理賠年終總結(jié)范文

第理賠年終總結(jié)范文理賠年終總結(jié)范文1

一、__年理賠重點工作

__年對于理賠中心來說，是各項工作穩(wěn)步提升的一年。理賠中心全年堅持“以客戶為中心”的轉(zhuǎn)型方向，緊緊圍繞“服務(wù)提升、過程管控、科技理賠、隊伍建設(shè)”的核心工作要求，優(yōu)化資源整合配置，不斷提升客戶滿意度，提高成本管控的科學(xué)性，提高理賠管理科技含量，有效激發(fā)理賠隊伍活力，有力推動公司整體業(yè)務(wù)發(fā)展。

二、__年具體工作舉措

（一）深入落實“多快好省”服務(wù)承諾，實現(xiàn)理賠服務(wù)貼心化

一是按照省公司推出的“多快好省”服務(wù)品牌，在以往各項服務(wù)承諾的基礎(chǔ)上，推進接報案、查勘、定損、修理、接收單證、財務(wù)付款的全流程時效提醒和承諾服務(wù)。

二是堅持以“客戶滿意”為檢驗標準，緊緊抓住個人客戶感受和整體客戶滿意度兩個重點，站在客戶的角度，梳理從報案到付款全流程接觸客戶的節(jié)點，實現(xiàn)理賠人員著裝、用語、查勘車標識、理賠服務(wù)窗口設(shè)置的標準化。

三是加強與各產(chǎn)品線協(xié)同配合，提升內(nèi)部服務(wù)水平。配合車商部到部分縣區(qū)支公司進行送修資源對應(yīng)送修碼系統(tǒng)錄入情況的實地督導(dǎo)；對產(chǎn)品線實施定時報告制度，強化理賠對產(chǎn)品線的服務(wù)和風(fēng)險反饋作用；建立市、縣兩級公司之間的溝通反饋機制。

（二）切實強化過程管控，實現(xiàn)成本控制科學(xué)化

一是狠抓車險維修成本管理。重點改善縣區(qū)公司送修資源落后局面。

二是通過加大人傷調(diào)節(jié)力度，加強外部合作。實現(xiàn)有效降賠。人傷調(diào)節(jié)的具體措施有：

1、小額人傷案件自主調(diào)節(jié)，現(xiàn)場處理。

2、住院傷者協(xié)商一次性醫(yī)療費。

外部合作的具體措施有：在交通事故傷殘評定混亂，造成傷人案均居高不下的不利環(huán)境下，我公司主動聯(lián)合全市其他財險主體，與固倫傷殘評定機構(gòu)達成共識，建立合作，最終的評定結(jié)果，雙方共同協(xié)商，認可后再下評定報告。

三是成立復(fù)勘組，與損余回收工作相結(jié)合，有效防范道德風(fēng)險，節(jié)約理賠成本。

復(fù)勘范圍及措施：

（1）萬元以上所有案件，百分百復(fù)勘。

（2）逐案復(fù)勘，減損金額由理算直接剔除。

（3）對于定損、核損人員提出有疑點的定損案件無論金額多少，也要百分百復(fù)勘。

（4）承修單位未通知復(fù)勘，造成復(fù)勘工作無法進行的，扣減承修單位定損金額的10%。

損余回收工作：

（1）萬元以上復(fù)勘案件一車一收。

（2）一車一回收單，由報價崗審核回收單，并蓋章。

（3）萬元以下案件在五個工作日內(nèi)完成舊件回收。

（三）加強流程管控，兌現(xiàn)考核制度，嚴肅法律工作

一是對案件估損進行實時監(jiān)控，定期清理估損異常案件，做到案件估損隨時變動，隨時調(diào)整。并通過制度將估損充足率納入到個人績效考核，有效提升了一次估損的準確度。

二是根據(jù)省公司的考核辦法，制定符合公司實際的“移動查勘定損管理辦法”，將數(shù)據(jù)拆分到個人，實現(xiàn)月考核，月兌現(xiàn)。有效的激發(fā)員工的主動性。

三是加強對法律案件的管理，做到逐案分析，庭審前給律師提供我公司的答辯意見，遇到疑難問題，與律師和法院做好三方溝通。同時加強律師的考核，定期抽查律師庭審情況，并記錄賦分，與律師的續(xù)聘掛鉤。

（四）進一步加強隊伍建設(shè)，實現(xiàn)理賠隊伍專業(yè)化

一是以總公司“風(fēng)雨同行，至愛至誠”的核心價值觀宣導(dǎo)為出發(fā)點，推行“我服務(wù)、我快樂”的理賠服務(wù)理念，通過理賠晨（夕）會，文化主題活動等多種形式，大力營造理賠線和諧奮進的工作氛圍。

