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文檔簡介
周圍性面癱
[單項選擇題]
1、根據(jù)面神經(jīng)損傷Sunderland病理分級,面神經(jīng)功能不能完全恢復(fù),會出現(xiàn)聯(lián)動、鱷魚淚,面神經(jīng)損傷程度是()
A.神經(jīng)失用
B.軸突中斷
C.神經(jīng)內(nèi)膜中斷
D.神經(jīng)束膜中斷
E.神經(jīng)完全中斷
參考答案:C
[多項選擇題]
2、Fisch對于貝爾(Bell)面癱治療的觀點為()
A.內(nèi)耳道底面神經(jīng)迷路段入口處是面神經(jīng)管最狹窄部,并將此解剖部位命名為“meatalforamen”,認為這個部位面神經(jīng)水腫是導(dǎo)致面癱的主要原因
B.面癱發(fā)病2~3周內(nèi),神經(jīng)電圖檢查顯示90%以上神經(jīng)變性可作為面神經(jīng)減壓的指征。強調(diào)面神經(jīng)電圖作為面神經(jīng)減壓術(shù)手術(shù)時機和適應(yīng)證選擇的主要依據(jù)
C.盡管理想的手術(shù)時機為神經(jīng)變性90%~95%,但3周之內(nèi)即使變性超過95%,進行手術(shù)也有明顯的療效
D.如果面神經(jīng)變性100%已經(jīng)超過3周,面神經(jīng)減壓手術(shù)已不大可能給患者帶來益處
E.經(jīng)顳骨迷路上徑路面神經(jīng)減壓是治療貝爾面癱的有效方法
參考答案:A,B,D,E
[單項選擇題]
3、患者男,56歲,在無明顯誘因情況下,突然出現(xiàn)左眼閉眼不能,刷牙時口角漏水,笑時口角歪斜,患側(cè)抬眉額紋消失,檢查耳郭及外耳道無皰疹,檢查雙側(cè)鼓膜正常。最可能的診斷是()
A.Hunt綜合征
B.貝爾面癱
C.中樞性面癱
D.面神經(jīng)瘤
E.中耳膽脂瘤
參考答案:B
[單項選擇題]
4、患者男,56歲,在無明顯誘因情況下,突然出現(xiàn)左眼閉眼不能,刷牙時口角漏水,笑時口角歪斜,患側(cè)抬眉額紋消失,檢查耳郭及外耳道無皰疹,檢查雙側(cè)鼓膜正常。美國神經(jīng)病學(xué)會(AmericanAcademyofNeurology,AAN)質(zhì)管標準委員會對此病的治療建議不包括()
A.早期口服糖皮質(zhì)激素
B.潑尼松加用阿昔洛韋可能有效
C.經(jīng)顳骨迷路上徑路面神經(jīng)減壓是治療貝爾面癱的有效方法
D.沒有足夠的證據(jù)可以推薦面神經(jīng)減壓術(shù)治療貝爾面癱
E.面癱發(fā)病2~3周內(nèi),神經(jīng)電圖檢查若顯示90%以上神經(jīng)變性,可作為面神經(jīng)減壓的指征
參考答案:E
[單項選擇題]
5、患者女性,45歲,在疲勞后,出現(xiàn)左耳疼痛,左眼閉眼不能,笑時口角歪斜,患側(cè)抬眉額紋消失,檢查左外耳道口散在的小水皰,鼓膜正常。最可能的診斷是()
A.Hunt綜合征
B.貝爾面癱
C.中樞性面癱
D.面神經(jīng)瘤
E.中耳膽脂瘤
參考答案:A
[單項選擇題]
6、患者女性,45歲,在疲勞后,出現(xiàn)左耳疼痛,左眼閉眼不能,笑時口角歪斜,患側(cè)抬眉額紋消失,檢查左外耳道口散在的小水皰,鼓膜正常。此病的主要治療原則不包括()
A.使用抗病毒藥物
B.使用甾體類激素
C.耳部皰疹處可以外用阿昔洛韋軟膏或更昔洛韋軟膏
D.晚上使用眼膏保護角膜,避免暴露性角膜潰瘍
E.Hunt綜合征實施面神經(jīng)減壓術(shù)臨床效果明顯,因此,需要盡早行面神經(jīng)減壓術(shù)
參考答案:E
[多項選擇題]
