下內(nèi)右北地夜秋冬寒涼濕潤重濁晦暗成形下降靜抑制衰退事物陰陽屬性歸類表

陰陽相對性舉例轉化性:冰與水比較:冰------陰，水------陽;

水與蒸汽比較:水-----陰，蒸汽----陽

比較對象不同，水的陰陽屬性可以改變.可分性:陽中之陽

陽中之陰陰中之陽陰中之陰平旦夜半中午傍晚晝------陽夜------陰后半夜前半夜上午下午三、陰陽學說的基本內(nèi)容第一節(jié)陰陽學說（一）陰陽對立制約（二）陰陽互根互用（三）陰陽消長平衡（四）陰陽相互轉化陰陽離決、精氣乃絕，生命活動便告終止1、陰陽的相互對立

陰陽----對立的、矛盾的

兩層含義

陰陽----相互制約

如寒---熱；

晝---夜；

水---火；

動---靜。

2陰陽的互根互用

陰陽互根互用，是指事物或現(xiàn)象中相互對立的陰陽兩個方面，具有相互依存、相互為用的關系，又稱陰陽“相成”。陰陽互根，是說陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。每一方都以其相對的另一方的存在為自己存在的前提和條件。陰陽相互依存關系，稱為“互根”。陰陽互用，是指陰陽在相互依存的基礎上，某些范疇的陰陽關系還體現(xiàn)為相互資生、相互促進的過程。又稱陰陽依存。如寒---熱；內(nèi)---外；男---女。例如：互根互用的基礎和紐帶陽中涵陰，陽依陰而存在，陽以陰為源而生。陰中涵陽，陰依陽而存在，陰以陽為根而化獨陽不長陽中無陰-----獨陽陰中無陽-----孤陰孤陰不生依存關系破壞，失去相互滋生、相互促進關系3陰陽的消長平衡

陰陽消長，是指陰和陽之間的對立制約、互根互用，并不是處于靜止的和不變的狀態(tài)，而是始終處于不斷的運動變化之中。消，意為減少、消耗。長，意為增多、增長。陰陽平衡，是指在正常情況下，由于陰陽相互制約而維持的一種協(xié)調(diào)穩(wěn)定狀態(tài)。陰陽消長平衡，是指陰和陽之間的協(xié)調(diào)穩(wěn)定平衡狀態(tài)，不是靜止的和絕對的，而是在一定限度、一定時間內(nèi)

“陰消陽長”、“陽消陰長”，以保持相對的動態(tài)平衡。

例1：以四時氣候變化而言，

從冬春夏，氣候從寒冷逐漸轉暖變熱,即是“陰消陽長”的過程由夏秋冬，氣候由炎熱逐漸轉涼變寒，即是“陽消陰長”的過程一年總體

陰平陽秘

例2：以人體的生理功能而言，

白天陽盛，故機體的生理功能也以興奮為主；黑夜陰盛，故機體的生理功能也以抑制為主。子夜一陽生，日中陽氣隆，機體生理功能由抑制逐漸轉向興奮，是“陰消陽長”的過程；日中至黃昏，陽氣漸衰，陰氣漸盛，機體生理功能也從興奮轉向抑制，是“陽消明長”的過程動態(tài)平衡的重要性：陰陽消長平衡（陰平陽秘）即健康，陰陽的消長失調(diào)即是病理狀態(tài)。

4陰陽的相互轉化

陰陽轉化，是指陰陽矛盾對立的雙方，在一定的條件下，可以各自向其相反的方向轉化，即陰可以轉化為陽，陽也可以轉化為陰。陰陽的相互轉化，一般都表現(xiàn)在事物變化的“物極”階段。原因：陰陽矛盾對立雙方之所以能夠相互轉化，是因為對立的雙方在其運動中已相互倚伏著向其對立面轉化的因素。條件：但是，陰陽的轉化，必須具備一定的條件。

“重陰必陽，重陽必陰”，“寒極生熱，熱極生寒?！?/p>

“重”、“甚”或“極”就是促進轉化的條件。即是說，陰寒到了“重”、“甚”或“極”的階段，具備了一定的條件，就可以轉化為陽熱；陽熱到了“重”、“甚”或“極”的階段，具備了一定的條件，就可以轉化為陰寒。在這里，“陰陽之變”的條件是主要的，沒有一定的條件，便不能轉化。當然，促使轉化的條件，還有內(nèi)、外之分。

4、陰陽的相互轉化

“重陰必陽”“重陽必陰”“寒極生熱”“熱極生寒”

夏

陰消陽長陽消陰長春秋

陰消陽長

陽消陰長

冬例1：就生理而言，抑制和興奮的互相轉化，即是如此過度興奮（整夜不睡上網(wǎng)）之后會變成抑制（第二天白天感覺疲勞）。例2：在疾病的發(fā)展過程中，由陽轉陰，由陰轉陽的變化亦是常常可以見到的。如某些急性溫熱病，由于熱毒極重，大量耗傷機體元氣，在持續(xù)高熱的情況下，可突然出現(xiàn)體溫下降，面色蒼白，四肢厥冷，脈微欲絕等陽氣暴脫的危象，這種病證變化，即屬于由陽證轉化為陰證。此時，若搶救及時，處理得當，四肢轉溫，色脈轉和，陽氣得以恢復，病情又可出現(xiàn)好的轉機

