醫(yī)院康復(fù)科培訓(xùn)科課件：《軟組織貼扎技術(shù)-肌內(nèi)效貼在中樞神經(jīng)損傷中的應(yīng)用》

軟組織貼扎技術(shù)

-肌內(nèi)效貼在中樞神經(jīng)損傷中的應(yīng)用

湘潭市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上已熱烘烘的使用中，，，，，，湘潭市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科這不是人體雕塑??！健康產(chǎn)業(yè)的您一定要知道??！李娜的膝蓋也有貼哦！

我們熟悉的背影??！

同行們已經(jīng)在如火如荼的開(kāi)展中。。。。。

ScottF.DyeMDUniversityofCaliforniaSanFranciscoOrthopaedicSurgeryDye’s關(guān)節(jié)組織動(dòng)態(tài)平衡概念（Dye1996）

*任何類型治療應(yīng)該是控制運(yùn)動(dòng)而不應(yīng)該限制運(yùn)動(dòng)，從而去恢復(fù)關(guān)節(jié)或神經(jīng)肌肉骨骼組織的動(dòng)態(tài)平衡軟組織貼扎技術(shù)

肌內(nèi)效貼扎技術(shù)（MTC–MedicalTapingConcepts）是一種將肌內(nèi)效膠布貼于體表以達(dá)到增進(jìn)或保護(hù)肌肉骨骼系統(tǒng)、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的非侵入性治療技術(shù)。常用于各類運(yùn)動(dòng)損傷的處理，并廣泛延伸到神經(jīng)康復(fù)、美容等領(lǐng)域。

肌內(nèi)效布與傳統(tǒng)貼布的區(qū)別傳統(tǒng)貼布（白貼等）彈性較差,固定效果較佳可用來(lái)抑制肌肉收縮及減少關(guān)節(jié)活動(dòng)、減少炎性滲出、減輕疼痛。彈性貼布（肌內(nèi)效貼布）厚度與透氣性均十分類似于人體的皮膚具有適宜的彈性可用來(lái)減輕水腫、改善循環(huán)、支持軟組織、訓(xùn)練軟組織、放松軟組織、減少發(fā)炎反應(yīng)、降低疼痛之功能注：肌內(nèi)效貼布一旦外力超出其彈性極限時(shí)，就近似無(wú)彈性白色運(yùn)動(dòng)貼布(白貼)的功用

目錄一、簡(jiǎn)介二、動(dòng)手Taping三、腦卒中貼扎策略四、腦癱貼扎策略

肌內(nèi)效貼布的發(fā)明者：

肌內(nèi)效貼最早由日本的加瀨建造（kenso

Kase）博士創(chuàng)用，命名來(lái)自于英語(yǔ)“kinesiology”的前綴，譯成中文為“肌內(nèi)效”，這一商品名與其主要是通過(guò)肌肉等軟組織起效的產(chǎn)品特點(diǎn)十分吻合，故國(guó)內(nèi)專業(yè)人士多稱為肌內(nèi)效貼、肌能貼等。

自Kenzo

Kase,D.C.1980年發(fā)明了肌能系貼布，以布及漿糊為原料制造。近年來(lái)經(jīng)過(guò)不斷制造技術(shù)改良，新一代的肌內(nèi)效貼布已經(jīng)兼具透氣性、運(yùn)動(dòng)后不需去除及日常生活隨時(shí)可以使用等優(yōu)點(diǎn)。旨在希望將治療療效能持續(xù)。1998，荷蘭FysioTape

引進(jìn)1999，歐洲風(fēng)行，結(jié)合各家技法澳洲FunctionalFascialTaping膠布法已在澳洲發(fā)展超過(guò)10年所使用的特別膠布是沒(méi)有藥性的主要目的是將筋膜持久的伸展及拉回正常位置，達(dá)到長(zhǎng)遠(yuǎn)且快速減痛目的。貼扎技術(shù)百花齊放：維持肌肉運(yùn)動(dòng)功能，但不阻礙動(dòng)作治療受損肌肉，喚醒自癒能力整體、全體性治療理念起源及發(fā)展

