腰腿痛常見疾病

推拿治療

腰腿痛常見病腰腿痛多因骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、血管、神經(jīng)、關(guān)節(jié)囊、滑膜等組織的損傷、增生、退變及炎性刺激等因素而產(chǎn)生的一類疾病的臨床常見癥狀。病人的腰痛醫(yī)生的頭痛解剖正常情況下腰椎有向前的生理曲度，這有助于人體維持平衡，適應(yīng)復(fù)雜的運動形式，同時可以緩沖震蕩，增加對腦和脊髓的保護(hù)。解剖腰椎椎體粗壯，橫斷面呈腎形，椎孔呈三角形。上、下關(guān)節(jié)突粗大，關(guān)節(jié)面呈矢狀位。上關(guān)節(jié)突的后緣有一卵圓形的隆起，稱乳突。棘突寬而短，呈板狀，水平伸向后方。解剖腰椎間盤由髓核、纖維環(huán)和軟骨板三部分構(gòu)成，其中髓核為中央部分，是一種富含水分、呈膠凍狀的彈性蛋白；纖維環(huán)為周圍部分，包繞髓核；軟骨板為上、下部分，直接與椎體骨組織相連。解剖椎管由椎骨的椎孔和骶骨的骶管連成，上接枕骨大孔與顱腔相通，下達(dá)骶管裂孔而終。其內(nèi)容有脊髓、脊髓被膜、脊神經(jīng)根、血管及少量結(jié)締組織等。前壁：椎體后面、椎間盤后緣和后縱韌帶后壁：椎弓板、黃韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)兩側(cè)壁：椎弓根和椎間孔。椎管骶段：骶椎的椎孔連成，為骨性管道。椎管壁的任何結(jié)構(gòu)發(fā)生病變，如椎體骨質(zhì)增生、椎間盤突出等因素均可使椎管腔變形或狹窄，壓迫其內(nèi)容物而引起一系列癥狀。解剖腰椎的連接與支持腰椎間盤韌帶：前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶及棘上韌帶等。肌肉：背闊肌、豎脊肌、多裂肌、腰方肌、腰大肌等。解剖背闊肌起點：7-12胸肋棘突、胸腰筋膜、髂嵴和下3-4肋。止點：肱骨小結(jié)節(jié)嵴。作用：伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋肱骨，攀爬時拉起肢體，并可輔助吸氣。由胸背神經(jīng)支配。解剖豎脊肌又稱骶棘肌，下起骶骨背面，上達(dá)枕骨后方，填于棘突與肋角之間的溝內(nèi)。豎脊肌兩側(cè)同時收縮可使脊柱后伸，是維持人體直立姿勢的重要結(jié)構(gòu)，故又名豎軀干肌。一側(cè)豎脊肌收縮，可使軀干向同側(cè)側(cè)屈。豎脊肌受全部脊神經(jīng)后支支配。解剖腰方肌位于腹后壁，在脊柱兩側(cè)，其內(nèi)側(cè)有腰大肌，其后方有豎脊肌，二者之間隔有胸腰筋膜的中層。起自第12肋骨下緣和第1-4腰椎橫突后部，止于髂嵴上緣。作用：下降和固定第12肋，并使脊柱側(cè)屈。受腰神經(jīng)前支支配。解剖髂腰肌由腰大肌、髂肌組成，腰大肌起自第12胸椎和第1～5腰椎體側(cè)面和橫突；髂肌起自髂窩。兩肌向下結(jié)合共同止于股骨小轉(zhuǎn)子。作用：髖關(guān)節(jié)前屈和外旋。下肢固定，可使軀干和骨盆前屈。解剖梨狀肌是臀部深層肌肉，起于第2、3、4骶椎的前面，穿過坐骨大孔進(jìn)入臀部，纖維形成狹窄的肌腱抵止于股骨大粗隆頂部，受骶叢分支第1、2骶神經(jīng)支配。收縮時可外旋后伸大腿，髖關(guān)節(jié)屈曲時外展髖關(guān)節(jié)。解剖坐骨神經(jīng)由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成。來自腰4～5神經(jīng)和骶1～3神經(jīng)根，是所有神經(jīng)中最粗者。坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次橫過閉孔內(nèi)肌，上下籽肌及股方肌的后方，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二頭肌之間下降，在到腘窩以前分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，支配小腿及足的全部肌肉以及除隱神經(jīng)支配區(qū)以外的小腿與足的皮膚感覺。特殊檢查直腿抬高試驗及加強試驗特殊檢查患者仰臥雙下肢自然伸直，檢查者一手壓在膝關(guān)節(jié)上使其保持伸直，另一手托住患者足跟將下肢逐漸抬高，正常人一般可達(dá)80°左右，且無放射痛。若抬高不足70°，且伴有下肢后側(cè)的放射痛，則為陽性。在此基礎(chǔ)上可以進(jìn)行直腿抬高加強試驗，即檢查者將患者下肢抬高到最大限度后，放下約10°左右，在患者不注意時，突然將足背屈，若能引起下肢放射痛即為陽性。見于坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出癥或腰骶神經(jīng)根炎等。特殊檢查骨盆回旋試驗患者仰臥，盡量屈膝、屈髖，檢查者一手扶膝，一手托臀，使臀部離床，腰部被動前屈，搖擺膝部，腰痛者則為陽性。多見于腰部軟組織損傷或腰椎結(jié)核。而腰椎間盤突出癥此試驗為陰性。特殊檢查腰過伸試驗患者俯臥雙下肢自然伸直，檢查者一手將患者雙下肢向上抬高，離開床面，另一手向下按壓患者的腰部，出現(xiàn)疼痛者為陽性。多見于腰椎峽部裂、腰椎管狹窄癥。特殊檢查梨狀肌緊張試驗患者俯臥位，雙下肢伸直。檢查者先用一手握住患側(cè)踝部，將膝關(guān)節(jié)屈曲90°，另一手按住對側(cè)骶髂部以固定骨盆，然后將小腿外展，使髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋以致梨狀肌緊張。若出現(xiàn)臀部疼痛并向下肢放射者，即為陽性。腰腿痛常見疾病腰椎間盤突出癥第3腰椎橫突綜合征腰椎管狹窄癥梨狀肌綜合征腰椎結(jié)核腰椎小關(guān)節(jié)綜合征急性腰扭傷慢性腰部勞損腰椎骨質(zhì)疏松癥腰椎壓縮性骨折脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤強直性脊柱炎

