2021-2022年主治醫(yī)師之內科主治303試題及答案二

2021-2022年主治醫(yī)師之內科主治303精選試題及答

案二

單選題（共50題）

1、香豆素類滅鼠藥中毒的解救應

A.及早應用阿片堿類解毒藥

B.用阿托品治療

C.酌情選用門芍、生地等中藥

D.使用維生素K類特效解毒劑

E.2%碳酸氫鈉溶液洗胃

【答案】C

2、男性，35歲，發(fā)熱伴牙齦滲血10天。體檢：體溫39C,貧血貌，胸骨壓痛

明顯，肝、脾肋下各2cm。HGB45g/L,WBC2.5X10

A.HA方案

B.DA方案

C.VP方案

D.高劑量CH0P+鞘內注射MTX

E.VP方案+鞘內注射MTX

【答案】D

3、關于出血量的判斷，下列哪項不正確

A.大便隱血陰性表示沒有出血

B.出現嘔血，示胃內積血量在250ml以上

C.大便呈柏油樣，出血量大于60ml

D.大便隱血陽性，出血量至少在5ml以上

E.出現全身癥狀，示快速出血400ml以上

【答案】A

4、金屬中毒

A.吸氧療法

B.低劑量亞甲藍或維生素

C.阿托品和解磷定

D.依地酸一二鈉鈣、二疏基丙磺酸鈉等絡合劑

E.羥基哌喳

【答案】D

5、患兒女，10歲。自3歲起有發(fā)作性四肢抽搐伴意識障礙，一直服用卡馬西

平，近4年無抽搐發(fā)作。下一步應該

A.改服丙戊酸鈉

B.改服苯妥英鈉

C.停藥觀察，有癥狀復發(fā)則繼用卡馬西平

D.逐漸減量，1年內無發(fā)作可停藥

E.保持原劑量，定期復查血藥濃度

【答案】D

6、9個月小兒，低熱、睡眠不安7天，時有嘔吐、咳嗽，家中無結核患者。體

查：煩躁不安，前鹵稍隆起，頸有抵抗感，心肺無異常，肝脾輕度腫大。腦脊

液外觀清亮，WBC250X10

A.病毒性腦膜炎

B.中毒性腦病

C.真菌性腦膜炎

D.結核性腦膜炎

E.化膿性腦膜炎

【答案】D

7、鉤端螺旋體病患者，什么時候在外周血中可找到鉤端螺旋體

A.發(fā)病第10日

B.發(fā)病第2周內

C.發(fā)病第3周內

D.發(fā)病第4周內

E.發(fā)病第5周內

【答案】A

8、18歲男性，在校大學生，2個月來無誘因出現頸部、腋下淋巴結腫大，體重

明顯下降達10kg,伴頑固性腹瀉，每日十數次稀便，經詢問病史，為同性戀。

A.藥疹

B.卡波西肉瘤

C.過敏性紫瘢

D.紅斑狼瘡

E.全身血管炎

【答案】B

9、熱射病的主要發(fā)病機制為

A.機體蓄熱導致中樞體溫調節(jié)功能障礙

B.頭部受強熱輻射直接照射致腦組織水腫

C.機體脫水后補充大量淡水

D.大量出汗導致血容量不足

E.外周血管擴張致腦供血不足

【答案】A

10、糖尿病的基本病理生理改變是

A.糖皮質激素分泌過多

B.葡萄糖耐量減低

C.生長激素分泌過多

D.胰島素絕對或相對不足

E.胰高血糖素分泌過多

【答案】D

11、二尖瓣狹窄

A.Graham-Steel雜音

B.大炮音