7、患者女性,20歲,因“不慎摔傷頭部,出現(xiàn)左眼閉眼不能,笑時口角歪斜”來診?;紓?cè)抬眉額紋消失,左側(cè)鼓膜藍色。顳骨骨折導(dǎo)致面癱的治療原則是()
A.Fisch主張顳骨骨折面癱后及時進行面神經(jīng)功能檢查,如果損傷后第6天面神經(jīng)電圖顯示90%及以上面神經(jīng)變性或2周時神經(jīng)變性超過95%,提示預(yù)后較差,需要實施面神經(jīng)探查術(shù)
B.如果顳骨骨折患者出現(xiàn)面癱,顳骨CT示骨折線橫跨面神經(jīng)骨管或有明顯的骨折片壓迫面神經(jīng),則立即行面神經(jīng)探查,實施面神經(jīng)減壓術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)
C.如果骨折線與面神經(jīng)骨管平行,則進行面神經(jīng)電圖檢查。如果面神經(jīng)變性>90%,實施手術(shù)探查;面神經(jīng)變性<90%,內(nèi)科治療并觀察,如果6個月后面神經(jīng)功能沒有恢復(fù),則實施手術(shù)探查
D.對有手術(shù)適應(yīng)證的顳骨骨折導(dǎo)致的面癱患者,在全身狀況允許的情況下盡快實施手術(shù),清除骨折碎片并清理血腫,切開面神經(jīng)鞘膜進行減壓
E.面神經(jīng)損傷后21天內(nèi)是面神經(jīng)修復(fù)和再生的關(guān)鍵時期,超過3周實施手術(shù)對神經(jīng)再生和修復(fù)不利
F.如果發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)斷傷超過神經(jīng)主干的1/3則剪斷損傷的面神經(jīng),根據(jù)具體情況實施面神經(jīng)改道端-端吻合術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)
參考答案:A,B,C,D,E,F
[多項選擇題]
8、患者男性,18歲,因“左耳流膿5年”來診。檢查鼓膜松弛部穿孔,純音聽閾檢查為傳導(dǎo)性耳聾。CT示左中耳膽脂瘤。在全身麻醉下行左鼓室成形術(shù),術(shù)后麻醉醒后,檢查發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)周圍性面癱,口角運動不能及閉眼障礙。關(guān)于醫(yī)源性面癱,敘述正確的是()
A.橋小腦角區(qū)手術(shù)發(fā)生率最高
B.側(cè)顱底手術(shù)次之
C.中耳乳突手術(shù)最低
D.中耳乳突手術(shù)中垂直段面神經(jīng)最易損傷
E.中耳乳突手術(shù)中水平段面神經(jīng)最易損傷
F.中耳乳突手術(shù)中錐曲段面神經(jīng)最易損傷
參考答案:A,B,C,F
[多項選擇題]
9、患者男性,18歲,因“左耳流膿5年”來診。檢查鼓膜松弛部穿孔,純音聽閾檢查為傳導(dǎo)性耳聾。CT示左中耳膽脂瘤。在全身麻醉下行左鼓室成形術(shù),術(shù)后麻醉醒后,檢查發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)周圍性面癱,口角運動不能及閉眼障礙。關(guān)于醫(yī)源性面癱的處理原則,敘述正確的是()
A.術(shù)后即刻發(fā)生的面癱應(yīng)盡早行面神經(jīng)探查術(shù)
B.手術(shù)中將面神經(jīng)損傷部位兩端的面神經(jīng)骨管輪廓化,暴露未受損傷的正常面神經(jīng),沿正常的面神經(jīng)鞘膜探查面神經(jīng)的損傷情況
C.如果發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)受到損傷,及時切開面神經(jīng)鞘膜,檢查神經(jīng)纖維的損傷情況
