腫瘤化療時的注意事項

歡迎腫瘤化療時的注意事項歡迎學(xué)無止境。進(jìn)步無線。治療前（1）必須明確診斷：白血病、多發(fā)性骨髓瘤與惡性組織細(xì)胞病必須得到血液學(xué)的確診惡性淋巴瘤與其他各種實體瘤必須得到組織學(xué)/細(xì)胞學(xué)的病理診斷化療藥物不用作診斷性治療，更不應(yīng)作為安慰劑使用LL治療前（2）患者狀況：明確腫瘤的分期：T、N、M一般狀況評分：KPS/ECOG血象、心肝腎功能腫瘤標(biāo)志物：CEA、CA199、CA242、

CA153、CA125……LL治療前（3）確定治療方案：根據(jù)腫瘤分期及患者的實際情況來決定綜合治療主要模式：手術(shù)

化療±放療（傳統(tǒng)模式）化療±放療

手術(shù)（保留器官/中晚期）同時化療+放療化療±放療+生物治療（包括基因治療）內(nèi)科治療：具體治療計劃——藥物、配伍、劑量、途徑、方法、療程LL

化療的合理應(yīng)用

化療的適應(yīng)癥及禁忌癥，全面的分期檢查具體治療計劃藥物及配伍劑量：根據(jù)身高、體重、年齡和健康狀況確定劑量，體現(xiàn)個體化途徑和方法口服、靜脈滴注、動脈灌注、腔內(nèi)化療、瘤體注射療程以下情況應(yīng)慎用或不用化療年老體弱或惡病質(zhì)者以往經(jīng)多療程放療或化療而血象長期低下或有出血傾向者有肝功能障礙及心血管嚴(yán)重疾病者貧血、營養(yǎng)障礙及血漿蛋白低下者有骨髓轉(zhuǎn)移者腎上腺皮質(zhì)功能不全者有感染、發(fā)熱及其他并發(fā)癥者有心肌病變者，應(yīng)盡量不用阿霉素、柔紅霉素及金屬類抗癌藥老年慢性支氣管炎者禁用爭光霉素治療中（1）密切觀察藥物的效果與毒性防治組織壞死和栓塞性靜脈炎減輕胃腸道反應(yīng)預(yù)防感染、止血（化療期間血象每周至少2次）注意粘膜、皮膚的反應(yīng)防止心、肝、腎等臟器的損傷（化療期間每周1次）LL治療中（2）停藥指標(biāo)：嘔吐頻繁影響病人進(jìn)食或電解質(zhì)紊亂時；腹瀉超過5次/日，或有血性腹瀉時；血象下降WBC<3000、PLT<8萬時；感染發(fā)熱>38oC時；出現(xiàn)重要臟器的毒性，如心肌損害、中毒性肝炎、化學(xué)性肺炎……出現(xiàn)并發(fā)癥，如胃腸道出血或穿孔、肺大咯血LL治療后長期隨訪觀察緩解期的長短與遠(yuǎn)期的毒性定期復(fù)查時間：2年內(nèi)：2~3月3~5年：6月

>5年：1年LL謝謝卡氏評分

——Karnofsky評分，PKS評分100分——能進(jìn)行正常活動，無癥狀和體征90分——能進(jìn)行正常活動，有輕微癥狀和體征80分——勉強(qiáng)可進(jìn)行正?；顒?，有一些癥狀和體征70分——生活可自理，但不能維持正常生活和工作60分——有時需人扶助，但大多數(shù)時間可自理50分——常需人照料40分——生活不能自理，須特殊照顧30分—