320排CT冠脈檢查中如何應(yīng)對高心率和心律失常-1

320排冠脈CTA檢查中如何應(yīng)對

高心率和心律失常目錄總結(jié)320的性能優(yōu)勢01

冠脈CTA檢查的重要影響因素0203心電編輯的方法04冠脈CTA檢查中重點關(guān)注問題05如何獲取時間窗中最佳時間點的圖像06一、320的性能優(yōu)勢一款動態(tài)容積CT(dynamicvolumeCT，DVCT)16cm寬的探測器冠脈掃描無需移動掃描床320的優(yōu)勢在冠脈CTA檢查中的應(yīng)用實現(xiàn)了低心率在一個心動周期內(nèi)完成檢查對復(fù)雜心率患者檢查提供了應(yīng)用保障前瞻門控低劑量掃描得以廣泛應(yīng)用二、冠脈CTA檢查的重要影響因素曝光時間窗的選擇球管旋轉(zhuǎn)速度、采集Beat數(shù)與心率的匹配時間分辨率患者屏氣配合以心率65次/分為界：

心率＜65次/分，選用70-80%曝光時間窗

心率≥65次/分,常規(guī)使用30-80%曝光時間窗

球管旋轉(zhuǎn)速度、采集Beat數(shù)與心率的匹配關(guān)系影響右冠的顯示效果心率曝光控制時間分辨率重建模式30-65BPM前瞻性門控1beat350msec/2=

175msec66-79BPM前瞻性門控

2beats175msec/2=88msec80-117BPM前瞻性門控

3beats175msec/3=58msec>118BPM前瞻性門控

4to5beats（大于156）175msec/5=35msec2segmenthalf5segment3segment時間分辨率180°75%180°2BeatAcquisition180°3BeatAcquisition半掃描（Half）和多扇區(qū)（Segment）重建700.37598.002參數(shù)顯示舉例：呼吸訓(xùn)練完成后，70次心率，匹配0.375S球管旋轉(zhuǎn)時間和2Beat采集。

屏氣不佳心率和心律1）心率慢，心律齊2）高心率，心律齊3）心律不齊4）高心率、心律不齊系統(tǒng)能否自動重建出滿意圖像心電編輯曝光時間窗中最佳時間點的選擇三、冠狀動脈CTA檢查中重點關(guān)注的問題

高心率，心律齊----心率93bpm，心律齊，3次心跳多扇區(qū)采集女50歲患者胸痛、胸悶高心率，心律齊，采集時117次/分女,76歲，心率93女，55歲，心率97心律整齊時：系統(tǒng)軟件常規(guī)會自動重建出滿意的圖像

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BestPhase會在rawdata里面選擇運動偽影最小的期相自動重建0%20%40%60%80%100%心臟運動幅度CardiacPhase完全自動的時相選擇要采用多Beat采集，多扇區(qū)重建。不建議修改呼吸訓(xùn)練完成后匹配的球管旋轉(zhuǎn)時間和采集Beat數(shù)。重建失敗的情況下，才考慮手動減少一個Beat數(shù)據(jù)，進(jìn)行少一個Beat數(shù)據(jù)的重建。高心率、心律整齊，系統(tǒng)自動重建出滿意圖像的幾率要高于心律齊、心率在70～90次/分（自己的體會，沒有確切統(tǒng)計分析依據(jù)）。高心率，心律齊的小結(jié)心律整齊，系統(tǒng)未必能夠自動重建出滿意的圖像心律不齊，基本依賴心電編輯來獲取滿意的圖像如何完成心電編輯實例展示病例1：原始心律73，屬于規(guī)律心律編輯后病例2：規(guī)律心律編輯前編輯后病例3：男性，59歲，采集心律為79.79次/分編輯心電病例4：女性，73歲，采集心律為70.59次/分心電編輯--效果不理想左、右冠的最佳顯示有不在一個心電編輯方法內(nèi)病例5：男性，72歲，采集心律為90.23次/分心電編輯編輯前編輯后病例6：女75歲胸痛房顫采集時波動于48－100次編輯前編輯后編輯前編輯后病例7：女性，54歲胸悶、氣憋三月就診編輯前編輯后病例8：女，61歲臨床懷疑冠心病編輯前編輯后病例9：女，57歲，采集心率225.56編輯后編輯前病例10：女性，43歲病史：胸痛，冠脈檢查連續(xù)兩次室性早搏心電編輯前心電編輯前心電編輯后虛擬紅點R波虛擬R波的結(jié)果：置黃色重建區(qū)域，處于早搏后，代償間起明顯延長的心動周期的舒張末期區(qū)域。心電編輯后房顫病例11：女59yHR56-116bpm，3次心跳采集，心電編輯，去掉異常的心跳，采用2個心動周期重建心電編輯前心電編輯后

房顫合并頻發(fā)室性早搏病例12：女77yHR66-141bpm3次心跳采集心電編輯，去掉異常的心跳，采用2個心動周期重建病例13：原始心電心電編輯后病例14：原始心電心電編輯后病例15：原始心電心電編輯前后對照心電編輯的小結(jié)一、心律整齊：

首先刪去不屬于重建區(qū)域的采集心動期。編輯心電使其為一條水平線或者呈下降趨勢的斜線。

最后再將心電編輯成一個點（即只留一個心動周期）?！獭潭τ谛穆刹积R的：刪去不屬于重建區(qū)域的采集心動期。早搏：將重建區(qū)域選擇置于代償間期明顯延長的心動周期，其他均去除不選。多扇區(qū)重建：通過去掉或者移動R波，置多個黃色重建區(qū)域分別處于相應(yīng)的心動周期的同一時相，再做多扇區(qū)重建。心電編輯最佳時間點的尋找滿意的圖像五、獲取曝光時間窗中最佳時間點的方法1、完成心電編輯2、選圖像最差的一個層面作為參考層。3、設(shè)置重建期相的間隔（1%～5%或2ms～5ms）。4、（a）在重建出的一組圖像中選出滿意的一期步驟5。

（b）沒有可選的滿意圖像，就要回到步驟1重新進(jìn)行心電編輯。5、全層重建獲取滿意的可用以后處理分析的圖像。步驟圖例：心電編輯選擇圖像最差的一層作為參考層在重建出的一組圖像中選出最滿意的一幅收獲滿意圖像總結(jié)心率慢、心律齊：注意呼吸訓(xùn)練密切觀察屏氣后的心率變化，選取與心率匹配的螺旋速度，不可完全依賴設(shè)備提供的螺旋速度。高心率、心律齊：多Beat采集，多扇區(qū)重建。

注意：遵循呼吸訓(xùn)練后匹配的球管旋轉(zhuǎn)時間和采集Beat數(shù)。心律不齊：采用靈活多變的心電編輯方式。