二是進一步加強內(nèi)部培訓(xùn)，從基礎(chǔ)培訓(xùn)、專業(yè)培訓(xùn)和強化培訓(xùn)等不同層次不斷提高理賠隊伍的專業(yè)技能。

三是深化績效考核，激發(fā)隊伍活力，增強隊伍凝聚力和執(zhí)行力，同時提升理賠隊伍的責任意識和服務(wù)意識。

三、理賠工作目前成效

（一）案均賠款穩(wěn)步下降超額完成預(yù)算目標

截至10月份，全市涉及傷人案均賠款為29029元，全省排名第八；較同期下降了17%，降幅全省排名第二。且低于全省平均水平227元，超額完成預(yù)算目標。

全市不涉及傷人案均賠款為3314元，全省排名第五；較同期下降了15%，降幅全省排名第三。且低于全省平均水平242元。

（二）理賠效率有待提升

車險理賠周期沒有保持住年初的好勢頭，上半年通過引進大學(xué)生和縣區(qū)間內(nèi)部調(diào)節(jié)的手段，充實和完善了人員的分工，有效均衡了人均工作量。但由于新進的查勘員的沒有經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)，專業(yè)基礎(chǔ)不扎實，缺少對案件處理的技巧，導(dǎo)致案件的處理效率受到了影響。目前已經(jīng)高于全省平均水平，全省位列第十位。

非車險理賠周期表現(xiàn)較好，一直處于全省前三名，值得肯定。

（三）法律訴訟案件的管理規(guī)范化，對律師的管控制度化，有效提升了勝訴率。

截止到10月，我公司法律訴訟案件712件，累計減損2949.35萬元，勝訴率達到51%。通過案例的答辯，化解了大家對保險的誤解，使法官的`判決更加公正準確。

（四）估損充足率明顯提高

截止10月底，與20__年底的未決清單對比，估損充足率為83.15%。而與上月未決清單對比，估損充足率已提升為100.19%，全省排名第五。由于今年的估損情況較好，預(yù)計在_年估損充足率能有較大提高。

（五）平板電腦使用率提前完成預(yù)算目標

截止到10月底，全市平板電腦查勘使用率為95.13%，定損使用率為65.46%，全市排名第六，并提前完成挑戰(zhàn)目標。

（六）未決滯留案件處理緩慢

未決案件的滯留率較高

1、缺少有針對性的方法。

2、考核力度不夠，相關(guān)人員的主動性沒有調(diào)動。

3、人員變動較大，新進人員對滯留案件的處理不熟悉。

四、__年工作計劃

（一）嚴抓內(nèi)部管理，提升服務(wù)水平，促進業(yè)務(wù)發(fā)展

1、通過各項管理制度的有效實施，加強理賠中心的內(nèi)部管控，提升理賠中心的團隊意識、責任意識和服務(wù)意識。

2、通過強化考核，嚴格管控，整肅理賠隊伍，增強隊伍的凝聚力和執(zhí)行力。

3、通過對理賠人員的定期培訓(xùn)，提升理賠專業(yè)技能、服務(wù)水平及服務(wù)意識。強化對客戶的誠心、誠意、誠懇的服務(wù)理念。

（二）加強環(huán)節(jié)監(jiān)控，提升效率

1、以理賠管家為主導(dǎo)，進行案件各環(huán)節(jié)的隨時跟蹤和監(jiān)控，建立超時預(yù)警機制，實現(xiàn)理賠環(huán)節(jié)時效的全面提升。

2、加強各環(huán)節(jié)的配合，做到案件隨時督促，隨時辦理，避免發(fā)生延誤的問題。使案件的流轉(zhuǎn)更加順暢和快捷。

（三）建立健全制度，完善理賠流程

1、規(guī)范各崗位的職責和權(quán)限，最大限度的實現(xiàn)人員的科學(xué)配置，有效的防止推脫的現(xiàn)象，提高工作效率和和工作質(zhì)量，規(guī)范操作行為。為考核的順利實現(xiàn)提供依據(jù)。

2、制定有針對性的考核制度，圍繞理賠的薄弱環(huán)節(jié)，制定合理的預(yù)期目標，定期進行跟蹤考核，及時兌現(xiàn)獎懲措施。有效的激勵員工，提升員工的責任心。

（四）加大訴訟案件調(diào)解力度，有效降低賠付

1、加強與法院、交警部門的溝通聯(lián)系，快速、高效化解保險糾紛和矛盾，維護公司的合法權(quán)益，提升客戶滿意度，提升公司社會形象。本著“尊重事實，平等協(xié)商、能調(diào)不訴、節(jié)約成本”的原則，建立調(diào)解與訴訟相銜接的保險糾紛解決機制。

2、根據(jù)實際情況，與交警及法院合作，搭建專門的調(diào)解平臺。理賠年終總結(jié)范文2尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家好！

