股骨干骨折護(hù)理與治療課件

股骨干骨折

股骨干骨折正常股骨的結(jié)構(gòu)股骨頭股骨頸股骨粗隆〔大、小〕股骨干股骨髁股骨干骨折定義股骨干骨折包括小粗隆下5cm的粗隆下骨折骨干骨折股骨髁上部位的骨折約占全身骨折的6%男多于女多發(fā)生于20至40歲的青壯年股骨干的分型：〔按部位〕股骨干上1/3骨折股骨干中1/3骨折股骨干下1/3骨折股骨干骨折的診斷要點(diǎn)：1、外傷史2、局部腫痛、瘀斑、活動(dòng)受限3、畸形、骨擦感及異常活動(dòng)4、X線5、并發(fā)癥股骨干骨折的外傷史〔病因〕局部體征及畸形局部腫痛、瘀斑、活動(dòng)受限下肢外旋、短縮畸形X線表現(xiàn)正側(cè)位并發(fā)癥：1、出血：

成人股骨干骨折出血一般在300到2000ml，甚至出現(xiàn)失血性休克；2、血管、神經(jīng)損傷：如坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)、股動(dòng)脈、靜脈等

〔一〕入院評(píng)估：年齡、意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知能力、身心狀況、即往史、現(xiàn)病史、心理社會(huì)因素〔二〕常規(guī)檢查：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、血生化、凝血四項(xiàng)等?！踩程厥鈾z查：心臟彩超、下肢血管超聲、動(dòng)脈血?dú)夥治龅取?/p>

入院評(píng)估、常規(guī)檢查及特殊檢查入院宣教1、介紹內(nèi)容：醫(yī)院環(huán)境

主管醫(yī)生

負(fù)責(zé)護(hù)士

護(hù)士長(zhǎng)2、醫(yī)院的規(guī)章制度，取得病人的理解和信任處理好醫(yī)患關(guān)系。1〕根據(jù)入院評(píng)估、檢查及特殊檢查結(jié)果，疾病開(kāi)展變化過(guò)程進(jìn)行重點(diǎn)病情觀察及護(hù)理措施的實(shí)施。

2〕體位指導(dǎo)：

取平臥位，患肢外展30度并保持中立位，患肢皮牽引或者骨牽引。3〕預(yù)防尿潴留和便秘4〕預(yù)防壓瘡按摩受壓皮膚，幫助訓(xùn)練患者做抬臀離床練習(xí)，保持牽引有效性。6〕指導(dǎo)下肢肌肉鍛煉：股四頭肌收縮訓(xùn)練：踝關(guān)節(jié)背伸，大腿前側(cè)肌肉繃緊10秒鐘后放松，再繃緊、放松，以此循環(huán)。關(guān)節(jié)活動(dòng)：指導(dǎo)其足趾及踝關(guān)節(jié)充分活動(dòng)：足趾、踝關(guān)節(jié)背伸15度—跖屈30度，反復(fù)循環(huán)股骨干骨折的治療牽引治療：多采用骨牽引接骨板螺絲釘固定〔即鋼板螺釘內(nèi)固定〕順行髓內(nèi)釘髓內(nèi)釘內(nèi)固定逆行髓內(nèi)釘外固定架固定

接骨板固定順行髓內(nèi)釘內(nèi)固定逆行髓內(nèi)釘固定外固定架固定

單臂環(huán)形早期并發(fā)癥：感染、血栓形成