2020年護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)及答案

2020年最新護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)及答案

1、什么是清潔、消毒、滅菌？

清潔、消毒、滅菌是確保人群健康，防止疾病傳播和交叉感染的

重要措施，同時(shí)物品通過(guò)適當(dāng)?shù)那鍧嵑捅ｐB(yǎng)，可以延長(zhǎng)其使用期限。

清潔：清潔是清除物品上的一切污穢，以保持物品清潔的方法。

消毒：消毒是殺滅或清除物品上的病原微生物和繁殖體，使之減

少到不能引起感染或發(fā)病。如供病人使用的各種檢查器械、治療器械、

被污染的物品，用物理或化學(xué)方法進(jìn)行處理，使之不發(fā)生感染或交叉

感染。

滅菌：滅菌是徹底殺滅物品上一切致病和非致病的微生物，其中

包括細(xì)菌的芽胞等。如手術(shù)用的器械均須滅菌后使用。

2、紫外線消毒的注意事項(xiàng)是什么？

(1)注意保護(hù)眼睛、皮膚，臥床病人要戴黑眼鏡，或用紗布遮蓋,

囑病人不直視紫外線燈源，身體用被單遮蓋，以免引起眼炎及皮膚紅

斑。

(2)由于紫外線的穿透性差，被消毒的物品不能有任何遮蔽，應(yīng)攤

開或掛起，經(jīng)常翻動(dòng)，直接照射。

(3)照射前，病室應(yīng)先做清潔衛(wèi)生工作，因紫外線易被灰塵微粒吸

收，應(yīng)停止走動(dòng)，減少塵埃飛揚(yáng)。

(4)紫外線燈管要保持清潔透亮，燈管須輕拿輕放，關(guān)燈后如需再

用，需間隔3?4min后再開?？梢赃B續(xù)使用4h。但通風(fēng)散熱要好，

以保護(hù)燈管壽命。

(5)燈管使用期限不能超過(guò)2OOOh,應(yīng)建立使用時(shí)間登記卡，達(dá)到

規(guī)定時(shí)間的3/4時(shí)即應(yīng)更換新管。

(6)對(duì)紫外線效果要經(jīng)常進(jìn)行鑒定，定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)以檢查殺菌

效果。

3、什么是無(wú)菌技術(shù)，其操作原則有哪些？

無(wú)菌技術(shù)：是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵

入機(jī)體和保持無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。

操作原則:

(1)環(huán)境要清潔。進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前30min,要停止地面清掃等

工作，減少人群流動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。

⑵進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，衣帽穿戴要符合規(guī)定，口罩須遮住口鼻，并

修剪指甲，洗手。

⑶無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置。無(wú)菌物品必須存放于無(wú)菌

包或無(wú)菌容器內(nèi)，不可暴露在空氣中。無(wú)菌物品一經(jīng)使用后，必須經(jīng)