我于今年7月底加入到云南省誠泰保險公司這個集體中來，在理賠中心從事外勤查勘定損管理工作，在這4個月的時間里，總公司各級領(lǐng)導(dǎo)和客服中心同事們對我的關(guān)心與幫助很多，讓我能很快融入到個大家庭中，現(xiàn)_年即將結(jié)束之際，特將我及我們部門的如下：

（一）理賠中心組織架構(gòu)

目前我司理賠中心的各種組織架構(gòu)還沒有搭建，各及業(yè)務(wù)流程并不清晰和順暢，所以，理清崗位職責及優(yōu)化業(yè)務(wù)流程勢在必行。前期在組織中心架構(gòu)搭建及人員調(diào)整之后，9月底，理賠部還組織了全省理賠業(yè)務(wù)骨干的專項學(xué)習(xí)，對中心及全省各崗位人員職責及業(yè)務(wù)流程進行了全面的梳理和整合。然而，理賠中心目前還面臨著職責覆蓋面較大，全省理賠人員數(shù)量、年齡、學(xué)歷及思想意識不統(tǒng)一等各方面的不利因素，因此在理賠部相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下，我中心還深入全省各支公司工作一線，對各個支公司理賠負責人及相關(guān)理賠人員進行思想對接、強化績效考核、統(tǒng)一規(guī)范我司理賠流程等方式方法，進行宣導(dǎo)和溝通，目前全省理賠人員隊伍比較穩(wěn)定、歸屬感普遍增強。

（二）理賠中心重點開展工作

根據(jù)公司理賠部的要求，重點開展了以下幾項工作：

一、目前昆明市區(qū)平均每天受理車險報案量80—90件不等，因此根據(jù)昆明地形及公司車險報案量，理賠中心把昆明市區(qū)化為東（官渡區(qū)）、南（西山區(qū)）、西（五華區(qū)）、北（盤龍區(qū)）4個片區(qū)，同時將我司的查勘定損人員分配為4個小組來對應(yīng)4個片區(qū)，每個季度按逆時針方式輪換，每個片區(qū)分別設(shè)有1個片區(qū)負責人，負責管理及協(xié)調(diào)各個片區(qū)的人員和工作。其中昆明市區(qū)的除外，還單獨設(shè)立遠程崗，對我司服務(wù)網(wǎng)點覆蓋不到的出險案件進行受理和跟蹤。

二、根據(jù)公司出臺的查勘車實用管理辦法，嚴格管控查勘車輛的使用，杜絕公車私用，并且每周做不定期的抽查，對非工作期間私自使用查勘車輛的工作人員處于經(jīng)濟罰款和通報批評。

三、根據(jù)公司出臺的大額案件管理辦法，對全省的萬元以上的大額案件給予處理意見和后續(xù)案件處理重點注意事項。平均每日批復(fù)大額案件8件，同時對萬元以上的案件進行復(fù)勘，復(fù)勘率達到80%以上，按照公司出臺的查勘定損規(guī)范，對全市的查勘理賠人員做全面的培訓(xùn)和要求，從而有效防范道德風(fēng)險，節(jié)約理賠成本。

四、成立每周四的例會，對公司各項管理規(guī)定做定期的宣導(dǎo)，檢查各個查勘定損員名下的案件滯留情況，對于工作突出的員工給予獎勵，反之罰款。對全市的理賠人員做不定期的技能培訓(xùn)和疑義案件的講解，在提升自己管理能力和專業(yè)技能的同時，帶動部門人員提高學(xué)習(xí)，4個月以來，理賠中心通過例會等形式，對理賠服務(wù)常抓不懈，使得公司的各項理賠數(shù)據(jù)及外部客戶服務(wù)方面都取得了一定的成效。

五、加大對保險騙賠案件的查處力度，我部出臺拒賠案件獎勵辦法，調(diào)動全員工作積極性，進一步降低賠付率，增大利潤空間，重點加強車險萬元以上和疑義案件的調(diào)查，隨著打假力度的加大，近期的工作取得了明顯的成效。截至_年12月13日我部門與有關(guān)部門密切配合，共查處保險騙賠案件件，為公司避免經(jīng)濟損失萬余元，有效地維護了我公司的權(quán)益，同時對居心不良者也起到了警示的作用?！?/p>

（三）理賠中心具體經(jīng)營指標達成情況

截止11月末，公司車險滿期賠付率為49.03%，結(jié)案率為92.3%，平均結(jié)案周期從原來的20多天大幅縮短到現(xiàn)在的5.79天，車險未決件數(shù)從原來的3000多件減少到現(xiàn)在的1500多件，已超額完成公司下達的考核指標。截至4季度末，理賠工作在全省綜合考評中位居前茅。