一、腰椎間盤突出癥

二、急性腰扭傷

三、第3腰椎橫突綜合征

四、腰椎管狹窄癥

五、梨狀肌綜合征

腰腿痛是常見病，80%的成年人都有過腰腿痛。中國缺乏統(tǒng)計數(shù)字，根據(jù)美國國家統(tǒng)計局的數(shù)字顯示，美國全國有400萬工人因腰痛不能工作。腰腿痛只是一個癥狀，引起腰腿痛的原因很多。其中腰椎間盤突出癥最為多見。一、腰椎間盤突出癥腰椎間盤結(jié)構(gòu)腰椎從上向下，擔(dān)負(fù)身體80%的重量。椎間盤越厚，越具有較強的彈性緩沖能力，同時也說明彈性協(xié)調(diào)空間大，靈活度高。在退變損傷過程中，腰椎首當(dāng)其沖。腰4腰5階段多突出。

健康人腰椎向前凸，椎體之間前寬后窄，髓核中間的受力方向向前。一旦長時間久坐，腰椎生理曲度消失或變淺時，髓核受力方向朝后，就容易出現(xiàn)腰椎間盤突出。所以對于經(jīng)常久坐的人群，定時站起來活動活動腰部，保持良好的生理曲度，是很好的預(yù)防腰椎疾病的方法。生理曲度

一、腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出常見于體力工作者、司機(jī)、文秘、教師、長期伏案工作的人群，以及長時間有不良姿勢者。