C.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音并向頸部傳導

D.胸骨左緣第3?4肋間舒張期嘆氣樣雜音

E.胸骨左緣第2?3肋間收縮期噴射性雜音

【答案】A

12、男性，36歲，因關節(jié)腫痛2個月，高熱、寒戰(zhàn)、乏力3天入院。關節(jié)攝片

見密度增高，提示壞死性骨髓炎。檢驗：HGB115g/L,WBCO.9X10

A.碳酸鋰

B.輸注血漿

C.糖皮質激素

D.抗生素

E.GM-CSF

【答案】C

13、遺傳性運動感覺性神經病I型的首發(fā)癥狀中不常發(fā)生下列哪項

A.下肢遠端肌肉力弱、萎縮，導致下肢外觀呈倒掛的酒瓶狀，足部馬蹄內翻及

爪形趾

B.跟腱反射早期消失

C.感覺障礙顯著

D.可出現爪形手及手部輕微感覺障礙

E.以見到因咽喉部受累而導致的睡眠呼吸障礙

【答案】C

14、肺癌

A.X線胸片呈大片狀陰影，內為單個空洞伴液平

B.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

C.X線胸片見單個薄壁空洞

D.X線胸片有偏心空洞，內壁凸凹不平

E.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

【答案】D

15、起病急，水腫，少尿，尿蛋白+++,紅細胞+++()

A.急性腎小球腎炎

B.急進性腎小球腎炎

C.慢性腎炎

D.腎病綜合征

E.隱匿性腎炎

【答案】B

16、最常合并肺栓塞的是

A.膿毒性流產

B.腎盂腎炎

C.冠狀動脈造影術

D.房間隔缺損

E.淺靜脈血栓性靜脈炎

【答案】A

17、尿路器械檢查后急性腎盂腎炎常見致病菌為

A.克雷伯桿菌

B.銅綠假單胞菌

C.大腸桿菌

D.變形桿菌

E.糞鏈球菌

【答案】B

18、患者男，28歲，反復發(fā)作性四肢無力半年，2天內可自行緩解。查體：四

肢肌力1級，深、淺感覺正常，腱反射消失，巴氏征陰性。

A.急性脊髓炎

B.脊髓血管病

C.吉蘭-巴雷綜合征

D.周期性癱瘓

E.多發(fā)性硬化

F.亞急性聯合變性

【答案】D

19、女性60歲，今年常有尿頻、尿急，無尿痛，尿常規(guī)檢查正常，可能的診斷

是

A.神經原性膀胱功能障礙

B.膀胱腫瘤

C.尿路結石伴感染

D.腎下垂

E.尿路梗阻

【答案】A

20、女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦

趨嚴重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，

呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)組不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次/