肌內(nèi)效貼由三層組成一層是防水彈力棉布二層是醫(yī)用壓克力膠三層是保護(hù)膠水的背親紙每平方米的彈力棉布上涂4-70g的膠水，且膠面呈水波紋狀，水波紋的寬度為3.75px，間隙為8.75px，波長(zhǎng)150px，振幅40px。貼布的結(jié)構(gòu)組成貼布的結(jié)構(gòu)組成是影響貼布伸縮能力的主要因素

不含藥物彈性極佳黏著性佳超薄如同皮膚內(nèi)部構(gòu)造

一：近似皮膚質(zhì)量與厚度的超彈性纖維布二：不具乳膠成份的低過(guò)敏性壓克力膠(熱感膠)波浪或指紋能夠透氣、服貼、降過(guò)敏三：具有尺規(guī)方便剪裁的背親紙肌內(nèi)效貼布的特點(diǎn)

基本上都一樣就色彩學(xué)而言?藍(lán):平靜?粉紅:興奮?黑:吸光，增加黏著性貼扎的顏色

自然拉力（0-10%）淋巴貼布自然拉力為0-10%肌肉貼布自然拉力為7-10%中度拉力（10-30%）筋膜矯正10-20%軟組織支持20-30%瘢痕塑形30%極限拉力（>30%)用于關(guān)節(jié)矯正

初學(xué)者開(kāi)始應(yīng)用時(shí)，一般采用自然拉力肌內(nèi)效貼的拉力

通過(guò)粘貼時(shí)的膠布的密度差牽動(dòng)皮膚的走向，增加皮膚與肌肉之間的間隙，進(jìn)而影響到皮下筋膜組織的流向，讓筋膜系統(tǒng)能夠有足夠的通透性與流通，促進(jìn)淋巴及血液循環(huán)。貼布的生理效應(yīng)Taping核心策略MTC–MedicalTapingConcepts生理效應(yīng)+Taping生物力學(xué)+神經(jīng)生理學(xué)效應(yīng)?調(diào)節(jié)肌肉張力，改善肌肉功能?移除血循與淋巴引流的阻塞?減輕疼痛?刺激本體感覺(jué)?矯正動(dòng)作方向?增加穩(wěn)定性?神經(jīng)反射性操作(促進(jìn)或抑制)

Taping核心策略（MTC–MedicalTapingConcepts）?NeuroMuscular

TapingStressesmobilityandnotimmobilization（廣泛的運(yùn)用范圍）?Follow-uptreatmentofinjuries(受傷后續(xù)治療)?Reducinginflammationsoraccumulationsoffluid(減緩發(fā)炎或水腫、血腫)?Correctionsofposture(矯正姿勢(shì))?Treatmentofsymptomscausedbyoveruse(治療過(guò)度/重覆使用癥候群癥狀，如網(wǎng)球肘，高爾夫球肘)?Neuro-reflexivemanipulation(神經(jīng)反射性操作)

§皮膚?感覺(jué)受器：觸壓覺(jué)、痛覺(jué)及溫覺(jué)?傳送所偵測(cè)的外在環(huán)境刺激到大腦§淺層皮下筋膜?疏松結(jié)締組織與脂肪組織?位于皮膚層與肌肉層之間，含微血管、淋巴管及末梢神經(jīng)、膠狀基底質(zhì)、組織液、自由細(xì)胞?具有一定的柔軟度與厚度，維持皮膚與肌肉正常活動(dòng)，散熱、抵御入侵異物，養(yǎng)分供給§深層皮下筋膜?致密結(jié)締組織?提供區(qū)隔、支撐、固定及保護(hù)作用對(duì)應(yīng)作用的組織

§淋巴循環(huán)?貼布可提高皮下組織的空間，引導(dǎo)淋巴/血液循環(huán)?具有方向性的貼扎，產(chǎn)生體液向心回流§肌肉關(guān)節(jié)?收縮能力與活動(dòng)度會(huì)影響人體的動(dòng)作?受傷產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)使得纖維母細(xì)胞活性增加導(dǎo)致肌肉、肌腱與韌帶纖維化與沾粘，引起肌肉緊繃與關(guān)節(jié)的活動(dòng)變窄?貼扎方式，可調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)周圍肌肉的收縮與伸長(zhǎng)的能力，避免軟組織的不平衡而影響活動(dòng)與肌力對(duì)應(yīng)作用的組織

臨床作用緩解疼痛改善循環(huán)減輕水腫支持軟組織放松軟組織增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練軟組織矯正姿勢(shì)

