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2024醫(yī)療賠償協(xié)議書范本合同編號:__________甲方:__________乙方:__________鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療服務,雙方為明確雙方的權利義務,經(jīng)友好協(xié)商,特訂立本協(xié)議書。第一條服務內(nèi)容1.1甲方應按照本協(xié)議約定,為乙方提供醫(yī)療服務。1.2甲方提供的醫(yī)療服務包括但不限于:掛號、診療、檢查、治療、住院、藥品供應等。第二條服務費用2.1乙方應按照甲方的收費標準支付服務費用。2.2乙方支付服務費用的方式可以為現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)??ǖ?。2.3甲方提供費用清單,乙方對費用如有異議,可在收到費用清單之日起3個工作日內(nèi)向甲方提出,甲方應在接到異議后3個工作日內(nèi)予以答復。第三條醫(yī)療質量3.1甲方應按照醫(yī)療規(guī)范和標準為乙方提供醫(yī)療服務,確保醫(yī)療質量。3.2甲方應建立健全醫(yī)療質量管理制度,定期對醫(yī)療質量進行評估和改進。3.3乙方有權對甲方的醫(yī)療服務進行監(jiān)督,對醫(yī)療質量有異議的,可以向甲方提出,甲方應在接到異議后3個工作日內(nèi)予以答復。第四條保密條款4.1除非依法應當向行政機關、司法機關提供本協(xié)議外,雙方應對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。4.2甲方應保護乙方的隱私權,不得泄露乙方的個人信息和病歷信息。第五條違約責任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導致協(xié)議無法履行或者造成對方損失的,應承擔違約責任。5.2甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務,乙方有權要求甲方退還已支付的服務費用。5.3乙方未按照本協(xié)議約定支付服務費用,甲方有權拒絕提供醫(yī)療服務。第六條爭議解決6.1雙方因履行本協(xié)議發(fā)生的糾紛,應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。6.2雙方在解決爭議過程中,應保持商業(yè)秘密和個人隱私的安全,不得泄露對方的商業(yè)秘密和個人隱私。第七條其他約定7.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。7.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:__________一、附件列表:
1.醫(yī)療服務內(nèi)容清單
2.醫(yī)療費用明細表
3.醫(yī)療質量評估報告
4.保密協(xié)議
5.個人信息保護政策
6.病歷資料
7.訴訟文件二、違約行為及認定:
1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務,包括但不限于診療、檢查、治療、住院等。
2.甲方未按照約定標準收取服務費用。
3.甲方未按照約定保護乙方隱私權,泄露乙方個人信息或病歷信息。
4.乙方未按照約定支付服務費用。
5.雙方未按照約定履行保密義務,向第三方披露協(xié)議內(nèi)容。
6.甲方未按照約定解決乙方對醫(yī)療質量的異議。
7.甲方未按照約定處理爭議,延遲履行或未履行和解、調解、訴訟等程序。三、法律名詞及解釋:
1.醫(yī)療服務:指甲方按照約定為乙方提供的醫(yī)療診斷、治療、康復等醫(yī)療服務。
2.服務費用:指乙方按照甲方收費標準應支付的費用。
3.醫(yī)療質量:指甲方提供醫(yī)療服務過程中,符合醫(yī)療規(guī)范和標準的程度。
4.保密義務:指雙方在協(xié)議有效期內(nèi),對協(xié)議內(nèi)容和簽訂過程予以保密的義務。
5.違約行為:指一方未履行協(xié)議約定的義務,導致協(xié)議無法履行或造成對方損失的行為。
6.異議:指乙方對甲方提供的醫(yī)療服務或費用有不同意見的情況。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:
1.醫(yī)療服務內(nèi)容或費用有爭議:雙方應及時溝通,參照醫(yī)療服務內(nèi)容清單和費用明細表進行核實,必要時可尋求第三方調解。
2.醫(yī)療質量問題:乙方有權提出異議,甲方應及時處理并答復。如甲方未能解決,可向相關行政機關或司法機關投訴。
3.保密義務違反:違約方應承擔相應的法律責任,賠償對方因此造成的損失。
4.病歷資料泄露:甲方應及時采取補救措施,防止進一步泄露,并向乙方道歉。
5.支付問題:如乙方未能按時支付服務費用,甲方有權拒絕提供醫(yī)療服務,直至費用結清。五、所有應用場景:
1.醫(yī)療機構與患者之間就醫(yī)療服務內(nèi)容、費用、質量等事項達成一致時。
2.醫(yī)療機構需要明確患者隱私保護、保密義務等法律規(guī)定時。
3.患者對醫(yī)療機構提供的
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