2024醫(yī)院轉(zhuǎn)診協(xié)議書

2024醫(yī)院轉(zhuǎn)診協(xié)議書合同編號：__________醫(yī)院轉(zhuǎn)診協(xié)議書甲方：（醫(yī)院名稱）地址：________________________聯(lián)系人：____________________聯(lián)系電話：__________________乙方：（患者或患者家屬）地址：________________________聯(lián)系人：____________________聯(lián)系電話：__________________一、轉(zhuǎn)診條件1.乙方在甲方就醫(yī)過程中，如遇診斷困難、治療效果不佳或其他特殊情況，需要轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)接受治療時，甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。2.乙方轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)療機構(gòu)后，如需要甲方提供相關(guān)醫(yī)療資料，甲方應(yīng)在收到乙方書面請求后及時提供。二、轉(zhuǎn)診程序1.乙方如需轉(zhuǎn)診，應(yīng)向甲方提出書面申請，并注明轉(zhuǎn)診原因、擬轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)及聯(lián)系方式。2.甲方應(yīng)在收到乙方書面申請后，及時審查并根據(jù)實際情況決定是否同意轉(zhuǎn)診。如同意轉(zhuǎn)診，甲方應(yīng)向乙方提供轉(zhuǎn)診所需的全部手續(xù)和資料。3.乙方在取得甲方轉(zhuǎn)診手續(xù)和資料后，應(yīng)及時辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)，并前往擬轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)就診。三、轉(zhuǎn)診期間的責(zé)任1.乙方在轉(zhuǎn)診期間，應(yīng)自行承擔(dān)因轉(zhuǎn)診導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險及費用。2.甲方在轉(zhuǎn)診前，應(yīng)向乙方充分說明擬轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療條件、治療方案及可能存在的風(fēng)險。3.甲方在轉(zhuǎn)診過程中，應(yīng)確保乙方的醫(yī)療資料完整、準(zhǔn)確，并保密乙方個人信息。四、其他約定1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為______年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議的修改、補充應(yīng)采用書面形式，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致后生效。4.本協(xié)議的任何一方違反本協(xié)議的規(guī)定，導(dǎo)致另一方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.本協(xié)議的爭議解決方式為____________（如：協(xié)商解決、調(diào)解、仲裁或訴訟等）。甲方（蓋章）：________________乙方（簽字）：________________簽訂日期：________________一、附件列表：1.甲方醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)證明文件2.乙方身份證明文件3.轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)名單及聯(lián)系方式4.醫(yī)療資料（包括病歷、檢查報告、用藥記錄等）5.轉(zhuǎn)診申請單6.轉(zhuǎn)診同意書7.轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理指南8.醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未在約定時間內(nèi)審查并答復(fù)乙方轉(zhuǎn)診申請的，視為違約。2.甲方未向乙方提供完整的轉(zhuǎn)診手續(xù)和資料的，視為違約。3.甲方未充分說明擬轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療條件、治療方案及可能存在的風(fēng)險的，視為違約。4.甲方未確保乙方的醫(yī)療資料完整、準(zhǔn)確的，視為違約。5.乙方未按照約定時間辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，視為違約。6.乙方未按照約定承擔(dān)轉(zhuǎn)診期間的醫(yī)療風(fēng)險及費用的，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.甲方：指具備合法資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)。2.乙方：指需要接受醫(yī)療服務(wù)的患者或患者家屬。3.轉(zhuǎn)診：指患者在甲方就醫(yī)過程中，因特殊原因需前往其他醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)接受治療的過程。4.醫(yī)療風(fēng)險：指患者在就醫(yī)過程中可能遭受的意外情況或治療效果不佳的風(fēng)險。5.醫(yī)療資料：指患者的病歷、檢查報告、用藥記錄等相關(guān)信息。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方未按約定時間審查并答復(fù)乙方轉(zhuǎn)診申請。解決辦法：乙方可提醒甲方及時審查，如甲方仍未能按時答復(fù)，乙方可向相關(guān)部門投訴。2.問題：甲方未向乙方提供完整的轉(zhuǎn)診手續(xù)和資料。解決辦法：乙方應(yīng)及時與甲方溝通，要求甲方提供完整的轉(zhuǎn)診手續(xù)和資料。3.問題：甲方未充分說明擬轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療條件、治療方案及可能存在的風(fēng)險。解決辦法：乙方有權(quán)要求甲方詳細(xì)說明，并對轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行實地考察。4.問題：甲方未確保乙方的醫(yī)療資料完整、準(zhǔn)確。解決辦法：乙方應(yīng)及時與甲方溝通，要求甲方確保醫(yī)療資料的完整性和準(zhǔn)確性。5.問題：乙方未按照約定時間辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。解決辦法：乙方應(yīng)合理安排時間，確保按時辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。6.問題：乙方未按照約定承擔(dān)轉(zhuǎn)診期間的醫(yī)療風(fēng)險及費用。解決辦法：乙方應(yīng)及時了解并履行相關(guān)約定，如有困難可與甲方協(xié)商解決。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方醫(yī)療機構(gòu)與乙方患者或患者家屬之間簽訂的轉(zhuǎn)診協(xié)議。2.甲方醫(yī)療機構(gòu)與其他