過(guò)無(wú)菌處理方可再用。從無(wú)菌容器內(nèi)取出的物品，雖未使用，也不可

再放回?zé)o菌容器內(nèi)。

(4)無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序

排列，放在固定地方。無(wú)菌包在未污染的情況下，保存期7?14d,

過(guò)期應(yīng)重新消毒滅菌。

⑸取無(wú)菌物品時(shí)，必須用無(wú)菌鉗或鏡。未經(jīng)消毒的物品，不可觸

及無(wú)菌物品

或跨過(guò)無(wú)菌區(qū)。無(wú)菌物品一經(jīng)被污染或懷疑有污染，不得使用，

應(yīng)更換或重新消毒滅菌。

⑹無(wú)菌物品使用后，未經(jīng)消毒處理不得重復(fù)使用，以免發(fā)生交叉

感染。

(7)治療室、配藥室、操作間應(yīng)每日用紫外線消毒1次。

4、常用臥位及其意義是什么？

(1)仰臥位：

①去枕仰臥位：用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止嘔

吐物流入氣管，而引起窒息及肺部并發(fā)癥;用于脊椎麻醉或脊髓腔穿

刺后的病人，預(yù)防腦壓減低而引起頭痛(穿刺后，腦脊液可自穿刺處

滲出至脊膜腔外，形成腦壓過(guò)低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引

起頭痛，去枕仰臥可減輕癥狀)。

②休克時(shí)臥位：適用于休克病人，抬高頭胸部，有利于呼吸，抬

高下肢，有利于靜脈血回流。

③屈膝仰臥位：適于腹部檢查或做導(dǎo)尿術(shù)等。

(2)側(cè)臥位：適用于灌腸、肛門檢查。

⑶半坐臥位：適用于心肺疾病所引起的呼吸困難，腹腔、盆腔手

術(shù)后或預(yù)防腹膜炎，以及某些面部和頸部手術(shù)。

(4)端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作。

⑸俯臥位：適用于腰背部檢查，如脊柱手術(shù)、腰背、臀部有傷口，

不能平臥或側(cè)臥。

(6)頭低腳高位：用于肺部分泌物引流，使痰易于咳出;用于十二

指腸引流術(shù)，有利膽汁引流;用于產(chǎn)婦胎膜早破時(shí)，防止臍帶脫出。

⑺頭高腳低位：適用于頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時(shí)作反牽引力，或

開顱術(shù)后預(yù)防腦水腫，減輕顱內(nèi)壓。

⑻膝胸位：用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療;用于矯正

胎兒臀位及子宮后傾。

(9)截石位：用于會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡

及婦產(chǎn)科檢查等。

5、為病人翻身時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些?

⑴一人翻身時(shí)不可拖、拉，以免擦破皮膚，應(yīng)將病人身體稍抬起

再行翻轉(zhuǎn),移動(dòng)體位后，須用墊枕墊好背部及膝下，以維持舒適臥位。

二人協(xié)助翻身時(shí)注意動(dòng)作協(xié)調(diào)、輕、穩(wěn)

2)翻身間隔的時(shí)間，視病情及局部皮膚受壓情況而定，如發(fā)現(xiàn)皮

膚發(fā)紅或破損應(yīng)及時(shí)處理，并增加翻身次數(shù)，同時(shí)做好交班。

(3)翻身時(shí)，若病人身上帶有多種導(dǎo)管，應(yīng)將導(dǎo)管先安置妥當(dāng)，翻

身后檢查各導(dǎo)管不可扭曲，保持導(dǎo)管暢通。

⑷為手術(shù)病人翻身時(shí)，應(yīng)先檢查敷料是否脫落或有無(wú)分泌物，

如分泌物浸濕敷料，應(yīng)先更換，再行翻身。顱腦手術(shù)后，如頭部翻動(dòng)

過(guò)劇可引起腦組織移位，形成腦疝，壓迫腦干而致突然死亡，故頭部

只能臥于健側(cè)或平臥。頸椎和顱骨牽引的病人在翻身時(shí)不可放松牽引。

石膏固定或傷口較大的病人翻身后應(yīng)注意將受傷處放于適當(dāng)位置，防

止受壓。

6、褥瘡形成的原因及如何預(yù)防？？

褥瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧和營(yíng)養(yǎng)不良

而導(dǎo)致的組織潰爛壞死。褥瘡也稱為壓力性潰瘍。

形成原因:

(1)長(zhǎng)期臥床，經(jīng)久不改變體位，使局部組織受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)

障礙而發(fā)生組織營(yíng)養(yǎng)不良。

(2)皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激，使皮膚抵抗力降低。

(3)使用石膏繃帶、夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適宜，致使局部血

液循環(huán)不良。

(4)全身營(yíng)養(yǎng)缺乏。

預(yù)防：

⑴避免局部長(zhǎng)期受壓。經(jīng)常更換體位，按時(shí)翻身，一般2?3h

翻身1次，建立床頭翻身記錄卡。翻身時(shí)避免拖、拉、推動(dòng)作，以防

擦破皮膚。

⑵避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激。床鋪要保持清潔、干燥、平

整、無(wú)碎屑。

⑶增進(jìn)局部血液循環(huán)。及時(shí)檢查受壓部位，經(jīng)常用溫水擦澡，按

摩受壓部位，以促進(jìn)血液循環(huán)。

⑷增加營(yíng)養(yǎng)的攝入。根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素膳食，鼓勵(lì)