分，律齊，有奇脈

A.補充酸性藥物如氯化鐵、稀鹽酸，糾正堿中毒

B.治療基礎疾病，舒張支氣管，糾正缺氧，減少其對過度通氣的刺激

C.增加呼吸無效腔，重復呼吸以糾正co

D.適當應用鎮(zhèn)靜劑，抑制過度通氣

E.不予處理，過度通氣表明呼吸肌仍有代償能力

【答案】B

21、是指通過基因水平的操縱而達到治療或預防疾病的療法

A.體細胞治療

B.光量子治療

C.基因治療

D.分子學治療

E.細胞治療

【答案】C

22、女，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：

神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。雙側

面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力0?1級。感覺障礙不明顯。無

頸強直。外院腦CT檢查未見異常，應考慮

A.Getstmann綜合征

B.Wallenberg綜合征

C.Weber綜合征

D.閉鎖綜合征

E.Millard-Gubler綜合征

【答案】D

23、男，18歲，學生?？人浴l(fā)熱1月余，多為干咳，下午3時發(fā)熱，體溫

38.0℃,可自行退熱，無咯血發(fā)病以來體重下降3kg,胸部X線片：右肺門處

可見密度增高的團塊影。"青霉素”治療半月未見好轉。查體：T37.3C,消瘦,

雙肺未聞及干濕啰音。該患者最可能的診斷是

A.結節(jié)病

B.肺門淋巴結結核

C.右肺膿腫

D.肺部真菌感染

E.淋巴瘤

【答案】B

24、原發(fā)性醛固酮增多癥首選

A.特拉理嗪

B.依那普利

C.螺內酯

D.非洛地平

E.阿替洛爾

【答案】C

25、1999年WHO/ISH高血壓處理指南規(guī)定高血壓3級是（mmHg）

A.收縮壓160?179mmHg和（或）舒張壓100?109mmHg

B.收縮壓130?139mmHg和（或）舒張壓85~89mmHg

C.收縮壓2180maHg和（或）舒張壓21lOmmHg

D.收縮壓140?149mmH和（或）舒張壓90?94mmHg

E.收縮壓140?159mmHg和（或）舒張壓90?99nlmHg

【答案】c

26、男性，79歲。有慢性阻塞性肺病史30年，近1周來咳嗽咳痰氣短加劇，2

天來神志不清，胡言亂語，動脈血氣分析：pH7.20,PaCO

A.I型呼吸衰竭

B.n型呼吸衰竭、肺性腦病

C.急性腦炎

D.急性呼吸窘迫綜合征

E.腦血管意外

【答案】B

27、男性，35歲。既往慢性腎小球腎炎3年，間斷水腫、血尿1個月，發(fā)熱、

腹瀉1周，應用慶大霉素5天逐漸出現尿少。查體：BP165/100mmHg,雙下肢

中度水腫?；災虻鞍祝?+）,紅細胞255/HP,血肌酎840umol/L,血紅蛋白

90g/Lo關于腎功能惡化的可能原因除了

A.慢性腎小球腎炎復發(fā)或加重

B.血尿

C.應用氨基糖甘類腎毒性藥物

D.感染

E.腹瀉致有效血容量不足

【答案】B

28、患者，男，50歲，蛋白尿5年，乏力、惡心2個月，平時血壓偏高，貧血

貌，血壓180/110mmHg,心、肺聽診無異常發(fā)現，血肌酎1135口mol/L,臨床診

斷尿毒癥。

A.慢性腎盂腎炎

B.高血壓腎小動脈硬化

C.急進性腎小球腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.慢性間質性腎炎

【答案】D

29、下列符合MDS的是

A.最終均轉變?yōu)榧毙园籽?/p>

B.血象均呈全血細胞減少

C.骨髓可見網硬蛋白纖維增多

D.細胞培養(yǎng)有CFU-GM集落少，集簇少

E.無染色體畸變

【答案】D

30、患者女，68歲，在家中休息突然發(fā)生胸骨后疼痛，疼痛難忍，家屬立馬送

其入醫(yī)院，可能是

A.穩(wěn)定型心絞痛

B.不穩(wěn)定型心絞痛

C.心肌梗死

D.擴張型心肌病

E.病毒型心肌病

【答案】B

31、患者，男性，28歲，間斷腰背疼痛10年余，以夜間及晨起明顯，活動后

減輕，近兩周出現左膝關節(jié)腫痛，活動受限，查體：左膝關節(jié)腫，浮骸試驗陽

性，患病以來間斷出現紅眼等癥狀，未予診治

A.HLA-B27

B.血沉

C.眼科檢查

D.AS0

E.血常規(guī)

