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淋巴結(jié)穿刺術(shù)及淋巴結(jié)活組織檢查術(shù)第八章
重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握淋巴結(jié)穿刺術(shù)及活組織檢查術(shù)的臨床應(yīng)用。淋巴結(jié)穿刺術(shù)及活組織檢查術(shù)的操作方法。淋巴結(jié)穿刺術(shù)及活組織檢查術(shù)的注意事項(xiàng)。方法1.選擇穿刺部位
選擇適于穿刺、并且明顯腫大的淋巴結(jié)。2.消毒
常規(guī)消毒局部皮膚和操作者的手指。3.穿刺
操作者以左手拇指和食指固定淋巴結(jié),右手持10ml干燥注射器(針頭為18~19號(hào)),沿淋巴結(jié)長軸刺入淋巴結(jié)內(nèi)(刺入的深度因淋巴結(jié)的大小而定),然后邊拔針邊用力抽吸,利用負(fù)壓吸出淋巴結(jié)內(nèi)的液體和細(xì)胞成分。4.涂片
固定注射器的內(nèi)栓,拔出針頭后,將注射器取下充氣后,再將針頭內(nèi)的抽取液噴射到載玻片上,并及時(shí)制備涂片。5.包扎固定
穿刺完畢,穿刺部位敷以無菌紗布,并用膠布固定。
(一)淋巴結(jié)穿刺術(shù)
診斷學(xué)(第9版)方法1.選擇穿刺部位一般選擇明顯腫大、且操作方便的淋巴結(jié)。對(duì)全身淺表淋巴結(jié)腫大者,盡量少選擇腹股溝淋巴結(jié)。疑有惡性腫瘤轉(zhuǎn)移者,應(yīng)按淋巴結(jié)引流方向選擇相應(yīng)組群淋巴結(jié),如胸腔惡性腫瘤者多選擇右鎖骨上淋巴結(jié);腹腔惡性腫瘤者多選擇左鎖骨上淋巴結(jié);盆腔及外陰惡性腫瘤者多選擇腹股溝淋巴結(jié)。2.麻醉常規(guī)消毒局部皮膚,操作者戴無菌手套,鋪無菌洞巾,然后做局部麻醉。3.取材常規(guī)方法摘取淋巴結(jié)。4.送檢摘取淋巴結(jié)后,立即置于10%甲醛或95%乙醇中固定,并及時(shí)送檢。5.包扎固定根據(jù)切口大小適當(dāng)縫合數(shù)針后,以2%碘酊棉球消毒后,敷以無菌紗布,并用膠布固定。診斷學(xué)(第9版)
(二)淋巴結(jié)活組織檢查術(shù)
1.淋巴結(jié)穿刺要選擇易于固定、不宜過小和遠(yuǎn)離大血管的淋巴結(jié)。2.穿刺時(shí),若未能獲得抽取液,可將穿刺針由原穿刺點(diǎn)刺入,并在不同方向連續(xù)穿刺,抽取數(shù)次,直到獲得抽取液為止(但注意不能發(fā)生出血)。3.制備涂片前要注意抽取液的外觀和性狀。炎性抽取液為淡黃色,結(jié)核性病變的抽取液為黃綠色或污灰色黏稠樣液體
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