§量:先確定是貼在伸長(zhǎng)或中立、最短的肌肉長(zhǎng)度再剪§剪:檢視當(dāng)?shù)男螤钆c修邊角§撕:撕開(kāi)背襯紙，盡量不碰觸貼布背面原則下移除背襯紙§貼:1、不拉狀態(tài)下貼上固定端2、在根據(jù)治療目的要求擺在不同體位下，以無(wú)拉力或拉張貼平在皮膚上貼3、布末端不拉力平貼在皮膚§摩:熱感膠，貼完后請(qǐng)多依順同方向?qū)①N布摩擦幾次，增加服貼性臨床應(yīng)用貼扎五字訣

§選一把「好剪刀」§適當(dāng)長(zhǎng)度的貼布?利用背面虛線標(biāo)尺剪?修角邊貼扎第一步

貼扎第二步形狀用途I形適合長(zhǎng)條形的肌肉Y形適合用在范圍較大的肌肉或多方向處理的肌肉X

形多用在疼痛區(qū)域減壓或處理疼痛爪形多用于減輕腫脹處理燈籠形范圍較大的淺層筋膜處理

常見(jiàn)剪裁形狀與用途作用力的方向

·淋巴引流（散狀型或燈籠型貼布）·痛點(diǎn)提高（X型或固定端在中點(diǎn)的I型貼布）·放松軟組織（Y型貼布）·促進(jìn)肌肉收縮及支持軟組織（一端為固定端的I型貼布）·固定軟組織（I型或O型貼布）·提供旋轉(zhuǎn)力矩的螺旋形貼布或強(qiáng)力矯正關(guān)節(jié)的I形貼布

不同形狀對(duì)應(yīng)的作用詳解

先注意幾點(diǎn)：?大部分治療方向是貼布向固定端回縮的方向。?基本與肌肉走向平行，不然也要與骨骼走向平行?一般原則：要加強(qiáng)肌力便由近端往遠(yuǎn)程貼；要放松肌肉便由遠(yuǎn)程往近端貼?基本上固定端和貼布尾端通常不加拉力任何能降低疼痛的貼扎方式都可使用貼扎前后應(yīng)再評(píng)估動(dòng)作的差異貼扎應(yīng)可減緩50%以上的癥狀，如果沒(méi)有建議拆掉貼扎基本功

肌內(nèi)效布達(dá)成目標(biāo)效果的示意圖增加三角肌力量

(肌肉起點(diǎn)→止點(diǎn))放松腓腸

(肌肉止點(diǎn)→起點(diǎn))三角肌膠布收縮方向筋膜牽拉方向肌肉起點(diǎn)肌肉止點(diǎn)肌肉收縮方向肌肉收縮方向腓腸肌肌肉止點(diǎn)肌肉起點(diǎn)筋膜牽拉方向膠布收縮方向

一、清潔皮膚二、勿貼毛發(fā)三、伸展優(yōu)先四、小心撕除(順發(fā)生，卷壓撕)五、過(guò)敏即撕六、兩天更換七、不可重黏八、具防撥水(O干毛巾、X吹風(fēng)機(jī))九、過(guò)敏可用(肚臍、手肘內(nèi)側(cè)test)十、掀起剪掉貼扎十大細(xì)節(jié)

1.血栓2.皮膚缺損

7.懷孕4.癌癥6.婦女哺乳期5.發(fā)熱肌內(nèi)效貼的禁忌癥8.糖尿病3.廣范性水腫

良好貼扎三大標(biāo)準(zhǔn)無(wú)緊蹦感『感覺(jué)不到它的存在』就是最好的貼扎感。因?yàn)橐毁N上去，可能要附著體表二十四小時(shí)、甚至更久。所以粘貼感當(dāng)然是愈少愈好。

癥狀改善除某些慢性疾病外，單純的肌腱炎或肌肉痛酸痛在貼扎后

癥狀應(yīng)會(huì)逐漸或立即減輕

孔眼一致

若貼扎時(shí)拉力不平均，會(huì)造成孔眼大小不一，

會(huì)導(dǎo)至拉力不均而使成效打折。

操作流程肌內(nèi)效貼扎的核心理論是貼扎與人體之間的力學(xué)互動(dòng)，貼扎的方向和施加在貼布上的拉力是貼扎技術(shù)的關(guān)鍵。a.評(píng)估—解決問(wèn)題—選好扎貼技巧—熟練手法b.告知目的—解釋作用—提示注意事項(xiàng)c.醫(yī)療上需配合其它康復(fù)技術(shù)，如理療、手法和運(yùn)動(dòng)d.體育上需配合其他繃帶、手法和冷療等

