骨科常見病護(hù)理常規(guī)

關(guān)于骨科常見病護(hù)理常規(guī)一、石膏固定病人護(hù)理常規(guī)1、概念醫(yī)用石膏利用其加熱、脫水、再遇水便可結(jié)晶硬化的特性，已達(dá)到固定骨折，制動肢體的目的，常用于骨折整復(fù)后的固定，畸形矯正、關(guān)節(jié)損傷及脫位復(fù)位后的固定等。2、臨床特點(diǎn)：是骨折常用的固定方法之一，分為管型石膏和石膏托兩種，石膏未干前可塑性較強(qiáng)。3、醫(yī)療目標(biāo)：固定骨折和制動肢體。4、護(hù)理目標(biāo)：石膏不變形、不折斷；預(yù)防壓瘡；病人及家屬能掌握石膏固定的相關(guān)知識。第2頁,共40頁，星期六，2024年，5月一、石膏固定病人護(hù)理常規(guī)5、護(hù)理問題：（1） 自理缺陷與石膏固定肢體有關(guān)；（2）有壓瘡的危險與石膏壓迫肢體有關(guān)；（3）潛在并發(fā)癥石膏綜合征肢體血循環(huán)障礙、肌肉萎縮；（4）知識缺乏與不了解石膏固定后的自我防護(hù)知識有關(guān)。6、護(hù)理措施常規(guī)護(hù)理（1）搬動病人時，應(yīng)用手掌托住石膏，禁用手捏石膏；第3頁,共40頁，星期六，2024年，5月一、石膏固定病人護(hù)理常規(guī)（2）石膏未干前，用燈泡烤干或用風(fēng)扇吹干，干固后防止石膏受潮及污染；（3）抬高肢體，保持功能位，石膏下用軟枕支墊；（4）定時翻身，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。病情觀察患肢末梢血循環(huán)情況；（1）石膏邊緣有無滲血及擦傷，浸濕時用作標(biāo)記通知醫(yī)生。（2）頭頸部、胸部、腹部石膏固定者應(yīng)注意觀察患者有無呼吸困難及腹部不適；第4頁,共40頁，星期六，2024年，5月一、石膏固定病人護(hù)理常規(guī)（3）頭頸部、胸部、腹部石膏固定者應(yīng)注意觀察患者有無呼吸困難及腹部不適；（4）認(rèn)真傾聽患者主訴，如出現(xiàn)固定部位持續(xù)性疼痛，應(yīng)考慮壓瘡及時報告醫(yī)生。功能鍛煉指導(dǎo)未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉和固定部位的肌肉等長收縮活動，預(yù)防肺用性肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)僵硬。7、健康教育（1）醫(yī)療護(hù)理措施的配合A、向患者講解石膏固定的目的、作用和意義。第5頁,共40頁，星期六，2024年，5月一、石膏固定病人護(hù)理常規(guī)B、告訴病人和家屬預(yù)防石膏變形、折斷的相關(guān)知識。C、鼓勵病人及時說出身體的不適。及早發(fā)現(xiàn)問題。D、告訴病人及家屬石膏未干前，不要使其受潮。E、搬動石膏固定的患肢，應(yīng)不能使其折角和斷裂。F、教會病人和家屬避免石膏污染的知識和技巧。防止吃飯時弄濕石膏，正確放置便盆，及時清除傷口分泌物，引流管的沖洗，抬高患肢，觀察壓瘡先兆表現(xiàn)，利用嗅覺等。第6頁,共40頁，星期六，2024年，5月一、石膏固定病人護(hù)理常規(guī)G、日?；顒咏虝贾憻挿椒?，指導(dǎo)肢體肌肉收縮活動和關(guān)節(jié)屈伸活動，盡早下床活動，石膏拆除后按摩肌肉，加強(qiáng)主動活動。H、綜合征的發(fā)生和表現(xiàn)主要表現(xiàn)為：腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等。第7頁,共40頁，星期六，2024年，5月二、牽引病人護(hù)理常規(guī)