【答案】A

32、男性，30歲，農民，上腹部隱痛4年，與飲食有關，間有黑便，檢查：血

紅蛋白80g/L。紅細胞總數3.2X10

A.正細胞正色素性貧血

B.小細胞正色素性貧血

C.小細胞低色素性貧血

D.大細胞性貧血

E.大細胞低色素性貧血

【答案】C

33、早期糖尿病性腎病伴有高血壓的患者，首選下列哪項治療

A.阿替洛爾

B.氫氯噬嗪

C.硝苯地平

D.依那普利

E.硝普鈉

【答案】D

34、女性，28歲，2周前曾出現咽干，打噴嚏，流清水樣鼻涕，近2天感心

悸。查體：心率115次/分，可聞及期前收縮。最可能的診斷是

A.胸膜炎

B.支氣管炎

C.病毒性心肌炎

D.心絞痛

E.肺炎

【答案】C

35、在多發(fā)性大動脈炎的急性期首選

A.抗生素治療

B.激素治療

C.抗血小板藥物治療

D.擴血管藥物治療

E.介入治療

【答案】B

36、下列對''臨終關懷的倫理意義”的描述，錯誤的是

A.臨終關懷足醫(yī)學人道主義的重要發(fā)展

B.臨終關懷已經和安樂死一樣成為人類控制死亡過程的重要手段

C.體現了生命神圣論、生命質量論和生命價值論的統一

D.對醫(yī)學中無傷原則和有利原則的尊重和實踐

【答案】B

37、男性，50歲，右肋下脹痛4個月。查體：肝肋下4cm,質硬，稍觸痛，蜘

蛛痣陽性，肝表面可聞及血管雜音。AFP小于500ug/L,HBsAg陽性。最可能

的診斷是()

A慢性肝炎

B.肝炎后肝硬化

C.肝豆狀核變性

D.肝硬化并肝癌

E.肝膿腫

【答案】D

38、男性，56歲。間斷上腹痛5年，伴有納差和消瘦，1天前嘔血約400ml,

黑稀便7?8次，每次約50ml。體檢BP100/70mmHg,HR116次/分，肝肋下未

及,脾肋下4cm,化驗血Hb70g/L,ALT128IU/L,HBsAg(+)

A.胃潰瘍出血

B.十二指腸潰瘍出血

C.食管靜脈曲張破裂出血

D.胃癌出血

E.出血性胃炎

【答案】C

39、男性，75歲，既往有心房纖顫病史，一日從沙發(fā)上站起時突然向右側倒

下，呼之不應，急診頭顱CT示左側大腦中動脈供血區(qū)低密度影，發(fā)病2日后發(fā)