腦卒中貼扎策略運(yùn)動(dòng)控制：感覺(jué)為先只有一種能直接激發(fā)出來(lái)的感覺(jué)形式，就是觸覺(jué)-運(yùn)動(dòng)覺(jué)系統(tǒng)。通過(guò)接觸患者的手或身體，通過(guò)引導(dǎo)他們體驗(yàn)這種刺激，觸覺(jué)-運(yùn)動(dòng)覺(jué)系統(tǒng)在感覺(jué)系統(tǒng)中是獨(dú)特的，因?yàn)樗侵苯优c真實(shí)情景有關(guān)的感覺(jué)體統(tǒng)。

觸覺(jué)皮膚觸、壓等機(jī)械刺激引起的感覺(jué)。環(huán)層小體（Pacinian)、麥斯納小體（Meissner)、魯菲尼小體（Ruffini)、梅克爾盤(pán)（Merkel)指尖觸覺(jué)靈敏皮膚感受器在關(guān)節(jié)的位置和運(yùn)動(dòng)中起著重要的作用Riemann,B.L.,&Lephart,S.M.Thesensorimotorsystem,partI:thephysiologicbasisoffunctionaljointstability.JournalofAthleticTraining,2002.37,71-79肌內(nèi)效貼布通過(guò)對(duì)皮膚的壓力和拉力刺激皮膚機(jī)械感受器，從而增強(qiáng)關(guān)節(jié)的位置覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)。

肩關(guān)節(jié)半脫位貼扎前處理促進(jìn)岡上肌、三角肌擺位：坐位，肩關(guān)節(jié)外展45°，

患肢屈肘90°約為肩胛下角水平。I形貼布：〖錨〗在肩胛上角內(nèi)側(cè)，

〖尾〗沿岡上窩經(jīng)肱骨

大結(jié)節(jié)，延展于三角

肌粗隆。肩關(guān)節(jié)半脫位引導(dǎo)肩關(guān)節(jié)上提、外旋，增加感覺(jué)輸入擺位：同上采用Ｉ形貼布（自然拉力）肩手綜合癥貼扎前處理減輕水腫，促進(jìn)伸腕擺位：桌邊手腕自然下垂貼扎髖、膝處理貼扎前處理放松股四頭肌、髖內(nèi)收肌擺位：膝，屈膝至最大；髖內(nèi)收肌，外展至最大；外旋矯正，內(nèi)收墊枕貼扎踝貼扎前的處理放松小腿肌群，促進(jìn)踝背屈擺位：小腿部，俯臥，足踝背屈；足踝中立位姿勢(shì)調(diào)整貼扎前處理姿勢(shì)矯正、調(diào)整坐位貼扎腦癱貼扎策略斜頸脊柱側(cè)彎腰椎過(guò)度前凸尖足足內(nèi)/外翻膝反張膝伸展不充分拇指內(nèi)收腕下垂剪刀步髖內(nèi)外旋其它：雙下肢關(guān)節(jié)不穩(wěn)及流涎腦癱兒童的典型姿勢(shì)斜頸貼扎目的及方法：糾正斜頸促進(jìn)對(duì)側(cè)斜方肌收縮：采用Y形貼布（自然拉力）促進(jìn)對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌收縮:采用I形貼布（自然拉力）脊柱側(cè)彎貼扎目的及方法：改善不良姿勢(shì)，促進(jìn)軀干控制。促進(jìn)豎棘肌對(duì)稱收縮：Y形貼布（自然拉力及中度拉力）。促進(jìn)腹內(nèi)、外斜肌收縮：I形貼布（自然拉力）。腰椎過(guò)度前凸貼扎目的及方法：通過(guò)誘發(fā)腹直肌、腹外斜肌的收縮，激活核心肌群，糾正腰椎過(guò)度前凸。促進(jìn)腹直肌收縮：Y形貼布（自然拉力）。促進(jìn)腹內(nèi)、外斜肌收縮：I形貼布（自然拉力）。腕下垂貼扎目的及方法：促進(jìn)