發(fā)病率高，發(fā)病人群廣，成為急需解決的問題。

發(fā)病人群一、腰椎間盤突出癥

要進(jìn)行X線、CT掃描、磁共振等特殊檢查，以明確診斷。一般X線片配合CT都能夠確診。復(fù)雜的就要進(jìn)行MRI檢查了。

上述檢查各有側(cè)重，相互之間并不能完全替代，所以檢查時，不能只檢查“貴的”“好的”，而輕視“便宜”的。

影像檢查

一、腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出

突出的髓核一般向椎管向后方脫出較多。

而向椎體前方脫出較為少見。一般也不會引起癥狀。人到中年腰椎間盤突出很常見！一、腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出，刺激或壓迫神經(jīng)根，出現(xiàn)腰痛及沿神經(jīng)線區(qū)域疼痛或馬尾神經(jīng)癥狀者，稱為“腰椎間盤突出癥”。該病是腰腿痛常見的病因，好發(fā)于青壯年，男性稍多見。一、腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)

腰痛或下肢放射痛。腰痛常發(fā)生于腿痛之前，也可二者同時發(fā)生；有的有外傷史，也可無明確誘因。出現(xiàn)放射痛沿坐骨神經(jīng)向腿部傳導(dǎo)，

一切使顱腦壓力增高的動作，如咳嗽、噴嚏或排便等，都可加重腰痛和腿痛。一、腰椎間盤突出癥中醫(yī)對腰突癥的認(rèn)識1.氣血瘀阻：腰部痛如針刺，固定不移，晝輕夜甚，不能轉(zhuǎn)側(cè)。2.寒濕侵襲：腰部冷痛沉，轉(zhuǎn)動不靈活，休息時疼痛不減輕，受寒則重，得溫則舒。3.肝腎虧虛：腰部疼痛，下肢酸軟乏力，干活時加重，休息時減輕。

一、腰椎間盤突出癥突出常見的幾個階段1.腰3/4突出（腰4神經(jīng)根受壓）時，表現(xiàn)為大腿前面疼痛或肌肉萎縮，小腿內(nèi)側(cè)感覺減退。2.腰4/5突出（腰5神經(jīng)根受壓）時，表現(xiàn)為大腿后面及小腿前外側(cè)疼痛。3.腰5/骶1間突出（骶1神經(jīng)根受壓）時，表現(xiàn)為大腿后面及小腿后面疼痛。一、腰椎間盤突出癥L4/5椎間盤突出L5/S1椎間盤突出疼痛路線一、腰椎間盤突出癥方案二推拿治療原則：舒筋活絡(luò)，活血化瘀，松解粘粘，理筋整復(fù)取穴及部位：腎俞、腰陽關(guān)、大腸俞、環(huán)跳、承扶、委中、承山、陽陵泉、阿是穴及腰臀、下肢后外側(cè)主要手法：?、按揉、點壓、拔伸、彈撥、扳等手法一、腰椎間盤突出癥一、腰椎間盤突出癥1.患者俯臥位，醫(yī)生用?、揉、推手法在脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)及臀部和下肢后外側(cè)施術(shù)，以緩解肌肉痙攣。2.用拇指點壓手法點按相應(yīng)穴位，配合按揉和彈撥法，以調(diào)氣活血，減輕疼痛。3.在助手配合下拔伸牽引，醫(yī)生用拇指頂推或肘尖按壓患處，與突出物方向相反用力4.患者俯臥，醫(yī)者先施腰椎后伸扳法扳動數(shù)次，然后用腰部斜扳法，?？陕牭交颊哐坑小翱┼甭曧?。此法可調(diào)整腰椎后關(guān)節(jié)紊亂。5.上法結(jié)束后，再用?、拿、揉、彈撥手法沿腰臀部及患側(cè)下肢操作，最后直擦腰部兩側(cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部，以透熱為度。二、急性腰扭傷定義：是指腰骶、骶髂及腰部兩側(cè)的肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊及滑膜等軟組織的急性損傷，從而引起腰部疼痛及活動功能障礙的一種病癥。本病俗稱“閃腰岔氣”，是腰痛疾病中最常見的一種。屬中醫(yī)“筋傷”范疇。二、急性腰扭傷常見于三類人：1.青壯年體力勞動者。2.長期從事彎腰工作的人。3.平時缺乏鍛煉，肌肉不發(fā)達(dá)者。