1、概念：牽引即牽拉，是運(yùn)用作用及反作用的機(jī)理，使患肢軟組織松解，骨折和脫位得以復(fù)位。2、臨床特點(diǎn)（1）牽引從方法上分為皮牽引和骨牽引。（2）牽引力與反牽引力需同時存在才能達(dá)到牽引的目的。（3）病人躺在床上與牽引力成相反的方向從而構(gòu)成了反牽引力。第8頁,共40頁，星期六，2024年，5月二、牽引病人護(hù)理常規(guī)（4）牽引下肢時抬高床尾，牽引顱骨時抬高床頭。（5）皮牽引為間接牽引，軟組織損傷或有嚴(yán)重炎癥時不易使用，骨牽引為直接牽引，牽引力較大，不宜用于老年人和小兒。3、醫(yī)療目標(biāo)（1）使患肢復(fù)位并維持復(fù)位后的位置。（2）制動患肢，預(yù)防和矯正畸形。（3）緩解關(guān)節(jié)面的壓力，治療關(guān)節(jié)疼痛。第9頁,共40頁，星期六，2024年，5月二、牽引病人護(hù)理常規(guī)4、護(hù)理目標(biāo)保持牽引位置正確，重量準(zhǔn)確，消除影響牽引的因素。預(yù)防各種并發(fā)癥；讓病人掌握功能鍛煉的方法。5、護(hù)理問題（1）自理障礙與牽引后臥床有關(guān)。（2）疼痛與受傷和骨牽引有關(guān)。（3）清理呼吸道無效與臥床時間長有關(guān)，顱6骨牽引患者合并脊髓損傷致呼吸肌麻痹有關(guān)。第10頁,共40頁，星期六，2024年，5月二、牽引病人護(hù)理常規(guī)（4）有皮膚完整性受損的危險與受傷、長時間臥床有關(guān)。（5）有便秘的危險與排便習(xí)慣和體味改變有關(guān)。（6）有廢用綜合癥的危險與臥床、肢體活動減少。7、護(hù)理措施（1）常規(guī)護(hù)理做好心理護(hù)理；臥硬板床，防止患者出現(xiàn)屈髖畸形等并發(fā)癥；預(yù)防墜積性肺炎和壓瘡。（2）牽引護(hù)理第11頁,共40頁，星期六，2024年，5月二、牽引病人護(hù)理常規(guī)a保持牽引力與反牽引力的存在，避免身體向床頭和床位滑動，及時調(diào)整身體在床上的位置，頭部和足部均不能抵住床欄桿，否則會失去反牽引力。b維持牽引重量，不可隨意加減，以免影響牽引效果，同時應(yīng)保持牽引砝碼懸空。C骨牽引患者需注意保護(hù)針眼部位清潔無污染，每日點(diǎn)酒精2次，連續(xù)點(diǎn)一周。（３）病情觀察ａ下肢牽引時，需注意觀察軀干、骨盆、患肢三者之間的關(guān)系，保持患肢輕度外展位。第12頁,共40頁，星期六，2024年，5月二、牽引病人護(hù)理常規(guī)ｂ顱骨牽引的位置應(yīng)注意有無頭痛，嘔吐和呼吸困難等。ｃ骨牽引患者需注意觀察患肢末梢血循環(huán)情況，如足趾顏色、溫度和腫脹程度，有無皮膚過敏現(xiàn)象等。（４）功能鍛煉１、下肢牽引時應(yīng)將牽引的患肢足底托起，預(yù)防足下垂，同時教會病人作主動屈踝關(guān)節(jié)運(yùn)動。２、指導(dǎo)病人作患肢的肌肉等長收縮運(yùn)動和關(guān)節(jié)活動防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。第13頁,共40頁，星期六，2024年，5月二、牽引病人護(hù)理常規(guī)８、健康宣教環(huán)境應(yīng)安靜舒適并為生活不能自理的患者提供方便。心理指導(dǎo)牽引前應(yīng)向患者及家屬講明牽引的目的，簡要描述牽引的大致過程。簡要向患者介紹牽引的機(jī)理、保持牽引力有效的方法。飲食指導(dǎo)囑病人在吃飯時要注意食物以軟食、流食和半流食為主，進(jìn)食速度要均勻，若病人出現(xiàn)嗆咳和氣管堵塞，要立即通知主管醫(yī)生給予處理。第14頁,共40頁，星期六，2024年，5月二、牽引病人護(hù)理常規(guī)臥床患者腸蠕動減慢，應(yīng)少食生、冷、產(chǎn)期的食物。