（四）加強自我學(xué)習(xí)及廉潔自律

自到理賠中心工作之后，是領(lǐng)導(dǎo)的指引和同事的幫助推動著自己不斷前行，一路上更加深刻的領(lǐng)悟了“感恩、珍惜、責任”的含義，同時也更加讓我明白：生活中，重要的不是凱旋，而是奮斗；重要的不是必須獲得勝利，而是奮力拼搏！

在政治上，我始終和公司黨委、總經(jīng)理室保持高度一致。工作中擺脫自己以前在其他公司固有的思維模式，提升自己管理能力和專業(yè)技能，工作到位不越位，積極與公司其他成員進行溝通、協(xié)作，結(jié)合我們誠泰公司的特點扎實推進全市理賠工作。同時在廉潔自律方面對自己提出了更加嚴格的要求，時刻以高標準警醒自己，將“要嚴于律己，不謀私利，做到頂?shù)米⊥崂?，耐得住艱苦，抗得住誘惑，管得住小節(jié)”作為座右銘。

20__年

通過三年來的努力，誠泰保險品牌得到了社會各界的廣泛認可，優(yōu)質(zhì)、快捷的理賠服務(wù)贏得了客戶的信賴。隨著公司的迅速發(fā)展壯大，我們自身的綜合能力也迎來了更加嚴峻的考驗。首先是公司企業(yè)文化及品牌效益在整個市場的影響力問題，我們成立時間短，是個年輕的公司，相比于保險市場中的老三家，我們的市場份額小，競爭力差，全國服務(wù)網(wǎng)點少，其次在工作中，我們?nèi)匀话l(fā)現(xiàn)了不少的問題與不足，如保險賠付率仍然偏高，處理保險拒賠案件欠缺方式、方法，客戶滿意度差等等，因此，全面提高理賠質(zhì)量和理賠管理水平，仍是我們未來一段時間內(nèi)的工作重點，在工作中，我們要進一步加強車險查勘、定損、報價、核賠、醫(yī)療審核等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的工作，做到有目標、有措施、有激勵，不斷提高保險理賠質(zhì)量與效率。因此，我們要切實做到

（1）加強理賠隊伍建設(shè)

嚴格執(zhí)行公司相關(guān)，進一步提高全體理賠工作人員的業(yè)務(wù)技能，提前一步儲備人員，加強理賠人員的監(jiān)督考核力度，提高理賠人員的工作效率規(guī)范理賠人員的言行，杜絕吃、拿、卡、要等有損公司形象利益的行為，要求查勘人員要作到車輛潔凈、衣著整潔、言語文明、不卑不亢、耐心細致、服務(wù)高效。進一步完善案件快速理賠辦法，以堅持主動、迅速、準確、合理的原則下，保證案件處理的簡化、便捷、快速，突出我們誠泰的保險特色。

（2）圍繞目標，落實計劃，狠抓本職工作

查勘方面：查勘定損崗現(xiàn)場查勘率力爭達到90%以上，進一步提高第一現(xiàn)場報案率，加大無現(xiàn)場或二線報案自述案件的核查力度，以減少假騙賠案的發(fā)生。定損方面：嚴格控制市場化的工時費標準，把控車輛零部件的換修標準，做好車險定損質(zhì)量，擠壓車險賠案中的水分，切實做到同一車型，統(tǒng)一報價金額。切實有效地實施定損復(fù)查和核損，加強對查勘、定損工作的監(jiān)督和把關(guān)，確保保車險賠付率明顯下降。

（3）加強現(xiàn)場小額人傷案件的現(xiàn)場查勘

若事故受害人傷情輕微無需住院，事故當事人責任明確并已達成賠償協(xié)議，且賠償金額在1000元以下的案件，我司查勘人員可現(xiàn)場與客戶達成賠償協(xié)議并快速結(jié)案，從而加快車險小額人傷案件的理賠速度，簡化此類案件的索賠環(huán)節(jié)和理賠流程，提高客戶服務(wù)滿意度，同時通過快處快賠進一步從總體上控制人傷理賠費用

（4）建立健全維修、救援、配件、報價為主的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，本著互利互惠、控制風(fēng)險的原則，考核簽定合作協(xié)議的汽車修理合作單位。

（5）建議以新的考核辦法指導(dǎo)工作，提升人員技能，突出理賠人員個人特色。

以比、學(xué)、趕、幫、超為，提升崗位人員業(yè)務(wù)技能水平，通過改革本部門內(nèi)各崗位人員的工資核算管理辦法，即將本部門內(nèi)所有員工的收入分拆成基本工資與績效工資兩個部分，施行績效工資與個人實際工作質(zhì)量相掛鉤的考核辦法，依據(jù)工作質(zhì)量對績效工資進行核定、發(fā)放，進而實現(xiàn)工資由