病人多進(jìn)食水，不能自理者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)抵抗力和組織修

復(fù)能力。

7、晨間、晚問護(hù)理的內(nèi)容有哪些？

晨間護(hù)理內(nèi)容：

(1)協(xié)助病人排便、漱口(口腔護(hù)理)、洗臉、洗手、梳頭、翻身、

檢查皮膚受壓情況，擦洗背部后用50%乙醇按摩骨突處。

(2)整理床鋪，必要時(shí)更換衣服和床單。

(3)觀察病情，進(jìn)行心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教。

⑷整理病床單元，酌情開窗通風(fēng)。

晚間護(hù)理內(nèi)容:

(1)協(xié)助病人漱口(口腔護(hù)理)，洗臉、洗手、洗臀部，用熱水泡腳,

女病人應(yīng)清洗會(huì)陰。進(jìn)行預(yù)防褥瘡的護(hù)理，并整理床鋪。

⑵幫助病人入睡。睡眠是大腦皮質(zhì)抑制的過(guò)程，充足的睡眠能

解除身體的疲乏，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)。病人入睡困難或睡眠時(shí)

間短，或易醒多夢(mèng)，都可影響疾病的痊愈。由于疾病造成的痛苦和焦

慮不安，以及外界的各種因素干擾，都會(huì)影響病人睡眠。為了幫助病

人入睡，應(yīng)為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境。注意調(diào)節(jié)室溫和光線，室

內(nèi)通風(fēng)換氣后可酌情關(guān)門窗。也可幫助病人改換臥位，或給予少量熱

飲料等辦法，促使病人入睡。

8、飲食的種類有哪些？

根據(jù)不同病情的需要，飲食可分為基本飲食、治療飲食和試驗(yàn)飲

食3大類。

(1)基本飲食：

①普通飲食：適用于病情較輕、無(wú)消化道疾病或身體處于恢復(fù)期

者，不必限制飲食；②軟質(zhì)飲食：適用于消化不良、低熱、咀嚼不便、

老、幼、恢復(fù)期階段；

③半流質(zhì)飲食：適用于發(fā)熱、體弱、消化道及口腔疾病、咀嚼不

便；

④流質(zhì)飲食：適用于病情較重、高熱、吞咽困難、口腔和消化道

疾病者。

⑵治療飲食：

①高熱量飲食：適用于甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、燒傷、產(chǎn)后、肝

炎、膽道疾?。虎诟叩鞍罪嬍常哼m用于長(zhǎng)期消耗性疾病，嚴(yán)重貧血、

燒傷、腎病綜合征、大手術(shù)后、癌癥晚期；

③低蛋白飲食：適用于急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷；

④低脂肪飲食：適用于肝膽疾病、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、肥胖癥

及腹瀉；

⑤低鹽飲食：適用于心臟病，急、慢性腎炎，肝硬化腹水，重度

高血壓。

⑶試驗(yàn)飲食:

①潛血試驗(yàn)飲食：診斷胃腸道有無(wú)出血，可作大便潛血試驗(yàn);

②膽囊造影飲食：高脂肪餐，膽囊造影時(shí)進(jìn)餐油煎雞蛋；

③忌碘飲食：適用于甲狀腺碘測(cè)定、碘治療，檢查或治療前1個(gè)

月忌食海帶、紫菜、包心菜等含碘量高的食物。

9、做大便隱血試驗(yàn)前3天的飲食禁忌是什么？

隱血試驗(yàn)是協(xié)助診斷有無(wú)消化道出血的一項(xiàng)檢查，因此，應(yīng)囑病

人在檢驗(yàn)前3天內(nèi)禁食肉類、肝臟、動(dòng)物血、綠葉蔬菜、含鐵豐富的

食物和藥物，以免出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)?？蛇M(jìn)食牛奶、豆制品、白菜、土

豆、冬瓜、粉絲等食物。

10、鼻飼有哪些注意事項(xiàng)及如何確定胃管的位置？

(1)插管動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，特別是在通過(guò)食管3個(gè)狹窄處(環(huán)狀軟骨水

平處、平氣管分叉處、食管通過(guò)膈肌處)時(shí)，防止損傷食管黏膜。

⑵通過(guò)鼻飼管給藥時(shí)，應(yīng)將藥片研碎，溶解后注入。

⑶長(zhǎng)期鼻飼的應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理，每周更換胃管。胃管位置的

確定：每次注食前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)，其方法:

①用注射器抽吸，有胃液抽出。

②用注射器從胃管注入10ml空氣，置聽診器于胃部，可聽到氣

過(guò)水聲。

③用治療碗盛少量的水，將胃管末端放入水中無(wú)氣體逸出;如有大

量氣體逸出表明誤入氣管。

11、脈搏短細(xì)的概念、臨床表現(xiàn)及測(cè)量方法是什么？

概念：即在單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，其特點(diǎn)為心律完全不

規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。診脈時(shí)，脈細(xì)數(shù)，且極不規(guī)則。

發(fā)生機(jī)制是由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心輸出量少的搏動(dòng)可發(fā)生

心音，但不能引起周圍血管的搏動(dòng)。造成脈率低于心率，這種現(xiàn)象稱

為“脈搏短細(xì)”或“細(xì)脈”，見于心房纖維顫動(dòng)的病人。

臨床表現(xiàn)：

⑴癥狀：可有心悸、不安、頭暈及暈厥等。這是由于心房活

動(dòng)不協(xié)調(diào)，失去有效收縮能力，心房輔助心室充盈的作用降低，加以

快而不規(guī)則的心室節(jié)律，引起心室舒張期縮短，心室充盈不足，心排

血量降低，造成循環(huán)障礙。

(2)主要體征：心律、脈搏完全不規(guī)則，脈率低于心率。

⑶心電圖改變：正常竇性P波消失，代之以大小不一與形態(tài)

不同、頻率不規(guī)則的顫動(dòng)波(f波)，常在H、III、aVF及VI導(dǎo)聯(lián)中較

清楚。心室率快而絕對(duì)不規(guī)則。QRS波群的形態(tài)可由于心室內(nèi)差異性

傳導(dǎo)而有改變：一般心室率常在120~160次/min之間。

測(cè)量方法：應(yīng)由兩人同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，另一人測(cè)脈搏，

兩人同時(shí)開始，由聽心率者發(fā)出“起''''?？诹?，數(shù)lmin,以分?jǐn)?shù)

式記錄。記錄方法為心率/脈率，如心率為120次/min,脈率為86次

/min,則應(yīng)寫成120次/86次/min。

12、異常血壓如何觀察？

血壓可由于心輸出量、外周阻力、動(dòng)脈管壁彈性及循環(huán)血量

的影響而有所改變。

(1)高血壓:收縮壓達(dá)到160mmHg(21>3kPa)或以上和(或)舒

張壓達(dá)到

90mmHg（12eokPa）或以上稱高血壓。常見于原發(fā)性高血壓病、

腎臟疾病、腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)腫瘤、顱內(nèi)壓增高等。臨床上，就血壓

增高而言，舒張壓增高的意義較收縮壓增高的意義為大，因?yàn)槭鎻垑?/p>

決定于動(dòng)脈壁彈性所維持的血管張力。

⑵臨界高血壓：血壓值在正常和高血壓之間，其收縮壓高于

140mmHg

（18、7kPa）而低于160mmHg（21>3kPa）,或舒張壓高于

90mmHg（12、OkPa）而低于95mmHg（12、6kPa）,定為臨界高血壓。

⑶低血壓：收縮壓低于90mmHg（12、OkPa）,舒張壓低于

60mmHg（8、OkPa）稱低血壓。常見于周圍循環(huán)衰竭、心肌梗死、急性

心功能不全、急性心包填塞、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。

⑷脈壓差的變化

脈壓減?。好}壓小于30mmHg（4、OkPa）稱為脈壓減小。主要

見于低血壓、心包積液、縮窄性心包炎、嚴(yán)重二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣

狹窄、重度心功能不全等。

脈壓增大：脈壓大于40mmHg（5、3kPa）稱為脈壓增大。主要

見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、

主動(dòng)脈硬化、嚴(yán)重貧血等。

13、測(cè)量血壓應(yīng)注意什么？

⑴測(cè)量前，應(yīng)檢查血壓計(jì)的汞柱有無(wú)裂損，是否保持在“0”

點(diǎn)處，橡皮管和輸氣球是否漏氣，玻璃管上端是否與大氣相通。

(2)袖帶的寬度不宜過(guò)寬或過(guò)窄。過(guò)寬，大段血管受阻，增加

血流阻力，使搏動(dòng)在達(dá)到袖帶的下緣之前即已消失，測(cè)得的數(shù)值可偏

低;太窄，需用較高的空氣壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，使測(cè)得的血壓值

偏高。小兒最合適的袖帶寬度是上臂直徑的1/2?2/3。

⑶為保證測(cè)量的準(zhǔn)確性和可比性，一般應(yīng)讓病人安靜休息

5?lOmin;病人于運(yùn)動(dòng)、洗澡及情緒激動(dòng)、緊張、吸煙后,須休息30min。

需密切觀察血壓的病人，應(yīng)做到四定：定時(shí)