（4）理措施的配合教會家屬掌握被動活動關(guān)節(jié)的方法好肌肉按摩的要領(lǐng)。教會病人做深呼吸運(yùn)醫(yī)療護(hù)動，在翻身時如何拍背和按摩受壓的骨突出部位。教會患者和家屬正確擺放肢體的方法。講清維持牽引重量和持續(xù)牽引的意義。保持骨牽引針眼處干燥、清潔，防止感染。指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢功能鍛煉。鼓勵患者多飲水，講解多飲水的意義和預(yù)防泌尿系感染。進(jìn)行患肢肢體肌肉鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮。定期復(fù)查，如出現(xiàn)足下垂、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、針眼感染時應(yīng)隨時復(fù)診。第15頁,共40頁，星期六，2024年，5月三、骨折護(hù)理常規(guī)1、臨床特點(diǎn)：畸形，反?；顒?，骨擦音，疼痛、腫脹、瘀斑。2、醫(yī)療目標(biāo)：概念：骨的連續(xù)性完全或部分中斷。3、使骨折復(fù)位，骨質(zhì)愈合。4、護(hù)理目標(biāo)：減輕疼痛，避免并發(fā)癥，促進(jìn)骨折愈合。5、護(hù)理問題（1）焦慮與擔(dān)心愈后有關(guān)。第16頁,共40頁，星期六，2024年，5月三、骨折護(hù)理常規(guī)（2）疼痛與骨折或手術(shù)有關(guān)。（3）自理障礙與骨折后患者功能受限有關(guān)。（4）便秘與臥床、活動受限有關(guān)。（5）有皮膚完整性受損的危險與臥床和治療限制有關(guān)。（6）潛在的并發(fā)癥周圍神經(jīng)血管功能障礙。（7）有感染的危險與手術(shù)切口有關(guān)。（8）有廢用綜合癥的危險與患肢制動活動受限有關(guān)。第17頁,共40頁，星期六，2024年，5月三、骨折護(hù)理常規(guī)6、護(hù)理措施（1）常規(guī)護(hù)理A、心理護(hù)理耐心傾聽病人的訴說，理解、同情病人感受，與病人感受，與病人一起分析焦慮產(chǎn)生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮的因素，滿足患者臥床期間生活需要。B、飲食給予骨質(zhì)愈合所需的營養(yǎng)需要。（2）病情觀察第18頁,共40頁，星期六，2024年，5月三、骨折護(hù)理常規(guī)密切觀察患肢感覺、運(yùn)動、皮穩(wěn)、血運(yùn)情況。如有疼痛，查明原因，及時給予處理。注意外固定處的松緊，應(yīng)隨時調(diào)整。抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防腫脹。外固定期間應(yīng)注意未被固定的關(guān)節(jié)的活動，解除外固定后再行整個肢體的活動。第19頁,共40頁，星期六，2024年，5月三、骨折護(hù)理常規(guī)7、健康教育環(huán)境應(yīng)安靜舒適，為生活不能自理的患肢提供方便。心理指導(dǎo)講解疼痛的原因和解決方法。說明外固定的意義和抬高患肢的目的。介紹功能鍛煉的意義，教會正確的方法。8、飲食做好飲食指導(dǎo)第20頁,共40頁，星期六，2024年，5月四、鎖骨骨折概念：鎖骨骨折多因間接暴力所致，好發(fā)于中外1／3處。成人多為短斜骨折，兒童多為青枝骨折。直接暴力可引起粉碎骨折，但較少見。臨床特點(diǎn)局部腫脹、疼痛、畸形、異?；顒?。頭偏向傷側(cè)，以緩解胸鎖乳突擊肌的牽拉作用。常用健側(cè)手托住傷側(cè)前臂及肘部。