管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-課件

管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用成都錦欣精神病醫(yī)院老年一病區(qū)管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)傳染病等三級(jí)?？漆t(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）的通知

管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)傳染病等三級(jí)?？漆t(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）的通知

包括科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)以及質(zhì)控組成員管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-質(zhì)量管理用數(shù)據(jù)說話！管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-工欲善其事,必先利其器

《論語(yǔ)·衛(wèi)靈公》

管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-常用質(zhì)量管理工具種類查檢表層別法直方圖特性要因圖柏拉圖條形圖餅圖柱形圖折線圖流程圖管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-時(shí)間：2012年1-6月地點(diǎn)：XX精神專科醫(yī)院急性老年科管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)案例2012年1-6月急性老年科護(hù)理不良事件匯總表管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)案例跌倒用藥錯(cuò)誤外走暴力攻擊自殺壓瘡執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤遺失門匙100.00%管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)案例召開“護(hù)理質(zhì)量管理小組會(huì)議”管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)案例跌倒發(fā)生率：8/78=10.26％管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)案例循證管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)案例管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)案例醫(yī)護(hù)因素環(huán)境設(shè)施因素患者因素87.50%50.00%100.00%

75.00%

50.00%37.50%25.00%12.50%0.00%

管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-住院患者發(fā)生跌倒護(hù)理人力資源缺乏病假、外出進(jìn)修增加責(zé)任心欠缺磨損，無作用配置不足護(hù)理人員宣教不到位相關(guān)制度不熟悉管理制度不健全無統(tǒng)一高?；颊咴u(píng)估表陪護(hù)防范技能、意識(shí)不足患者興奮躁動(dòng)不配合保護(hù)不當(dāng)藥物副反應(yīng)軀體疾患鞋子不防滑肢體無力環(huán)境地面積水/水漬照明無地?zé)艄庹斩炔粔虻貕|設(shè)施未鋪卷邊，成障礙物病床加床多，間距過小扶手個(gè)別活動(dòng)區(qū)域未安裝坐/輪椅無保護(hù)裝置廁所沖水閥床頭未粘貼警示標(biāo)識(shí)腳踏式，不合理高危區(qū)域未設(shè)嬉戲、打鬧管理人員管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-跌倒發(fā)生率高要因選定表編號(hào)要因評(píng)分備注1收治病人多，病室床位多、空間狹小27

2護(hù)理人員配置不足30

3無跌倒高危風(fēng)險(xiǎn)篩查工具294對(duì)患者精神癥狀控制不到位22

5對(duì)患者藥物副反應(yīng)處理不及時(shí)23

6對(duì)患者病情評(píng)估欠全面、深入297對(duì)患者保護(hù)性約束措施不力208護(hù)理人員宣教不到位29

9對(duì)患者陪護(hù)防范技能指導(dǎo)不足30

10護(hù)理人員安全防范意識(shí)不足，責(zé)任心欠缺30

11巡視制度執(zhí)行不到位25

12地面保持清潔、干燥不及時(shí)2713廁所臺(tái)階、腳踏式?jīng)_水閥設(shè)置不合理28

14扶手、地墊等防跌倒輔助設(shè)施配置不足，更新不及時(shí)26

15警示、宣傳力度不夠2016患者鞋子不防滑24

管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)案例改進(jìn)后急性老年科患者跌倒查檢表管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-下降50.00％護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)案例管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-概念：又稱因果圖或魚骨圖。是對(duì)于結(jié)果與要因間或所期望的效果與對(duì)策間的關(guān)系，以箭頭連結(jié)，詳細(xì)分析原因或?qū)Σ叩囊环N圖形。作用：分析影響質(zhì)量的諸多因素之間的關(guān)系，將質(zhì)量問題與其影響因素之間的關(guān)系明確地表示出來，有針對(duì)性地提出解決質(zhì)量問題的方法和舉措。

特性要因圖（CharacteristicDiagram）藥物使用錯(cuò)誤提高住院患者滿意度管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-繪制方法與步驟：需解決的質(zhì)量問題60°-80°大要因大要因大要因中要因小要因可以直接采取措施人員、管理、設(shè)備、材料、方法、環(huán)境等