間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，有利于病情的監(jiān)護(hù)。

⑷測(cè)量血壓時(shí)，血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)和肱動(dòng)脈、心臟處于同一

水平，坐位時(shí)，肱動(dòng)脈平第4肋軟骨;臥位時(shí)，和腋中線平。

如果肢體過(guò)高，測(cè)出的血壓常偏低，位置過(guò)低，測(cè)得的血壓偏高。

⑸偏癱、肢體外傷或手術(shù)的病人測(cè)血壓，應(yīng)選擇健側(cè)肢體。

因患側(cè)肢體肌張力減低及血循環(huán)障礙，不能真實(shí)反映血壓的變化。

⑹如發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時(shí)，應(yīng)重復(fù)測(cè)，先將袖帶內(nèi)氣體

驅(qū)盡，使汞柱降至“0”點(diǎn)，稍待片刻;必要時(shí)脫袖，以免衣袖過(guò)緊影

響血流，再進(jìn)行測(cè)量，直到聽準(zhǔn)為止。一般連測(cè)2?3次，取其最低

值。

⑺胸件的整個(gè)面膜面都要和皮膚緊密接觸，但不可壓得太重,

避免塞在袖帶下，以免局部受壓較大和聽診時(shí)出現(xiàn)干擾聲。

⑻充氣不可過(guò)猛、過(guò)高，以免水銀溢出和病人不適，放氣過(guò)

快可致來(lái)不及聽診到正確血壓讀數(shù);放氣過(guò)慢可引起靜脈充血，導(dǎo)致

血壓假性升高。

⑼關(guān)于舒張壓的指標(biāo)，按世界衛(wèi)生組織統(tǒng)一規(guī)定，以動(dòng)脈音

消失為舒張壓，當(dāng)變音和消失音之間有差異時(shí)或危重病人，兩個(gè)讀數(shù)

都應(yīng)記錄。

(10)防止血壓計(jì)本身造成的誤差，如水銀不足，則測(cè)出血壓可

偏低。檢查的方法是充氣后，把水銀柱上升到頂部，關(guān)緊閥門，如水

銀柱能達(dá)到頂部，表示水銀量已足。

(11)測(cè)量完畢，應(yīng)放盡袖帶內(nèi)空氣，平卷，注意螺旋帽不要掉

落，輸氣球應(yīng)放于盒內(nèi)固定處，輕關(guān)盒蓋，避免玻璃管被壓碎。血壓

計(jì)應(yīng)平穩(wěn)放置，不可倒置，并定期進(jìn)行檢查，保持準(zhǔn)確性。

14、藥品應(yīng)如何貯存？'

⑴易吸潮的藥品，如肝浸膏片、復(fù)方甘草片、酵母片、各種

膠丸、膠囊等;易風(fēng)化的藥品，如硫酸亞鐵、醋酸鉛、硫酸鎂等;易揮

發(fā)的藥品，如濃氨溶液及各種含醇制劑等，這些藥品均應(yīng)密閉貯存,

瓶口要用磨口瓶塞塞緊，開啟后應(yīng)立即封固，絕不能用紙袋或一般紙

盒貯存。

⑵易受熱變質(zhì)的藥品，如水楊酸毒扁豆堿、腎上腺素、去甲

腎上腺素、抗壞血酸等應(yīng)裝在遮光容器內(nèi)，并置于陰暗處或不見光的

木柜中，小量則應(yīng)裝在有色瓶中。注射液應(yīng)放在遮光的紙盒內(nèi)。

(3)易受熱變質(zhì)的藥品，如胎盤球蛋白、胰島素、破傷風(fēng)抗毒

素等均應(yīng)置于低溫處。

⑷易過(guò)期失效的藥品應(yīng)定期檢查，以防過(guò)期失效。這類藥品

包括多種抗生素、睡替派、胰島素、垂體后葉素、多種血清蛋白制劑、

生物制品（如破傷風(fēng)抗毒素等）?！坝行?'指當(dāng)月還有效，“失效期”