第21頁,共40頁，星期六，2024年，5月四、鎖骨骨折D、幼兒常不能自述疼痛部位，表現(xiàn)為不愿活動上肢，穿衣伸手入袖時困難。3、醫(yī)療目標(biāo)使骨折復(fù)位4、護(hù)理目標(biāo)復(fù)位后，保持有效固定。讓病人和家屬掌握適時功能鍛煉的方法。5、護(hù)理問題自理缺陷與受傷后活動受限有關(guān)。疼痛與骨折有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險與局部腫脹，活動受限有關(guān)。有感染的危險與手術(shù)內(nèi)固定有關(guān)。第22頁,共40頁，星期六，2024年，5月四、鎖骨骨折6、護(hù)理措施常規(guī)護(hù)理執(zhí)行骨科一般護(hù)理常規(guī)。執(zhí)行骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。心理護(hù)理，給病人以精神安慰，減輕其焦慮心理。生活護(hù)理，給病人生活上的照顧，及時解決病人的困難。疼痛的護(hù)理了解疼痛的性質(zhì)，解除導(dǎo)致疼痛的因素。遵醫(yī)囑給予止痛劑。疾病的護(hù)理用“8”字帶固定者，須注意保持有效固定，不能壓迫太緊，盡量臥床休息。切開復(fù)位內(nèi)固定者，應(yīng)將患側(cè)上肢懸掛固定，同時注意觀察切口部位有無滲出。第23頁,共40頁，星期六，2024年，5月四、鎖骨骨折C、觀察患側(cè)上肢有無感覺，活動障礙，出現(xiàn)異常及時處理。7、健康教育心理指導(dǎo)保持良好情緒，積極配合治療護(hù)理，早日康復(fù)。飲食以加強(qiáng)營養(yǎng)的飲食為主。功能鍛煉外固定期間，囑患者做握拳活動及后伸肩活動，以利于靜脈回流，避免局部腫脹，促進(jìn)骨折愈合。去除外固定后，開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。老年病人，應(yīng)加強(qiáng)雙肩關(guān)節(jié)多方向活動，防止發(fā)生肩關(guān)節(jié)周圍炎。第24頁,共40頁，星期六，2024年，5月五、骨盆骨折概念：多由直接暴力所致，常累及盆腔內(nèi)重要器官。臨床特點(diǎn)：骨盆為松質(zhì)骨且鄰近有動靜脈從，受傷后可引起大出血導(dǎo)致休克。易合并膀胱、尿道、女性陰道及直腸損傷。局部癥狀、體征明顯。醫(yī)療目標(biāo)：首先處理危及生命的并發(fā)癥。其次治療骨盆骨折。護(hù)理目標(biāo)：搶救生命。預(yù)防各系統(tǒng)并發(fā)癥。維持骨盆復(fù)位后的位置。護(hù)理問題第25頁,共40頁，星期六，2024年，5月五、骨盆骨折軀體移動障礙與疾病，醫(yī)療限制有關(guān)。自理缺陷與疾病、醫(yī)療限制有關(guān)。便秘與骨盆骨折刺激腹膜造成植物神經(jīng)紊亂及長時間臥床有關(guān)。有皮膚受損的危險與臥床、牽引有關(guān)。有廢用綜合癥的危險與合并神經(jīng)損傷，長時間臥床導(dǎo)致肌力下降有關(guān)。潛在的并發(fā)癥出血性休克、膀胱、尿道、直腸損傷。知識缺乏與疾病突發(fā)，無相關(guān)知識第26頁,共40頁，星期六，2024年，5月五、骨盆骨折6、護(hù)理措施（一）常規(guī)護(hù)理（1）穩(wěn)定患者情緒（2）合并直腸損傷應(yīng)禁食，便秘應(yīng)多飲水，食富含纖維素的飲食。（3）合并休克式應(yīng)減少搬動防止出血。（二）病情觀察（1）嚴(yán)密觀察神志及生命體征，準(zhǔn)確測量并詳細(xì)記錄。（2）判斷有誤臟器損傷，觀察有無血尿、血便、及腹膜炎刺激癥狀。