周圍神經(jīng)MR成像技術(shù)及臨床應(yīng)用

周圍神經(jīng)MR成像技術(shù)及臨床應(yīng)用主要內(nèi)容周圍神經(jīng)概述周圍神經(jīng)掃描定位周圍神經(jīng)成像技術(shù)臨床應(yīng)用神經(jīng)的解剖特點(diǎn)及成像原理NF:神經(jīng)纖維MS:髓鞘EN:神經(jīng)內(nèi)膜CAP:毛細(xì)血管PE:神經(jīng)束膜T2W為特征的神經(jīng)成像主要是利用神經(jīng)內(nèi)膜內(nèi)低蛋白水分子與周圍組織水分子的差異即水分子T2值的差異成像彌散加權(quán)成像為特征的神經(jīng)成像主要利用水分子受鞘膜和細(xì)胞膜的彌散受限而呈高信號的特點(diǎn)MR周圍神經(jīng)系統(tǒng)檢查適應(yīng)癥神經(jīng)叢成像：臨床表現(xiàn)無特異性，懷疑臂叢神經(jīng)或腰骶叢神經(jīng)病變神經(jīng)松解術(shù)的術(shù)前計(jì)劃：如神經(jīng)卡壓綜合征，應(yīng)用MR進(jìn)行成像以評估和確認(rèn)神經(jīng)形態(tài)的異常神經(jīng)損傷的分級：評估及區(qū)分神經(jīng)損傷的級別制定治療計(jì)劃：占位性病變定性及范圍的評估，如血腫，神經(jīng)鞘瘤，轉(zhuǎn)移瘤等對神經(jīng)的壓迫術(shù)后評估：用于手術(shù)失敗病例排除神經(jīng)再次卡壓或持續(xù)卡壓的原因MR引導(dǎo)注射:神經(jīng)周圍注射；斜角肌或梨狀肌的藥物注射主要內(nèi)容周圍神經(jīng)概述周圍神經(jīng)掃描定位周圍神經(jīng)成像技術(shù)臨床應(yīng)用周圍神經(jīng)系統(tǒng)臂叢神經(jīng)定位:周圍神經(jīng)系統(tǒng)腰叢神經(jīng)定位:周圍神經(jīng)系統(tǒng)骶叢神經(jīng)定位:主要內(nèi)容周圍神經(jīng)概述周圍神經(jīng)掃描定位周圍神經(jīng)成像技術(shù)臨床應(yīng)用成像技術(shù)要點(diǎn)重T2W成像，提高神經(jīng)與周圍組織之間的對比脂肪抑制技術(shù)抑制血管信號（鎖骨下靜脈）：增強(qiáng)掃描/NerverView3D3D成像，可進(jìn)行任意方向MPR,CPR,MIP重建，顯示神經(jīng)全程大FOV成像周圍神經(jīng)系統(tǒng)MR成像方法:3DIDEAL特點(diǎn)：IDEAL是一種全新的水脂分離技術(shù)，一次成像可以得到四種圖像，能夠克服靜磁場和射頻場的不均勻性影響，徹底的水和脂肪分離開周圍神經(jīng)系統(tǒng)MR成像方法:3DDESS/3DMedic特點(diǎn)：DESS一個(gè)TR內(nèi)可獲得fisp和psif的兩個(gè)回波共同成像，信噪比高，可抑脂，軟組織對比好Medic高帶寬采集，一次掃描中獲得多個(gè)回波組合在一個(gè)圖像中，減少磁化率和化學(xué)位移偽影周圍神經(jīng)系統(tǒng)MR成像方法:3DT2-FFE特點(diǎn)：T2加權(quán)梯度回波；3D成像（MPR/CPR/MIP）；容易實(shí)現(xiàn)高分辨成像缺點(diǎn)：肌肉呈高信號周圍神經(jīng)系統(tǒng)MR成像方法:3DSPACESTIR特點(diǎn)：基于FSE的可變反轉(zhuǎn)角；高分辨率三維成像；各向同性成像可進(jìn)行任意層面的重建；缺點(diǎn)：頸部血管及淋巴高信號污染周圍神經(jīng)系統(tǒng)MR成像方法:3DNerveVIEW特點(diǎn)：大范圍成像；穩(wěn)定均勻脂肪抑制；iMSDE抑制血管信號污染；無需使用對比劑周圍神經(jīng)系統(tǒng)MR成像方法:3DSTIR特點(diǎn)：重T2W提高神經(jīng)與組織對比；IR反轉(zhuǎn)脂肪抑制；3D成像；大FOV三叉神經(jīng)下頜支（紅色）自三叉神經(jīng)結(jié)發(fā)出沿下頜部走行延伸為舌神經(jīng)（藍(lán)色）和下牙槽神經(jīng)（橙色），耳顳神經(jīng)（白色）周圍神經(jīng)系統(tǒng)MR成像方法:DWIBS特點(diǎn)：DWI和STIR技術(shù)結(jié)合，基本原理：水分子在垂直于神經(jīng)纖維方向上的彌散運(yùn)動(dòng)受細(xì)胞膜和髓鞘的限制，呈高信號；缺點(diǎn)：分辨率差，神經(jīng)細(xì)節(jié)顯示差周圍神經(jīng)系統(tǒng)MR成像方法:彌散張量成像（DTI）特點(diǎn)：利用水分子在神經(jīng)纖維中各向異性的特點(diǎn)，可以無創(chuàng)的顯示神經(jīng)纖維束的形態(tài)，走形方向,排列，緊密度和髓鞘化等信息主要內(nèi)容周圍神經(jīng)概述周圍神經(jīng)掃描定位周圍神經(jīng)成像技術(shù)臨床應(yīng)用病例一診斷：骶1神經(jīng)鞘瘤3D_T2_FFE清晰的顯示腰骶叢神經(jīng)纖維的全程及神經(jīng)與鞘瘤之間的關(guān)系男56右側(cè)肢體麻木病例二診斷：椎間盤突出3D_T2_FFE清晰的顯示L3-L4，L4-L5椎間盤膨出向右側(cè)壓迫神經(jīng)根，左圖為志愿者男54右側(cè)腰痛伴下肢麻木病例三3DSTIRSPACE及DWIBS可清晰的顯示腫塊的來源及神經(jīng)與鞘瘤之間的關(guān)系女53左側(cè)頸部疼痛伴上肢麻木病例四L5-S1椎間盤突出，部分椎間盤組織脫出，SPACE-IR示脫出椎間盤組織壓迫左側(cè)第五腰神經(jīng)及硬膜囊，左側(cè)椎間隙變窄SPACEIR打藥前SPACEIR打藥后T1WT2W男63左側(cè)腰痛伴左下肢麻木病例五SPACE-IR臂叢神經(jīng)及上肢神經(jīng)3D成像