若治療及時，方法運用恰當(dāng)，療效極佳。若治療不當(dāng)或失治，可致?lián)p傷加重而轉(zhuǎn)變成慢性腰痛。二、急性腰扭傷腰部解剖生理特點腰段脊柱介于固定的胸段和骶段之間，既承擔(dān)著身體二分之一以上的體重，又從事著各種復(fù)雜的運動，而周圍只有一些肌肉、筋膜、韌帶等軟組織，無骨性結(jié)構(gòu)保護(hù)。在腰部承重和運動時，過度的負(fù)重、不良的彎腰姿勢所產(chǎn)生的強大的拉力和壓力，容易引起腰部的肌肉、筋膜、韌帶損傷。二、急性腰扭傷病因1.直接暴力：撞擊、擠壓。（挫腰）2.間接暴力：

a.動作失調(diào)b.姿勢不當(dāng)c.重心失衡d.腰部活動準(zhǔn)備不足以上原因造成脊柱平衡失調(diào)，肌肉等受到強烈的牽拉，從而造成扭傷。二、急性腰扭傷臨床表現(xiàn)1.外傷后即感腰痛，不能繼續(xù)用力，疼痛為持續(xù)性，活動時加重，休息后也不能消除2.腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，3.腰肌痙攣，或可觸及條索狀硬物，損傷部位有明顯壓痛點，脊柱生理曲度改變。4.腰部僵硬，骶棘肌或臀大肌緊張，使脊柱側(cè)彎。二、急性腰扭傷5.在棘突兩旁骶棘肌處，兩側(cè)腰椎橫突處或髂脊后有壓痛處，多為肌肉或筋膜損傷；在棘突兩側(cè)較深處壓痛者，多為椎間小關(guān)節(jié)所致?lián)p傷；在骶髂關(guān)節(jié)部有壓痛者，多為骶髂關(guān)節(jié)損傷。6.一般無下肢放射痛，部份患者有下肢牽涉性痛，直腿抬高試驗陽性，但加強試驗則為陰性。二、急性腰扭傷檢查局部壓痛腰部肌肉痙攣、腫脹可逆性脊柱側(cè)歪不能達(dá)到正常腰部活動度X線片可見脊柱側(cè)彎或后凸，兩側(cè)后關(guān)節(jié)不對稱二、急性腰扭傷專科檢查：直腿抬高試驗陰性，部分患者有下肢牽涉性痛；直腿抬高試驗陽性，但加強試驗則為陰性。骨盆回旋試驗陽性。輔助檢查：X線檢查多無異常發(fā)現(xiàn)或僅見腰椎屈度變直或側(cè)彎扭傷嚴(yán)重者，應(yīng)拍X線排除腰部各部的骨折、脫位、腰椎間盤突出等。骨盆回旋試驗二、急性腰扭傷診斷要點（1）絕大多數(shù)患者有腰部扭傷史。（2）腰部局限性疼痛及明顯固定性壓痛點，同時伴有活動受限、強迫體位及腰肌痙攣。（3）利多卡因封閉實驗：取0.5%～1%利多卡因10～20ml對疼痛部位進(jìn)行封閉。如為急性腰扭傷則疼痛在注射后迅速緩解或消失。二、急性腰扭傷鑒別診斷本病主要與腰椎間盤突出癥相鑒別二、急性腰扭傷蘇某，男，66歲，退休?；颊?小時前在家搬東西過程中不慎扭傷腰部，突然感到腰部劇痛，行走、彎腰轉(zhuǎn)側(cè)均困難，由家人送來就診。舌暗紅，苔白，脈弦。查體：神清，痛苦面容，BP130/80mmHg,右側(cè)腰肌較硬；腰部活動度前屈10°、后伸10°、左側(cè)屈30°、右側(cè)屈30°、左旋30°、右旋30°，第四腰椎右側(cè)壓痛明顯，右直腿抬高試驗（-）。CT示腰椎退行性改變，未見腰椎間盤突出。二、急性腰扭傷治療