特性要因圖（CharacteristicDiagram）管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-應(yīng)用實(shí)例：某醫(yī)院2011年1-12月共上報(bào)非難免新發(fā)壓瘡15例。每例壓瘡發(fā)生后，責(zé)任護(hù)士均在24h內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》，并用文字詳細(xì)描述事件發(fā)生的整個(gè)過程，上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部組織質(zhì)量管理小組成員進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，采集相關(guān)的主、客觀資料并進(jìn)行原因分析。

特性要因圖（CharacteristicDiagram）管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-住院患者發(fā)生壓瘡管理人員培訓(xùn)皮膚潮濕患者活動(dòng)受限護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容不全面管理體制不健全無統(tǒng)一高?；颊咴u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士對(duì)壓瘡相關(guān)知識(shí)了解不足培訓(xùn)方式固化護(hù)理人力資源緊缺護(hù)士對(duì)評(píng)估工具的正確使用方法掌握不足培訓(xùn)方式僅采用講授法工作責(zé)任心欠缺護(hù)士病假、休假明顯增加管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-

柏拉圖（ParetoDiagram）概念：又稱排列圖，是將某一期間所收集的質(zhì)量數(shù)據(jù)按影響質(zhì)量的各種原因分類，計(jì)算某種因素對(duì)質(zhì)量的影響程度，并按照大小順序進(jìn)行排列，列表繪圖，以便分清主次因素。作用：抓出引起質(zhì)量問題的關(guān)鍵的、主要的因素。管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-

柏拉圖（ParetoDiagram）管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-

柏拉圖（ParetoDiagram）繪制步驟：管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-Y軸次Y軸X軸跌倒用藥錯(cuò)誤外走暴力攻擊自殺壓瘡執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤遺失門匙100.00%管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-

查檢表（

CheckList）概念：以簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)、容易理解的方式，制成圖形或表格，必要時(shí)記上檢查記號(hào)，并加以統(tǒng)計(jì)整理。作用：記錄某種事件發(fā)生的頻率，作為進(jìn)一步分析、核對(duì)和檢查之用。管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-分類記錄用查檢表點(diǎn)檢用查檢表用于掌握問題發(fā)生的分布狀況，分析缺點(diǎn)或不良品發(fā)生的屬性及數(shù)量，并登記。計(jì)數(shù)值計(jì)量值事先將點(diǎn)檢項(xiàng)目確定好記錄于表格中，并據(jù)此點(diǎn)檢確認(rèn)。點(diǎn)檢項(xiàng)目點(diǎn)檢內(nèi)容點(diǎn)檢結(jié)果

查檢表（

CheckList）管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-使用程序：2.確定檢查表類型3.確定檢查的人員和方法5.標(biāo)記檢查符號(hào)6.分析檢查表1.確定檢查項(xiàng)目4.設(shè)計(jì)表格使用程序

查檢表（

CheckList）管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-應(yīng)用實(shí)例之一：記錄用查檢表某醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理小組為改進(jìn)出院患者退藥流程，提高臨床工作效率，特別對(duì)各病房辦公室護(hù)士到藥房退藥的等待時(shí)間作現(xiàn)狀調(diào)查，采用計(jì)數(shù)值查檢表記錄統(tǒng)計(jì)如下：1.確定檢查項(xiàng)目：每日退藥科室數(shù)？退藥等待時(shí)間？2.確定數(shù)據(jù)收集時(shí)間：6月1日——5日3.設(shè)計(jì)表格

查檢表（

CheckList）管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-

查檢表（

CheckList）管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-應(yīng)用實(shí)例之一：點(diǎn)檢用查檢表某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心為提高科室安全管理，特設(shè)計(jì)了環(huán)境區(qū)域安全巡查表，實(shí)質(zhì)上就是點(diǎn)檢用查檢表在護(hù)理質(zhì)量管理中的具體應(yīng)用。