則為當(dāng)月一日起失效。過(guò)期藥品不宜再用。

15、外用藥物治療原則與注意事項(xiàng)有哪些？

治療原則：

⑴劑型選擇：根據(jù)臨床癥狀及皮損特點(diǎn)選擇劑型。急性炎癥

性皮損，僅有潮紅、腫脹、斑丘疹而無(wú)糜爛時(shí)，選用粉劑或振蕩劑;

有水皰、糜爛、滲出時(shí)選用濕敷;亞急性炎癥性皮損，可選用油劑、

糊膏或乳劑力曼性炎癥性皮損選用軟膏、糊劑或硬膏;如無(wú)皮疹（或有抓

痕等繼發(fā)損害）僅有瘙癢，選用醋劑或酊劑，也可選用乳劑、振蕩劑。

⑵藥物選擇：根據(jù)病因、病理變化和自覺癥狀等選擇藥物。

對(duì)化膿性皮膚病，可選擇抗菌藥物;對(duì)真菌性皮膚病，可選用抗真菌

藥物;如為變態(tài)反應(yīng)性疾病，可選擇抗過(guò)敏藥物;角化不全時(shí)可選用角

質(zhì)促成劑;角化亢進(jìn)時(shí)，選用角質(zhì)松解劑;有滲出時(shí)應(yīng)選用收斂劑等。

使用注意事項(xiàng)：

⑴注意外用藥的使用方法,可根據(jù)皮損的性質(zhì)和治療的需要,

采取不同的用藥方法。如皮損淺在或藥物的滲入性強(qiáng)時(shí)，則可局部涂

搽;如果苔葬樣變明顯，須促進(jìn)藥物深達(dá)時(shí)，外用軟膏后可加塑料薄

膜封包。

⑵對(duì)皮膚過(guò)敏性強(qiáng)的病人，要選擇溫和無(wú)刺激性的藥物，或

先用低濃度，再逐步提高濃度。采用新藥或易致敏藥物時(shí)，可先試用

于較小面積，如無(wú)不良反應(yīng)再大面積使用。

⑶囑病人密切配合，要詳細(xì)說(shuō)明藥物的使用方法，如用藥次

數(shù)、部位、用量和方法等，如有反應(yīng)須停藥就診。

⑷注意禁忌證，刺激性強(qiáng)的藥物勿用于皮膚薄嫩處，高濃度

水楊酸及芥子氣軟膏等不可應(yīng)用于乳房下部、外陰及面部等處，幼兒

也不可應(yīng)用。

16、怎樣減輕注射時(shí)的疼痛？

⑴選擇注射器：大小及針梗粗細(xì)、長(zhǎng)短適宜，針尖銳利無(wú)鉤。

⑵選擇注射部位：避開大神經(jīng)、瘢痕及硬結(jié)，有計(jì)劃地更換

注射部位。

⑶病人臥位舒適，肌肉放松。

⑷皮膚消毒液待干后再注射，注射部位皮膚應(yīng)繃緊。

⑸注射時(shí)一般掌握兩快（進(jìn)針、拔針）一慢（推藥），固定針頭,

防止針頭滑動(dòng)，注射深度適宜。

⑹做好心理護(hù)理，消除恐懼及緊張情緒，取得合作，分散注

意力。

⑺靜脈注射選好血管，防止藥物漏于皮下。

⑻某些藥物有結(jié)晶析出，如高滲葡萄糖、甘露醇等，應(yīng)適當(dāng)

加溫，使其溶解后再應(yīng)用，以減輕對(duì)血管壁的刺激。

⑼加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，不斷提高注射技術(shù)水平，有良好的心理

素質(zhì)，避免急躁情緒，要有自信心。

17、輸液滴數(shù)怎樣計(jì)算？

⑴以1ml所需要的滴數(shù)為該輸液管的滴系數(shù)。滴系數(shù)一般為

15滴/mH

⑵按下列公式計(jì)算:

每小時(shí)輸入毫升數(shù)=輸入總量/輸液時(shí)速

每分鐘滴數(shù)=每小時(shí)輸入量(ml)X每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)(15滴)/

60min

每小時(shí)輸入量(ml)=每分鐘滴數(shù)X60min/每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)(15

滴)

