護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：青霉素過敏試驗(yàn)法

本文由王教授精心編輯整理，學(xué)知識(shí)，抓緊了！護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：青霉素過敏試驗(yàn)法

具有殺菌力強(qiáng)、毒性低的特點(diǎn)，臨床應(yīng)用廣泛。但青霉素易致過敏反應(yīng)，人群中有5%-6%對(duì)青霉素過敏，而且任何年齡，任何劑型和劑量，任何給藥途徑，均可發(fā)生過敏反應(yīng)。因此在使用各種青霉素前都應(yīng)先做過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果陰性者方可用藥。青霉素過敏試驗(yàn)法也是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中常見的考察內(nèi)容，現(xiàn)將相關(guān)知識(shí)點(diǎn)整理如下，希望可以幫助大家記憶。

1.青霉素過敏反應(yīng)發(fā)生的原因

青霉素本身不具有免疫原性，其制劑中所含的高分子聚合物及其降解產(chǎn)物(青霉素烯酸、青霉噻唑酸等)作為半抗原進(jìn)入人體后，可與蛋白質(zhì)、多糖及多肽類結(jié)合而成為全抗原，引起過敏反應(yīng)。

2.青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防

(1)使用前做皮膚過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)前詳細(xì)詢問患者用藥史、藥物過敏史及家族過敏史。有青霉素過敏史者應(yīng)停止該試驗(yàn)，有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。

(2)凡初次用藥，停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號(hào)時(shí)，均需按常規(guī)做過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)陰性方可使用。

(3)試驗(yàn)液需現(xiàn)配現(xiàn)用，濃度與劑量需嚴(yán)格準(zhǔn)確。

(4)首次試驗(yàn)后需觀察30分鐘，以免發(fā)生遲緩性過敏反應(yīng)，注意觀察局部和全身反應(yīng)，傾聽患者主訴。

(5)試驗(yàn)前和注射前均需備好搶救用品：0.1%鹽酸腎上腺素，搶救車，氧氣，吸痰器等，做好急救準(zhǔn)備工作。

(6)皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在疑問單、病歷、醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明，同時(shí)將結(jié)果告知患者及其家屬。

(7)如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml做鹽水對(duì)照試驗(yàn)，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果陰性方可用藥，使用青霉素過程中要繼續(xù)嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)。

3.青霉素過敏試驗(yàn)方法

(1)皮試液為含200U～500U/ml的青霉素生理鹽水溶液，注射部位：前臂掌側(cè)下段，注射方式：皮內(nèi)注射，注射劑量：0.1ml(20U～50U)，20min后觀察結(jié)果。

(2)試驗(yàn)結(jié)果的判斷

1)陰性：皮丘大小無改變、周圍無紅腫，無紅暈，無自覺癥狀，無不適表現(xiàn)。

2)陽性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于0.1cm，周圍有偽足伴局部癢感，嚴(yán)重時(shí)可伴有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克。

例題：

張某，25歲，化膿性扁桃體炎，醫(yī)囑為青霉素過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)液注射的方式及劑量為()

A.皮下注射50U

B.皮下注射500U

C.皮內(nèi)注射50U

D.皮內(nèi)注射500U

【答案】C。解析:青霉素過敏試驗(yàn)方