D.根據(jù)面神經(jīng)損傷程度實施面神經(jīng)減壓術(shù)、面神經(jīng)改道端-端吻合術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)
E.如果發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)斷傷超過神經(jīng)主干的1/3則剪斷損傷的面神經(jīng),根據(jù)具體情況實施面神經(jīng)改道端-端吻合術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)
F.對于電鉆擦傷、牽拉傷及挫傷等引起的面神經(jīng)水腫實施面神經(jīng)鞘膜切開,進行面神經(jīng)減壓,預(yù)防術(shù)后面神經(jīng)水腫導(dǎo)致的遲發(fā)性面癱的發(fā)生
參考答案:A,B,C,D,E,F
[單項選擇題]
10、患者男性,18歲,因“左耳流膿5年”來診。檢查鼓膜松弛部穿孔,純音聽閾檢查為傳導(dǎo)性耳聾。CT示左中耳膽脂瘤。在全身麻醉下行左鼓室成形術(shù),術(shù)后麻醉醒后,檢查發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)周圍性面癱,口角運動不能及閉眼障礙?;颊呖赡馨l(fā)生()
A.Hunt綜合征
B.貝爾面癱
C.醫(yī)源性面癱
D.電鉆不慎磨及面神經(jīng)導(dǎo)致挫傷水腫
E.面神經(jīng)嚴重損傷、斷裂
F.手術(shù)中牽拉面神經(jīng)所致
參考答案:E
[多項選擇題]
11、患者女性,20歲,因“不慎摔傷頭部,出現(xiàn)左眼閉眼不能,笑時口角歪斜”來診?;紓?cè)抬眉額紋消失,左側(cè)鼓膜藍色。需要盡快進行的下一步檢查為()
A.患側(cè)顳骨X線片
B.肌電圖及面神經(jīng)電圖
C.面神經(jīng)電興奮試驗
D.顳骨薄層CT(軸位加冠位),面神經(jīng)管重建
E.顳骨MRI
F.鼓膜穿刺檢查有無鼓室積血
參考答案:B,C,D
[單項選擇題]
12、患者女性,45歲,在疲勞后,出現(xiàn)左耳疼痛,左眼閉眼不能,笑時口角歪斜,患側(cè)抬眉額紋消失,檢查左外耳道口散在的小水皰,鼓膜正常。此病診斷依據(jù)不包括()
A.周圍性面癱
B.伴耳部皰疹
C.耳痛
D.部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、耳聾、眩暈及眼球震顫等第Ⅷ腦神經(jīng)受累癥狀,極少數(shù)患者還有第Ⅵ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ腦神經(jīng)癱瘓的癥狀和體征
E.患耳流膿
參考答案:E
[單項選擇題]
13、患者男,56歲,在無明顯誘因情況下,突然出現(xiàn)左眼閉眼不能,刷牙時口角漏水,笑時口角歪斜,患側(cè)抬眉額紋消失,檢查耳郭及外耳道無皰疹,檢查雙側(cè)鼓膜正常。常用的治療方法不包括()
A.使用抗病毒藥物
B.使用糖皮質(zhì)激素
C.使用抗生素
D.必要時進行面神經(jīng)減壓手術(shù)治療
E.晚上使用眼膏保護角膜,避免暴露性角膜潰瘍
參考答案:C
[多項選擇題]
14、顱中窩徑路的手術(shù)適應(yīng)證有()
A.貝爾面癱面神經(jīng)減壓術(shù)
B.面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)病變而聽力正常的患者
C.迷路段病變而聽力正常的患者
D.膝狀神經(jīng)節(jié)病變累及鼓室段面神經(jīng)而聽力正常的患者
E.鼓室
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