現右下肢腫脹、發(fā)涼、色青紫

A.腦出血

B.蛛網膜下隙出血

C.腦血栓形成

D.腦栓塞

E.TIA

【答案】D

40、重癥肌無力診斷最有價值的是（）

A.反復發(fā)作病史

B.新斯的明試驗陰性

C.血鉀濃度

D.新斯的明試驗陽性

E.腦脊液蛋白-細胞分離

【答案】D

41、下列哪項體征有助于鑒別右心衰竭與其他原因引起的肝大

A.肝臟壓痛

B.胸腔積液

C.肝頸靜脈反流征

D.腹水

E.雙下肢水腫

【答案】C

42、引起急性感染性心內膜炎最常見的微生物是

A.柯薩奇病毒

B.草綠色鏈球菌

C.肝炎病毒

D.金黃色葡萄球菌

E.真菌

【答案】D

43、關于腐蝕性胃炎的治療錯誤的是

A.立即洗胃及內鏡檢查

B.應用抗生素

C.補液

D.鎮(zhèn)痛

E.口服牛乳

【答案】A

44、男，50歲，間斷性腹瀉20余年，加重3個月，大便每日4?5次，不成

形，近日納差，體重明顯減輕，化驗便隱血陽性，確診的最佳手段為

A.腹部CT檢查

B.結腸鏡檢查

C.腹部超聲檢查

D.血液生化

E.便找癌細胞

【答案】B

45、患者，男性，22歲，鼻塞、頭痛、發(fā)燒周身酸痛不適4天后好轉。1周后

先感覺雙下肢無力，次日雙下肢完全癱瘓、尿便障礙。自T5水平以下深淺感覺

喪失。腰穿、壓頸試驗通暢，腦脊液化驗正常

A.急性脊髓炎

B.亞急性聯合變性

C.脊椎轉移瘤

D.吉蘭―巴雷綜合征

E.脊髓出血

【答案】A

46、女，20歲，尿頻、尿急、尿痛3天，無發(fā)熱及腰痛，既往無類似發(fā)作。查

體：雙腎區(qū)無叩擊痛。血WBC4.9X109/L,尿白細胞區(qū)-40/HP,紅細胞10-

15/HP,該患者診斷為

A.急性腎小球腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.急性膀胱炎

D腎結核

E.腎結石

【答案】C

47、女性，28歲。2天前遇雨淋，昨起寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見

帶鐵銹色黃痰，伴左側胸痛就診。查體：急性病容，口周可見皰疹，體溫

39.3℃o左上肺叩診實音，聽診聞及支氣管呼吸音。心率110次/分，律齊。

A.肺真菌感染

B.肺癌伴阻塞性肺炎

C.肺梗死

D.干酪性肺炎

E.肺大皰繼發(fā)感染

【答案】D

48、關于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項是錯誤的

A.年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以內

B.老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在140T50nimHg左右

C.老年人高血壓，可將血壓降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下

D.對于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯合應用

E.根據高血壓病人的血壓情況，調整降壓藥物的劑量

【答案】B

49、患者，女，23歲。高熱、衰竭伴腹脹10天。肝肋下5cm,質中，輕壓痛，

脾肋下8cm。血紅蛋白85g/L,白細胞2.4X10

A.惡性組織細胞病

B.急性白血病

C.反應性組織細胞增多癥

D.粒細胞缺乏癥

E.骨髓轉移癌

【答案】A

50、31歲男性，昨日部門聚餐后3小時突發(fā)腹部劇痛，惡心、嘔吐，吐大量胃

內容物。3個月前公司統一體檢發(fā)現膽囊稍大。體查：體溫38℃,脈搏95次/

分，血壓98/65mmHg。腹平軟，劍突下有輕壓痛，Murphy征陽性。血白細胞

10.5X109/L,中性分葉粒細胞0.88,血淀粉酶1000蘇氏單位。

A.超聲內鏡檢查

B.上腹部CT

C.B超

D.全消化道鋼劑造影檢查

E.ERCP

【答案】C

多選題（共20題）

1、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現乏力，

自覺體重減輕，后出現低熱，體溫在37.2C左右，自訴有盜汗。3天前行血常

規(guī)發(fā)現白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭

暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降

約10kg。查體：T36.3℃,P84次/分，R18次/分，BPI10/70mmHgo神清，皮膚

黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨

無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平

臍，質硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。

A.Ph,染色體陽性

B.BCR-ABL融合基因陽性

C.AML1-ET0融合基因陽性

D.CBFP-MYHU融合基因陽性

E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細胞明顯增多

F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細胞明顯增多

【答案】AB

2、患者女，42歲。以〃發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃為主訴住院。伴有

胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志

清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)絹。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，

律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.支氣管舒張試驗陽性

B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影

C.晝夜PEF變異率220%

D.心尖部聞及奔馬律

E.咳粉紅色泡沫樣痰

F.血清特異性IgE增高

【答案】AC

3、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊?/p>

自訴2周前無明顯誘因出現頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片

刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現發(fā)熱，最高體溫

40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現右側

鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查

體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為

甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未

及。四肢關節(jié)活動如常。神經系統檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)

WBC26.0X10

A.輸注丙種球蛋白

B.停用維A酸

C.吸氧、利尿

D.白細胞單采

E.滴注三氧化二碑

F.地塞米松10mg,靜滴2次/天

【答案】BCD

4、患者男，24歲，1周前''感冒"，2天前出現雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸

加重。查體：雙下肢遠端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射

消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。

A.總體反射

B.呼吸肌麻痹

C.病變節(jié)段束帶感

D.夏科(Charcot)關節(jié)

E.自主神經反射異常

F.萊爾米特征(Lhermittesign)

【答案】D

5、患者男，65歲，以''消瘦伴乏力一年〃來診，追問病史，3個月前發(fā)現腰椎及

肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白(+),紅細胞10個/HP,血常規(guī)示血紅蛋白

