2019年血液病專業(yè)主治醫(yī)師中級職稱考試高分卷及詳細解析

2019年血液病專業(yè)主治醫(yī)師中級職稱考試高分卷及詳細解析【拿

證必做】

（滿分100分）

單位：姓名：分數(shù)：

［注意事項］

1.在你拿到試卷的同時將得到一份專用答題卡，所有試題均須在專用答題卡上作答，在試卷

或草稿紙上作答不得分。

2.答題時請認真閱讀試題，對準題號作答。

下載提示：本文檔完全由本知識店鋪創(chuàng)作，請尊重個人勞動成果和版權(quán)，非網(wǎng)絡(luò)搬運，請購

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如對本試卷題目有疑問，可在本頁面留言，店主會及時解答

一、A3型題（病例組型最佳選擇題）：本類題共8小題，每小題2分，共16分。

1.患者女性，45歲，主因〃干咳，查體發(fā)現(xiàn)雙肺門淋巴結(jié)腫大1個月〃入院。體檢：

雙肺未聞及干濕性啰音，血常規(guī)正常，PPD試驗陰性

結(jié)節(jié)病患者的PPD試驗陰性或弱陽性，原因是（）。

A.細胞免疫抑制

B.體液免疫增強

C.細胞免疫增強

D.體液免疫抑制

E.患者外周血白細胞計數(shù)減少

2.男，27歲，近3個月出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，伴頑固性腹瀉，每日十數(shù)次

稀便，體重明顯下降達10kg,3年前在國外因手術(shù)輸血400ml,術(shù)后無特殊

最可能的診斷是（）。

A.腸結(jié)核并淋巴結(jié)結(jié)核

B.惡性組織細胞病

C.淋巴瘤

D.艾滋病

E.克羅恩（Crohn）病

3.女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)，體力差，常因為感染脫水，血壓低

最有效的治療是()。

A.靜脈滴注ACTt

B.輸入鹽水加胰島素

C.輸入糖鹽水加氫化可的松

D.輸入糖鹽水加地塞米松

E.輸入葡萄糖加抗生素

4.男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫2

天來急診。查體：口唇紫穿，呼吸急促，雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率130

次/分，心律不齊，肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。

以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是(?)()。

A.胸片示雙下肺少量斑片狀滲出病灶

B.胸片示雙上肺陳舊結(jié)核灶

C.ECG示陣發(fā)性室上性心動過速

D.血氣分析：PaO65mmHg

E.以前曾查肺功能示嚴重的阻塞性通氣功能障礙

5.女，40歲，發(fā)熱，指、膝關(guān)節(jié)痛，繼而出現(xiàn)對稱性手指及跖趾關(guān)節(jié)近端皮膚增

厚、繃緊、硬變?？购丝贵w、類風濕因子陽性

如患者出現(xiàn)咳嗽、氣短，X線發(fā)現(xiàn)肺部線狀纖維化條紋增多，還需考慮什么治療

()。

A.抗生素治療

B.抗纖維化藥物治療

C.降低血液粘度、改善微循環(huán)、藥物治療

D.擴張血管藥物治療

E.免疫抑制劑治療

6.四十六歲女性，高血壓史10年，突然出現(xiàn)說話聲音不清，吞咽困難2天，查體：

右側(cè)中樞性面舌癱，右手無力，右手指鼻不準。MRI示左側(cè)腦橋點狀長T1長T2信

號

該病的預后()o

A.病死率100%

B.病死率約30%?50%

C.病死率10%

D.預后良好

E.致殘率50%

7.男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結(jié)核治

療8個月后停藥，復查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化，今日出現(xiàn)咯血，量約200ml

該患者確診最有價值的檢查是（）。

A.胸部正側(cè)位片

B.胸部高分辨CT檢查

C.痰培養(yǎng)

D.痰找抗酸桿菌

E.支氣管動脈造影

8.一成年腦外傷患者，汽車肇事前一切正常，病后48小時仍處于深度昏迷，瞳孔

散大固定，無自主呼吸，靠升壓藥物和呼吸機維持，腦電圖呈一條直線

該患者目前的狀態(tài)屬于（）。

A.植物狀態(tài)

