血液透析過程中如何預(yù)防穿刺針的脫落

血液透析過程中如何

預(yù)防穿刺針的脫落2024/6/6前言穿刺針脫落引起出血是血液透析術(shù)中較為嚴(yán)重并發(fā)癥，如果是動(dòng)脈端針管脫落，空氣進(jìn)入透析管道，引起空氣報(bào)警，但內(nèi)瘺動(dòng)脈端壓力大，血流量充足，出血量較多。如是靜脈端針管發(fā)生脫落，失血量將會(huì)200-250ml/min的速度丟失，靜脈壓力突然下降，機(jī)器報(bào)警，根據(jù)機(jī)器敏感度的不同，有則需要幾分鐘，如果護(hù)士未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，會(huì)造成患者急性失血，出血量大時(shí)引起患者休克，甚至死亡，后果十分嚴(yán)重。2024/6/6案例案例一患者男,在透析期間出現(xiàn)靜脈高壓報(bào)警,護(hù)士在為其調(diào)整靜脈穿刺針過程中靜脈穿刺針脫落,當(dāng)班護(hù)士立即關(guān)閉血泵,夾閉靜脈端夾子,仍造成患者少量失血約10ml.2024/6/6案例案例二患者女,在透析中坐起進(jìn)食時(shí),導(dǎo)致動(dòng)脈端穿刺針脫落,透析機(jī)空氣報(bào)警,護(hù)士立即關(guān)閉血泵,按壓動(dòng)脈穿刺點(diǎn),重新進(jìn)行穿刺透析治療。2024/6/6如何預(yù)防透析中穿刺針的脫落2024/6/6消毒待干后穿刺固定消毒穿刺點(diǎn)后，一定要待干后再進(jìn)行穿刺，固定。高舉平臺(tái)法，u形固定，夾子統(tǒng)一位置，管路疏松固定。粘貼的膠布邊緣應(yīng)緊貼皮膚，不應(yīng)翹起，以免與治療巾粘連，打開治療巾時(shí)導(dǎo)致意外。如何預(yù)防透析中穿刺針的脫落

2024/6/6將膠帶中間位置黏貼在穿刺針的軟管正中，并360°包繞導(dǎo)管后使導(dǎo)管高于皮膚0.5cm，再將兩邊的膠帶黏貼于兩邊的皮膚上。什么是高舉平臺(tái)法u形固定2024/6/6普通固定法2024/6/6高舉平臺(tái)法2024/6/6加強(qiáng)巡視通路及穿刺針要在我們視線可見范圍內(nèi)根據(jù)記錄的壓力趨勢(shì)來分析體外循環(huán)的凝血和通暢情況查看穿刺部位的情況是否良好如何預(yù)防透析中穿刺針的脫落

2024/6/6如何預(yù)防透析中穿刺針的脫落

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估高齡患者需要加強(qiáng)巡視力度及護(hù)理措施。意識(shí)障礙的患者（躁動(dòng)）大大增加了針脫出的風(fēng)險(xiǎn)透析中出現(xiàn)急性并發(fā)癥（低血壓、低血糖)等事件時(shí)，往往會(huì)大汗淋漓,從而導(dǎo)致膠布粘性的喪失、固定能力的下降2024/6/6如何預(yù)防透析中穿刺針的脫落

不可過分的依賴報(bào)警提示各種原因?qū)е赂蓴_警報(bào)（如回路阻力增加，壓力下降未達(dá)到報(bào)警閾值時(shí)），機(jī)器可能就不報(bào)警穿刺針的脫出（包括完全脫出或部分脫出)機(jī)器的靜脈壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)不一定會(huì)立刻出現(xiàn)報(bào)警不可人為調(diào)整擴(kuò)大報(bào)警界限,正確的報(bào)警處理步驟是：消音-檢查-復(fù)位-繼續(xù)治療2024/6/6強(qiáng)調(diào)膠布不可重復(fù)粘貼使用

當(dāng)治療過程中，出現(xiàn)需要調(diào)針（動(dòng)脈流量不佳、靜脈回路高壓），如果進(jìn)行穿刺針調(diào)整，請(qǐng)一定記得更換膠布。因?yàn)?，此時(shí)膠布（使用后再