75g/L,腎功能：血肌酎192umol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血鈣

3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常。

A.腎穿刺活檢

B.骨髓穿刺

C.雙腎彩超

D.抗核抗體系列

E.ANCA

F.肝膽脾彩超

【答案】B

6、二十八歲農民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，

最高體溫39.0C,惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血

點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞38X10

A.減輕外滲

B.及早應用抗生素

C.改善中毒癥狀

D.糾正酸中毒

E.預防DIC

F.早期擴容

【答案】AC

7、男性，40歲，反復口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關節(jié)酸痛、視力下

降。針刺反應陽性。

A.環(huán)磷酰胺

B.地塞米松10mg/d

C.雙喀達莫

D.潑尼松30?60g/d

E.甲強龍lg/d,沖擊3天

F.英夫利西

【答案】AD

8、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入

院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39.5℃,無咳嗽流涕，無腹痛腹

瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約

持續(xù)3?4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3?5分鐘。19：00許患兒

進入昏迷狀態(tài)，呼之不應。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg

后轉來。查體：T39.2℃,P142次/分，不規(guī)則，BP12.1/7.4kPa(90/

56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應，面色灰白，口唇發(fā)綃，四肢末梢冰冷。表淺淋

巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽

診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次/分，聽診無雜音。腹平軟，肝

脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢

進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16.5X10

A.痰細菌培養(yǎng)

B.腹腔穿刺

C.查大便常規(guī)和細菌培養(yǎng)

D.血常規(guī)

E.胃內灌入冰鹽水

F.溫鹽水灌腸

【答案】C

9、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內發(fā)生抽搐5次，表

現為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全

體：T36.5℃,神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力

略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為

癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。

A.用藥后變性的囊尾蝴引起嚴重急性變態(tài)反應性炎癥

B.脫水劑使用不當

C.合并結核性腦膜炎

D.腦囊蟲再次感染

E.腦室內囊蟲使腦積水加重

F.腦水腫加重

【答案】A

10、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約

1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

A.抑制腸道對葡萄糖的吸收

B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度

C.增強胰島素的作用

D.改善血液流變學特點

E.促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖

F.促進胰島素釋放

【答案】A

11、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入

院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39.5℃,無咳嗽流涕，無腹痛腹

瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約

持續(xù)3?4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3?5分鐘。19：00許患兒

進入昏迷狀態(tài)，呼之不應。就醫(yī)某院，診斷〃乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg

后轉來。查體：T39.2℃,P142次/分，不規(guī)則，BP12.1/7.4kPa(90/

56mmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應，面色灰白，口唇發(fā)絹，四肢末梢冰冷。表淺淋

巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽

診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次/分，聽診無雜音。腹平軟，肝

脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢

進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16.5X10

A.痰細菌培養(yǎng)

B.腹腔穿刺

C.查大便常規(guī)和細菌培養(yǎng)

D.血常規(guī)

E.胃內灌入冰鹽水

F.溫鹽水灌腸

【答案】C

12、患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級,

肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。

A.補鉀

B.血漿置換

C.皮質類固醇

D.免疫抑制劑

E.澳毗斯的明

F.免疫球蛋白

【答案】BC

13、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉。陣發(fā)性夜間呼

吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg,兩肺下野可聞及水泡音，心界向左

下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.夜間交感神經張力過高

B.夜間迷走神經張力過高

C.肺活量減少

D.小氣道收縮

E.平臥位血液重新分配

F.夜間心率減慢

【答案】BCD

14、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天”為主訴住院。伴

有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神

志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)期。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/

分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細胞浸潤

B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙

C.肺毛細血管大量減少

D.肺泡彈性回縮力下降

E.氣道平滑肌痙攣

F.肺泡壁破壞，肺泡融合

【答案】AB

15、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉。陣發(fā)性夜間呼

吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg,兩肺下野可聞及水泡音，心界向左

下擴大，HR1