預防接種注意事項

預防接種注意事項產科二區(qū)鄧金霞

一、與新生兒相關的疫苗1、卡介苗2、乙肝疫苗（一）卡介苗接種安全注意事項規(guī)格和稀釋1、每安瓿5人份含卡介菌0.2－0.3mg稀釋為0.5ml2儲存：避光，2－8℃冷藏保存，安瓿自稀釋時起，在2小時內用完，以防污染。

（二）卡介苗接種對象和時間1、初種：以新生兒為主要對象，除禁忌癥外，新生兒應在出生后三天內接種，特殊情況，新生兒應在一個月內完成接種。2、未接種卡介苗的3月齡以下兒童可以直接補種。3月齡至3歲兒童對結核菌素（PPD）試驗陰性者可補種。4歲以上兒童（含4歲）不予以補種。

（三）卡介苗禁忌癥

體重在2500克以下，生活能力不夠成熟，早產或未成熟兒。

難產分娩創(chuàng)傷并有顯著臨床癥狀者。病理性黃疸伴有明顯先天性畸形和先天性疾病者發(fā)熱（＞37.5℃）

有頑固性嘔吐及嚴重消化不良者有皮疹或膿皮病者

感染性疾?。ㄋ模┙臃N方案左上臂三角肌外下緣1/3處皮內注射0.1ml卡介苗可與百白破、麻疹、小兒麻痹糖丸、乙肝疫苗采用同時不同臂接種。但其它生物制品預防接種后半個月，方可進行卡介苗接種?？ń槊缃臃N后一個月，可進行其他預防接種

（五）卡介苗一般正常反應

接種BCG：局部紅腫－化膿或潰瘍－結痂－疤痕1、2－3天：局部皮膚紅色，無硬結，可消退2、2－3周：局部紅腫硬結－小膿皰－破潰結痂3、2－3月：吸收或形成4－6mm瘢痕。（六）實施差錯事故

1、部位錯誤（接種到右手臂）在兒童預防接種證上登記，并注明接種部位，并告知家屬接種部位和注意事項。2、劑量錯誤（0.1ml）接種過程中如遇到針頭脫出，劑量不足時，在原針眼處繼續(xù)注射，總量不得超過0.1ml3、深度錯誤（誤注皮下或肌肉）立即停止、并回抽已注入的藥液，在保持回抽狀態(tài)的同時拔針，報告護士長，醫(yī)生。（六）實施差錯事故3.2.12小時內及早給予局部封閉。異煙肼注身液50mg加0.5%普魯卡因注射部作環(huán)形封閉。每日一次，連續(xù)3天后改為每3日一次，共8－10次。

3.3.按醫(yī)囑化驗患者的肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)，胸部X片檢查，以備鑒定之用。

做好記錄和知情告知，隨訪和追蹤。報告護理部、醫(yī)務科、質控科、疾控中心。（七）乙肝疫苗接種安全注意事項

1、乙肝疫苗10ug（CHO細胞）（疫苗為白色混懸液體，可因沉淀而分層，易播散，不應有搖不散的塊狀物。）2、儲存：避光，2－8℃冷藏保存，嚴禁凍結。（八）乙肝疫苗接種對象和時間對象：所有未接種、未全程接種乙肝疫苗、接種史不詳者。

禁忌癥：對乙肝疫苗有嚴重的過敏史（如蕁麻疹、呼吸困難、口和咽喉部水腫、血壓下降、休克），不要再接種。暫緩接種：1、急性感染或其它嚴重疾病者應暫緩接種，待病愈或病情緩和后進行接種。2、新生兒有以下情況應暫緩接種：嚴重畸形；新生兒窒息。（九）乙肝疫苗接種方案

乙肝疫苗：在右臂三角肌肌內注射新生兒體重＞2000g1、母親HBsAg（－）：24h內種乙肝疫苗，0－1－62、母親HBsAg（+）：12h內種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋（HBIG），0－1－63、母親HBsAg不清：12h內接種乙肝疫苗，檢測母親HBsAg（+），7天內補種HBIG，0－1－6（九）乙肝疫苗接種方案新生兒體重＜2000g母親HBsAg（+）或不清：12h內種乙肝疫苗和HBIG0+0－1－6二、預防接種后的工作

1、剩余疫苗處理2、廢棄已開啟疫苗瓶的疫苗（75%酒精浸泡30分鐘）。3、冷藏容器內未開啟的疫苗做好標記，放冰箱保存，于有效期內在下次接種時首先使用。三、如何避免預防接種糾紛

1、在知情同意書清楚寫明可能出現(xiàn)的免疫副反應和接種疫苗禁忌癥，讓家長對疫苗接種副反應有正確的認識。2、把握好禁忌癥：接種前要詢問病史、過敏史、現(xiàn)