炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)

炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)+++第三人民醫(yī)院精品課件精品課件精品課件精品課件IBD的腸外表現(xiàn)精品課件精品課件精品課件精品課件口腔炎----口角炎，口腔不易張開(kāi)精品課件嚴(yán)重口腔炎及舌炎（口瘡aphthae）精品課件口腔炎stomatitis精品課件精品課件精品課件精品課件精品課件精品課件早期精品課件雙腿典型紅斑精品課件精品課件精品課件膝關(guān)節(jié)炎精品課件IBD的并發(fā)癥----膝關(guān)節(jié)畸形精品課件杵狀指精品課件精品課件壞疽性膿皮病精品課件壞疽性膿皮病----壞疽精品課件精品課件精品課件精品課件

有報(bào)道336例出現(xiàn)肝損傷，診斷PSC14例（為4%）另一組681例肝損傷，診斷PSC14例（為2.4%）精品課件精品課件精品課件精品課件精品課件精品課件精品課件精品課件精品課件精品課件精品課件精品課件精品課件藥物治療熊去氧膽酸S－腺苷蛋氨酸激素和免疫抑制劑中藥精品課件熊去氧膽酸(UDCA)一種親水、非細(xì)胞毒性膽汁酸，是熊膽汁成分之一化學(xué)結(jié)構(gòu)為3α，7β－二羥－5β－膽烷酸分子式為C24H4O4，分子量為392.6正常情況下，UDCA在人體膽汁中的含量非常低，約1%-3%我國(guó)人民在2000年前就已用熊膽治療胃腸道和肝臟疾病精品課件熊去氧膽酸(UDCA)1936年Iwasaki首先描述了UDCA的結(jié)構(gòu)，接著合成并在日本與維生素作為保肝藥上市1981年，Leuschner等首先成功地應(yīng)用UDCA使膽石癥伴慢性肝炎患者的膽結(jié)石得以溶解后來(lái)發(fā)現(xiàn)UDCA對(duì)膽汁淤積性肝臟疾病，如PBC和PSC有療效慢性病毒性肝炎、酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病和肝移植等有效精品課件ApoptosisNecrosis

StimulationofbiliarysecretionProtectionofCholangiocytesUDCA(優(yōu)思弗)UDCAUDCA(優(yōu)思弗)Ursodeoxycholicacid(UDCA)(Ursofalk優(yōu)思弗)TherapeuticPrinciplesinCholestaticLiverDisease-BileAcids

-BileAcids

PaumgartnerandBeuers,ClinLiverDisease2004;8:67.Inhibitionofapoptosis精品課件YearsBilirubin(μmol/l)Placebo(n=73)UDCA(n=73)10203040Pouponetal.,NEnglJMed,1991012UDCA能改善PBC患者的膽汁分泌精品課件UDCA延緩早期原發(fā)性膽汁性肝硬化組織學(xué)的進(jìn)展1治療開(kāi)始2安慰劑(n=45)UDCA(n=39)組織學(xué)分期Paresetal.,JHepatol2000;32:561治療結(jié)束平均3.4年精品課件12108642000.250.500.751.00YearsCorpechotetal.,Hepatology200095%C.I.UDCA53例Placebo50例UDCA能夠抑制早期PBC患者的肝臟纖維化進(jìn)程(n=103)無(wú)嚴(yán)重肝纖維化或肝硬化精品課件Corpechotetal.,Gastroenterology2005;128:3000.980.960.910.860.790.770.910.850.9310080604005101520時(shí)間[年]存活率[%]UDCA對(duì)早期(I-II)原發(fā)性膽汁性肝硬化的作用n=162對(duì)照組的存活率(匹配的年齡,性別,隨訪時(shí)間)用UDCA未行肝移植患者的存活率估計(jì)存活率(Mayo積分)精品課件UDCA能刺激PSC患者的膽汁分泌BiliarySecretion(μmol/kg/h)Stiehletal.,JHepatology1995EndogenousBileAcidsPhospholipids051015p<0.05p<0.05BeforeDuring

UDCABeforeDuring

UDCA精品課件精品課件精品課件精品課件精品課件

潰瘍性十二指腸炎粘膜紅腫、多發(fā)糜爛、