方案一針刺

取阿是穴、夾脊穴、腎俞、命門、腰陽關(guān)、委中等穴，用瀉法，中強刺激。每日1次，每次30分鐘，10次為1個療程。二、急性腰扭傷方案二推拿治療原則：舒筋活絡(luò)、活血散瘀、消腫止痛取穴及部位：腎俞、腰陽關(guān)、大腸俞、環(huán)跳、委中及腰臀部等主要手法：?、推、揉、點壓、彈撥、扳法、擦二、急性腰扭傷患者俯臥位，醫(yī)生用?、揉、推手法在腰背肌及損傷局部施術(shù)，以緩解肌肉痙攣。用拇指點壓手法點按相應(yīng)穴位，配合按揉和彈撥法，以調(diào)氣活血，減輕疼痛。損傷局部用?法、按揉法重點操作，手法需柔和而滲透有力，以活血散瘀患者俯臥，醫(yī)者先施腰椎后伸扳法扳動數(shù)次，然后用腰部斜扳法，常可聽到患者腰部有“咯嗒”聲響。此法可調(diào)整腰椎后關(guān)節(jié)紊亂。上法結(jié)束后，再以推拿按揉法自上而下施術(shù)3～5遍，最后直擦腰部兩側(cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部，以透熱為度。二、急性腰扭傷注意事項1、急性損傷不能立即采取推拿手法治療2、損傷早期減少腰部活動，臥板床休息3、治療時應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的手法4、注意局部保暖，病情緩解后，逐步加強腰背肌肉鍛煉三、第3腰椎橫突綜合征由于第3腰椎橫突周圍組織的損傷，造成慢性腰痛，出現(xiàn)以第3腰椎橫突處明顯壓痛為主要特征的疾病稱為第3腰椎橫突綜合征，或第3腰椎橫突周圍炎。本病多見于青壯年，尤以體力勞動者常見。屬中醫(yī)“腰痹”范疇。三、第3腰椎橫突綜合征相關(guān)解剖第3腰椎為5個腰椎的活動中心，是腰椎前屈后伸，左右旋轉(zhuǎn)和側(cè)向運動的活動樞紐。而在5個腰椎橫突當(dāng)中，第3腰椎橫突最長，又是活動樞紐，故其所受杠桿作用最大，其上附著的筋膜、韌帶及肌肉等軟組織承受的拉力較大，因此損傷的機(jī)會較多。三、第3腰椎橫突綜合征本病的發(fā)生與多種因素有關(guān)：１、第1、2、4、5腰椎橫突均有肋骨或髂骨保護(hù)，而第3腰椎橫突缺乏保護(hù)，故容易損傷。２、腰椎橫突末端附著與軀干活動有密切關(guān)系的肌肉及筋膜，主要有腹橫肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜。腹橫肌移行于腰背筋膜而附著于橫突。腹內(nèi)壓的變化可通過腹橫肌而影響到橫突末端的組織。３、由于第3腰椎橫突較長，肌肉收縮牽拉機(jī)會多，當(dāng)這些組織異常收縮時，橫突末端首當(dāng)其沖。這種解剖特點構(gòu)成末端易受損傷的基礎(chǔ)，往往因勞損而引起橫突末端周圍的纖維織炎。三、第3腰椎橫突綜合征臨床表現(xiàn)（1）腰痛或腰臀部疼痛：多數(shù)為單側(cè)，少數(shù)為雙側(cè)。（2）腰部活動受限：腰部俯仰轉(zhuǎn)側(cè)活動受限（3）局部壓痛:患側(cè)第3腰椎橫突尖端有明顯的局限性壓痛，有時可觸及纖維性的軟骨組織硬結(jié)，?？梢鹜瑐?cè)臀部及下肢后外側(cè)反射痛。（4）局部腫脹:早期橫突尖端部肥厚，呈現(xiàn)輕度腫脹。（5）直腿抬高試驗可為陽性，但加強試驗為陰性。三、第3腰椎橫突綜合征診斷要點（1）有輕重不等的腰部外傷史。（2）腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛，晨起或彎腰時疼痛加重，疼痛一般局限于腰3橫突尖端，重者可沿大腿向下放射至膝平面以上。（3）第3腰椎橫突尖部有明顯的局限性壓痛，位置相對固定，部分患者腰3橫突尖部可觸及條索狀硬結(jié)。三、第3腰椎橫突綜合征（4）直腿抬高試驗可為陽性，但加強試驗為陰性。（5）X線檢查多無異常發(fā)現(xiàn)或僅見第3腰椎橫突較長、較大，有時左右橫突不對稱。三、第3腰椎橫突綜合征鑒別診斷本病應(yīng)與梨狀肌綜合癥、腰椎間盤突出癥相鑒別。