第27頁,共40頁，星期六，2024年，5月五、骨盆骨折（3）行膀胱造瘺術(shù)或尿道修補(bǔ)術(shù)后的患者，應(yīng)注意觀察尿液的顏色、性質(zhì)、尿量并及時通知醫(yī)生。（4）觀察恥骨聯(lián)合、腹股溝、會陰部有無腫脹和皮下淤血。（三）疾病護(hù)理（1）行骨盆懸吊牽引時，定時抬臀，防壓瘡。（2）疼痛時應(yīng)查明原因，遵醫(yī)囑使用止痛劑。（3）行直腸造瘺術(shù)和尿道修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)注意保持局部清潔干燥，并加強(qiáng)造瘺口、尿道口及導(dǎo)尿管的護(hù)理第28頁,共40頁，星期六，2024年，5月五、骨盆骨折

（4）常聽患者主訴，了解髖關(guān)節(jié)活動及雙下肢感覺、運(yùn)動障礙情況。8、健康宣教（一）心理護(hù)理（二）飲食指導(dǎo)能進(jìn)食者多飲水，進(jìn)食含纖維素的食物。（三）功能鍛煉（1）及早鼓勵并指導(dǎo)病人做抗阻力肌肉鍛煉，教會家屬按摩肌肉的方法。（2）介紹功能鍛煉的意義和方法（3）根據(jù)骨折程度與醫(yī)生共同制定法鍛煉計(jì)劃。第29頁,共40頁，星期六，2024年，5月五、骨盆骨折（4）了解患者和家屬掌握功能鍛煉的方法（5）出院指導(dǎo)告知復(fù)診時間并調(diào)整鍛煉計(jì)劃（四）醫(yī)療護(hù)理配合措施（1）講解留置導(dǎo)尿的基本知識（2）講解瘺口皮膚保持干燥的重要性第30頁,共40頁，星期六，2024年，5月六、腰椎間盤突出概念：由于纖維環(huán)破裂，隨核組織從破裂處突入髓腔，壓迫脊髓或神經(jīng)根二產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。臨床特點(diǎn)：反復(fù)發(fā)作病史，可出現(xiàn)間歇性跛行、馬尾綜合征、肌力下降及肉癱瘓等。護(hù)理問題疼痛與神經(jīng)根受壓和被動體位有關(guān)。舒適的改變與神經(jīng)根受壓、腰及痙攣有關(guān)。第31頁,共40頁，星期六，2024年，5月六、腰椎間盤突出C、排泄形態(tài)改變與馬尾神經(jīng)受壓及臥床時間長有關(guān)。D、自理缺陷與疾病所致、治療要求限制有關(guān)。E、有肌肉萎縮的可能與疾病和長期不正確的功能鍛煉有關(guān)。F、有壓瘡發(fā)生的可能與皮膚感覺減退和局部長期受壓有關(guān)。G、有廢用綜合征的危險與神經(jīng)受壓時間長有關(guān)。第32頁,共40頁，星期六，2024年，5月六、腰椎間盤突出護(hù)理措施常規(guī)護(hù)理做好心理護(hù)理。臥硬板床。減少彎腰及增加腰部負(fù)荷的活動。更換體位時，避免過急、過猛，以免癥狀加重。3、病情觀察注意觀察患者腰痛的程度以及體位、活動的關(guān)系。觀察下肢疼痛的部位和范圍。第33頁,共40頁，星期六，2024年，5月六、腰椎間盤突出C、觀察下肢皮膚的感覺。D、觀察大小便的情況。E、觀察下肢肌力情況。3、疾病護(hù)理急性期及手術(shù)前應(yīng)臥床休息。疼痛劇烈可口服止痛藥。臥床休息翻身時應(yīng)保持脊柱成一直線。臥床患者要坐起時應(yīng)先趴下再利用上肢支撐坐起。第34頁,共40頁，星期六，2024年，5月六、腰椎間盤突出四、術(shù)后護(hù)理出現(xiàn)尿潴留或尿失禁時應(yīng)留置導(dǎo)尿，鍛煉膀胱功能。術(shù)后翻身時應(yīng)保持與脊柱成一直線。觀察術(shù)后傷口滲血和負(fù)壓引流情況。五、健康教育環(huán)境安靜舒適，被褥干凈，及時更換。飲食指導(dǎo)多食高蛋白、低脂肪、高碳水化合物食物。第35頁,共40頁，星期六，2024年，5月六、腰椎間盤突出C、不吃刺激性食物。D、戒煙酒