【舉例】

⑴問：一顱內(nèi)壓增高病人，需靜注20%甘露醇250mI,要求

在20min輸完，問每分鐘輸入多少滴？

解：250X15/20=187、5P188滴/min

18、常見輸液故障怎樣排除？

⑴滴液不暢:

①針頭滑出血管外，液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛。

應(yīng)另選血管重新穿刺。②針頭斜面緊貼血管壁妨礙液體滴入?？烧{(diào)

整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到滴注通暢為止。

③壓力過(guò)低，由于病人周圍循環(huán)不良，或輸液瓶位置過(guò)低。

可適當(dāng)抬高輸液瓶位置。④靜脈痙攣，滴液不暢，但有回血?？删?/p>

部熱敷緩解痙攣。

⑤針頭阻塞，滴液不暢，又無(wú)回血抽出。應(yīng)考慮針頭阻塞，

此時(shí)切忌強(qiáng)行擠壓導(dǎo)管或沖洗，應(yīng)更換針頭，另行穿刺。

⑵摩菲滴管內(nèi)液面過(guò)高：可將輸液瓶從輸液架上取下，傾斜

液體面，使插入瓶?jī)?nèi)的針頭露出液面，必要時(shí)用手?jǐn)D壓輸液管上端,

瓶?jī)?nèi)空氣即進(jìn)入輸液管內(nèi)，讓液體緩緩流下，直至露出液面。

⑶摩菲滴管內(nèi)液面過(guò)低：左手捏緊摩菲滴管下端輸液管，右

手輕輕擠壓摩菲滴管上端輸液管，待液體進(jìn)入摩菲滴管內(nèi)后，松開左

手。

⑷輸液過(guò)程中如果摩菲滴管內(nèi)液面自行下降：應(yīng)檢查上端輸

液管和摩菲滴管有無(wú)漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液管。

19、輸血的注意事項(xiàng)是什么?

(1)輸血必須在領(lǐng)取血液后30min內(nèi)進(jìn)行，并要求在3?4h內(nèi)

輸完(200?300ml)。凡事先估計(jì)靜脈穿刺有困難者，待靜脈穿刺成功

后再向輸血科取血。

⑵輸血前，必須由執(zhí)行者親自校對(duì)標(biāo)簽、卡片及交叉配合試

驗(yàn)報(bào)告單，如有疑問，應(yīng)立即詢問輸血科發(fā)血人員，待查對(duì)清楚無(wú)誤

后，方可輸血。

⑶輸血時(shí)注意滴速,密切觀察病人的反應(yīng),開始速度可稍慢,

20?30滴/min,5?lOmin后如無(wú)輸血反應(yīng)，一般60?90滴/min。要

求快速輸血時(shí)，應(yīng)在20min內(nèi)輸完400ml。在急救情況下，要求8?

12min內(nèi)輸完400ml血液，此時(shí)應(yīng)加壓輸血。如有異常反應(yīng)，應(yīng)停止

輸血并及時(shí)與輸血科聯(lián)系。

(4)輸血中，不得隨意向血袋內(nèi)加入其他藥品(如含鈣藥品，酸

性及堿性藥品等，均可引起凝血或溶血反應(yīng))。嬰兒輸血需要稀釋時(shí)，

只能用生理鹽水。

⑸輸入冷藏血液時(shí)，應(yīng)置入室內(nèi)30min為宜，避免因輸入冷

血，降低體溫，引起病人寒戰(zhàn)?；蛴谳斎肭?，輕搖血袋4?5次，使

血漿與血細(xì)胞混勻。

⑹凡輸入2個(gè)供血者之血液時(shí)，兩者的血液不能直接混合，

應(yīng)在輸入兩者血液之間輸入生理鹽水100?250mI。

⑺輸血后血袋應(yīng)保留2?4h,以備發(fā)生遲發(fā)性輸血反應(yīng)時(shí)作

檢驗(yàn)標(biāo)本用，有反應(yīng)者應(yīng)保留余血。

20、過(guò)敏性休克怎樣急救？

過(guò)敏性休克可發(fā)生于用藥后數(shù)秒鐘、數(shù)分鐘內(nèi)，也可發(fā)生于

半小時(shí)后，極少數(shù)病人發(fā)生于連續(xù)用藥的過(guò)程中。

臨床表現(xiàn)：