（1）梨狀肌綜合征：疼痛從臀部開始，可沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)下肢放射痛，但無腰痛癥狀。自覺患側(cè)下肢短縮，步履跛行，或呈鴨步移行。壓痛點局限在臀部梨狀肌體表投影區(qū)。此外，梨狀肌緊張試驗為陽性，可與之鑒別。（2）腰椎間盤突出癥：腰痛伴下肢坐骨神經(jīng)放射痛，呈陣發(fā)性加劇。腰部活動功能明顯障礙，尤以屈伸為主。脊柱側(cè)彎畸形，直腿抬高及加強試驗均為陽性，壓痛點在棘突旁或腰骶部，且有叩擊痛和反射痛。三、第3腰椎橫突綜合征治療

方法一針刺取阿是穴、夾脊穴、腎俞、命門、腰陽關(guān)、委中等穴，用瀉法，中強刺激。每日1次，每次30分鐘，10次為1個療程。方案二推拿治療原則：舒筋活絡(luò)、活血散瘀、消腫止痛取穴及部位：腎俞、大腸腧、秩邊、環(huán)跳、委中、承山及腰臀部等主要手法：?、按、揉、、彈撥、推、擦等手法三、第3腰椎橫突綜合征患者俯臥，醫(yī)生在患側(cè)橫圖周圍用?法、按揉法治療，配合點按腎俞、大腸俞，以緩解肌肉緊張在第3腰椎橫突尖端垂直彈撥條索，配合推揉，以解痙止痛，松解粘連沿患側(cè)臀部、股后至膝部用?法、揉法，點按患側(cè)環(huán)跳、秩邊、委中等穴，以舒筋通絡(luò)、活血散瘀直擦患側(cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部，以透熱為度三、第3腰椎橫突綜合征四、腰椎管狹窄癥腰椎管狹窄癥是由于先天或后天原因造成指腰椎椎管（包括中央椎管、神經(jīng)根管）結(jié)構(gòu)的異常狹窄，使馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓而產(chǎn)生相應(yīng)的一系列臨床癥候群，又稱腰椎椎管狹窄綜合征。屬中醫(yī)“腰痹”、“腰腿痹”范疇。四、腰椎管狹窄癥腰椎管狹窄示意圖四、腰椎管狹窄癥四、腰椎管狹窄癥四、腰椎管狹窄癥分類四、腰椎管狹窄癥四、腰椎管狹窄癥骨質(zhì)增生椎間盤突出黃韌帶增厚后縱韌帶骨化損傷移位、碎骨片醫(yī)源性脊柱滑脫其他病因四、腰椎管狹窄癥臨床表現(xiàn)1、腰腿痛：長期反復(fù)的腰痛，一般先有腰痛，數(shù)年后再出現(xiàn)腿痛，腿痛的放射性不典型，可不受咳嗽、噴嚏、大便用力等增加腹壓動作的影響。2、間歇性跛行：患者行走數(shù)百米甚至數(shù)十米，即出現(xiàn)腰痛及下肢疼痛麻木、酸脹、無力，并逐漸加重，稍作歇息，又可行走片刻，癥狀有逐漸出現(xiàn)加重。3、腰過伸試驗陽性：腰部過伸時，其椎管管腔前后徑變窄，導(dǎo)致神經(jīng)受壓，腰腿痛及麻木癥狀加重。四、腰椎管狹窄癥輔助檢查1、一般需要拍攝腰椎正側(cè)位、斜位X線片：有時需加攝過伸過屈側(cè)位片?？梢娮甸g隙狹窄、骨質(zhì)增生、椎小關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎改變等，多見于腰4-5與腰5骶1之間。