查檢表（

CheckList）管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-

層別法（

Stratification）概念：將具有共同性質(zhì)，共同狀態(tài)特征的要素作為一個(gè)層別，分別收集數(shù)據(jù)，加以分析、比較的方法。作用：找出各層數(shù)據(jù)的特征，發(fā)現(xiàn)差異，收集影響結(jié)果的關(guān)鍵數(shù)據(jù)，從而找出影響質(zhì)量的關(guān)鍵因素。管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-第四步比較差異、分析原因使用步驟

層別法（

Stratification）管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-應(yīng)用實(shí)例某醫(yī)院2012年共20名臨床護(hù)理人員離職，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)為了解該院護(hù)理人員離職狀況，采用層別法進(jìn)行以下分析：管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-片區(qū)名稱人數(shù)構(gòu)成比（％）老年精神科片區(qū)315.00急性精神科片區(qū)420.00慢性精神科片區(qū)210.00門急診科片區(qū)315.00物質(zhì)依賴科片區(qū)630.00兒少精神科片區(qū)15.00康復(fù)科片區(qū)15.00按片區(qū)進(jìn)行層別應(yīng)用實(shí)例管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-性別人數(shù)構(gòu)成比（％）男性630.00女性1470.00按性別進(jìn)行層別學(xué)歷人數(shù)構(gòu)成比（％）本科1260.00大專525.00中專315.00按學(xué)歷進(jìn)行層別應(yīng)用實(shí)例管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-思考：能否按職稱類別、離職日期進(jìn)行層別？職稱人數(shù)構(gòu)成比（％）主管護(hù)師420.00護(hù)師1260.00護(hù)士420.00按職稱進(jìn)行層別管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-

層別法（

Stratification）應(yīng)用實(shí)例管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-

直方圖（Histogram）概念：又稱質(zhì)量分布圖，它是將從樣本中抽取的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理所繪制的一種工具圖。作用：可找出樣本數(shù)據(jù)變化規(guī)律，其作用主要體現(xiàn)在預(yù)測(cè)質(zhì)量好壞，估算不合格率，從而進(jìn)行有效的質(zhì)量分析。管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-繪制步驟：

直方圖（Histogram）管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-應(yīng)用實(shí)例：某醫(yī)院實(shí)施護(hù)士崗位管理，其中一項(xiàng)工作為開展規(guī)范的護(hù)士崗位培訓(xùn)。年末進(jìn)行考核，隨機(jī)抽取70名護(hù)理人員的成績(jī)見下表（滿分120分）。

直方圖（Histogram）管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-

流程圖（flowchart）概念：是按照過程進(jìn)展的順序描述各個(gè)階段的圖表。既可以是某一具體工作的行為過程，也可是完成一項(xiàng)任務(wù)必須的管理過程。作用：以醫(yī)院質(zhì)量管理為例，建立工作流程圖可以有效地幫助質(zhì)管人員明確和優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-

流程圖（flowchart）管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-符號(hào)具體含義橢圓，表示流程的開始和結(jié)束矩形，表示具體的任務(wù)或工作菱形，表示作出“是”或“否”的選擇帶箭頭的直線：即流程線，用于表示事項(xiàng)的發(fā)展倒梯形，表示信息來源平行四邊形，表示信息存儲(chǔ)與輸出

流程圖（flowchart）管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-防范患者意外事件相關(guān)流程管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-其他常用統(tǒng)計(jì)圖要求：看一眼就能了解整體情況繪制力求簡(jiǎn)單明了收集數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后繪圖掌握數(shù)據(jù)全體形態(tài)、趨勢(shì)，使易于比較和發(fā)現(xiàn)事實(shí)其他圖表管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-護(hù)理崗位分類與職數(shù)臨床護(hù)理崗位各層級(jí)職數(shù)餅圖管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-柱形圖2011年1-12月（改革前）2012年1-12月（改革后）管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-折線圖圖為2011年患者跌倒情況(n=34例)管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-條形圖

患者——年齡（歲）

護(hù)理人員