例如：消長和轉化的內(nèi)在依據(jù)陽陽孤陰陰陰陽中藏陰，陽才有向陰轉化的可能性獨陽陰陽消長陰陽轉化陰陽平衡例：季節(jié)變化

四春—溫季春夏所以溫熱，是春夏陽氣上升抑制了氣夏—熱秋冬的寒涼之氣候秋—涼變秋冬所以寒冷，是因為秋冬陰氣上升化冬—寒抑制了春夏溫熱之氣

三、陰陽學說的基本內(nèi)容第一節(jié)陰陽學說基本變化內(nèi)容范例陰陽對立陰陽相互制約上下，天地，動靜，升降，寒熱陰陽互根以對方為存在的條件不能脫離對方而單獨存在沒有熱，就無所謂寒沒有寒，就無所謂熱陰陽消長處于不斷地消長變化之中四季寒暑往來之更替陰陽轉化可以向各自相反的方向轉化到“冬至”則寒甚至極而陽氣生，氣候轉暖陰陽的基本變化規(guī)律四、陰陽學說在中醫(yī)護理學中的應用第一節(jié)陰陽學說陰陽人體部位下部上部體內(nèi)體表腹部背部內(nèi)側外側五臟六腑1.人體部位的陰與陽分類四、陰陽學說在中醫(yī)護理學中的應用第一節(jié)陰陽學說人生有形不離陰陽

說明人體的組織結構

人體臟腑組織的陰陽屬性：就大體部位來說——上部為陽，下部為陰；體表屬陽，體內(nèi)屬陰。就其背腹四肢內(nèi)外側來說——則背屬陽，腹屬陰；四肢外側為陽，四肢內(nèi)側為陰。以臟腑來分——五臟——陰（屬里藏精氣而不瀉）；六腑——陽（屬表傳化物而不藏）

心肺居于上部(胸腔)屬陽心：陽中之陽

五臟之中肺：陽中之陰肝脾腎位于下部(腹腔)屬陰肝：陰中之陽

脾：陰中之至陰

腎：陰中之陰每一臟腑陰陽之分：心有心陰、心陽；腎有腎陰、腎陽等。

四、陰陽學說在中醫(yī)護理學中的應用第一節(jié)陰陽學說四、陰陽學說在中醫(yī)護理學中的應用第一節(jié)陰陽學說2.概括人體的生理功能物質與功能的矛盾運動

功能活動：陽氣（陽）——促進物質的新陳代謝

營養(yǎng)物質：陰精（陰）——功能活動的物質基礎氣與血的關系氣：陽

血：陰常態(tài)——陰陽平衡病態(tài)——陰陽失衡2說明人體的生理功能——

陰平陽秘，精神乃治

例如：以功能活動與臟器組織相對而言

功能活動——陽，臟器組織——陰生理活動（消化）——損耗（饅頭）————————陰陽對立制約消化系統(tǒng)結構——產(chǎn)生生理功能（消化功能）————陰陽互根

生理活動（消化）—損耗（饅頭）—化生補充了新的物質基礎——消長平衡和轉化

3說明人體的病理變化——陰陽失調(diào)（陽盛則熱，陽盛則陰??；陰盛則寒，陰盛則陽??；陽虛則寒，陰虛則熱）邪氣——陰邪、陽邪之分，正氣——陰精與陽氣之不同。

1.陰陽偏盛：2.陰陽偏衰：

3.陰陽互損：機體的陰陽任何一方虛損到一定程度，?？蓪е聦Ψ降牟蛔悖此^“陽損及陰”，“陰損及陽”，以致最后出現(xiàn)“陰陽兩虛”。4.陰陽轉化：人體由于陰陽失調(diào)而出現(xiàn)的病理表現(xiàn)，還可以在一定的條件下，各自向其相反的方面轉化，即陽證可以轉化為陰證，陰證可以轉化為陽證。

四、陰陽學說在中醫(yī)護理學中的應用第一節(jié)陰陽學說四、陰陽學說在中醫(yī)護理學中的應用第一節(jié)陰陽學說3.人體的病理變化調(diào)整陰陽陰盛陰陽偏盛實證實寒證寒者熱之（熱性方藥）傷陽兼陽虛（酌加溫陽藥）陽盛實熱證熱者寒之（寒性方藥）傷陰兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）陰虛陰陽偏衰虛證虛熱證補陰（陽病治陰，壯水之主，以制陽光。）陽虛虛寒證補陽（陰病治陽，益火之源，以消陰翳。）瀉其有余補其不足陰陽平衡陰盛陽盛

陰虛陽虛生理狀態(tài)實證病理狀態(tài)虛證

陰陽失調(diào)示意圖生理調(diào)節(jié)平衡