2、CT掃描對本病的診斷價值較大，可直接顯示椎管狹窄部位；MRI檢查能較好地顯示椎管橫斷面形態(tài)；而脊髓造影是確定椎管狹窄最有價值的方法。四、腰椎管狹窄癥X線顯示CT顯示四、腰椎管狹窄癥診斷要點（1）腰腿痛：多見于站立位或行走過久時，若患者平臥或坐、蹲片刻，其疼痛自行緩解或消失，騎自行車時常無任何癥狀。（2）間歇性跛行：患者行走數(shù)百米甚至數(shù)十米，即出現(xiàn)腰痛及下肢疼痛麻木、酸脹、無力，并逐漸加重以至不能繼續(xù)行走。此時若坐下或蹲下休息片刻，上述癥狀即明顯減輕或消失，又可繼續(xù)行走，但行走不遠(yuǎn)上述癥狀又出現(xiàn)。三、腰椎管狹窄癥治療方案一針刺取阿是穴、夾脊穴、腎俞、命門、腰陽關(guān)、秩邊、環(huán)跳、殷門、承扶、委中等穴，用瀉法，以有酸麻感向遠(yuǎn)端放射為宜。每日1次，每次30分鐘，10次為1個療程。五、梨狀肌綜合癥梨狀肌綜合征是指因梨狀肌發(fā)生損傷、痙攣、變性以致坐骨神經(jīng)的梨狀孔出口狹窄，從而使通過該孔的坐骨神經(jīng)和其他骶叢神經(jīng)及臀部血管遭受牽拉、壓迫并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。亦稱梨狀肌損傷、梨狀孔狹窄綜合征或坐骨神經(jīng)出口綜合征。屬中醫(yī)“筋痹”范疇。五、梨狀肌綜合癥梨狀肌是臀部深層肌肉，起于第2、3、4骶椎的前面，穿過坐骨大孔進(jìn)入臀部，纖維形成狹窄的肌腱抵止于股骨大粗隆頂部，受骶叢分支第1、2骶神經(jīng)支配。收縮時可外旋后伸大腿，髖關(guān)節(jié)屈曲時外展髖關(guān)節(jié)。五、梨狀肌綜合癥梨狀肌把坐骨大孔分成梨狀肌上孔與梨狀肌下孔兩部分。上孔有臀上神經(jīng)、臀上動、靜脈通過；下孔有臀下神經(jīng)，坐骨神經(jīng)，陰部神經(jīng)、股后皮神經(jīng)及臀下動、靜脈和陰部內(nèi)動、靜脈通過。五、梨狀肌綜合癥坐骨神經(jīng)來自腰4-骶1的脊神經(jīng)根，并沿骨盆后壁走行，當(dāng)通過坐骨大孔時與梨狀肌的位置較復(fù)雜。由于梨狀肌周圍有多條神經(jīng)、血管通過，且某些神經(jīng)先天性變異較大，這也是梨狀肌損傷易出現(xiàn)較復(fù)雜癥候群的解剖因素之一。五、梨狀肌綜合癥坐骨神經(jīng)自梨狀肌下緣出骨盆，自臀大肌前下方進(jìn)入大腿后側(cè)，開始分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。五、梨狀肌綜合癥

病因：梨狀肌綜合征多有間接外力所致，如閃、扭、跨越、反復(fù)下蹲等動作，及慢性勞損、感受風(fēng)寒濕邪、解剖關(guān)系變異等。病理：梨狀肌撕裂、滲血和水腫。反復(fù)發(fā)病或病程遷延時，梨狀肌彌漫性水腫，肌腹鈍厚、松軟、彈性下降等，進(jìn)而使梨狀肌上下孔狹窄，刺激和壓迫坐骨