B.去皮層強直

C.去大腦強直

D.腦死亡

E.閉鎖綜合征

二、B型題（配伍選擇題）：本類題共8小題，每小題2分，共16分。

I.A.普通偏頭痛

B.典型偏頭痛

C.眼肌癱瘓型偏頭痛

D.血管性頭痛

E.肌緊張性頭痛

偏頭痛患者，其頭痛發(fā)作前常有視覺先兆，每次持續(xù)約20分鐘后即發(fā)作頭痛，診

斷為（）。

2.A.毛細血管脆性試驗

B.骨髓穿刺

C.魚精蛋白副凝試驗

D.基因分析

E.心電圖檢查

屬于出血性疾病特殊試驗的是（）。

3.A.新鮮全血

B.一般貯存全血

C.濃縮紅細胞

D.少白細胞紅細胞

E.洗滌紅細胞

貧血嚴重的一般病人應首先考慮輸（）o

4.A.<30ml

B.50ml

C.150ml

D.250ml

E.500ml

胸部X線檢查可見心影向兩側(cè)擴大，隨體位變化而變化，估計心包腔內(nèi)液體已超

過（）。

5.A.苯胺、a-蔡胺、氯甲醛

B.苯胺、蔡胺、銘酸鹽

C.氯甲醛、碑、銘酸鹽

D.碑、煤焦油、頁巖油

E.聯(lián)苯胺、B-蔡胺、煤煙

主要引起肺癌的物質(zhì)（）o

6.A.真菌感染

B.結(jié)核菌感染

C.病毒感染

D.肺炎球菌性肺炎

E.軍團菌肺炎

葡萄球菌肺炎者以三代頭抱菌素治療過程中，體溫及癥狀一度出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后再次惡

化，考慮合并有（）。

7.A.腎病綜合征

B.腎結(jié)石

C.腎動脈硬化

D.腎盂腎炎

E.慢性腎炎

蛋白（+）,紅細胞（++）,白細胞（+++）（）o

8.A.C6PD缺乏

B.丙酮酸激酶缺乏

C.影響血紅素合成

D.紅細胞膜支架缺陷

E.外部因素

無氧糖酵解途徑酶缺陷指（）o

三、A1型題（單句型最佳選擇題）：本類題共8小題，每小題2分，共16分。

1.多發(fā)性骨髓瘤患者經(jīng)MP方案治療約5%的可達到完全緩解，所謂的〃緩解〃是指

（）。

A.不能查到M蛋白，骨髓中無漿細胞

B.能查到M蛋白，骨髓恢復正常

C.能查到M蛋白，骨髓中無漿細胞

D.不能查到M蛋白，但骨髓未恢復正常

E.不能查到M蛋白，骨髓恢復正常

2.慢性腎炎尿毒癥病人的飲食，哪項是錯誤的（

A.低蛋白飲食，每日蛋白0.3-0.5g/kg

B.優(yōu)質(zhì)動物蛋白，盡量減少植物蛋白

C.低熱量，每日不超過35kcal/kg

D.少尿和高血壓病人應低鹽

E.食物要易消化，富含維生素

3.矽肺的典型病理改變?yōu)椋ǎ﹐

A.肺氣腫

B.結(jié)節(jié)型矽肺

C.肺纖維化

D.胸膜增厚

E.氣胸

4.對誤服強酸所引起的急性腐蝕性胃炎，下列治療哪項是錯誤的（？）（）。

A.鎂乳

B.碳酸氫鈉

C.氫氧化鋁凝膠

D.牛奶

E.蛋清

5.成年人發(fā)生的非典型性肺炎最常見的病原體是下列哪種（）。

A.RS病毒（呼吸道合胞病毒）

B.肺炎支原體

C.Reo病毒（呼吸腸道病毒）

D.肺炎球菌

E.肺炎桿菌

6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以下描述不正確的是（）。

A.治療原則中包括去除誘因

B.目前尚無根治方法，但通過正規(guī)治療可以使病情得到完全緩解

C.環(huán)磷酰胺是臨床上最為常用的免疫抑制劑之一

D.最重要、應作為首選的治療藥物是免疫抑制劑

E.重癥患者可行激素沖擊治療

7.骨髓和外周血中性分葉核粒細胞的堿性磷酸酶染色積分在下列哪種疾病中常見

降低或為零（）。

A.嚴重細菌感染

B.骨髓瘤

C.淋巴瘤

D.慢性粒細胞白血病

E.急性淋巴細胞白血病

8.下列哪種是社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌（?）（

A.肺炎球菌

B.肺炎克雷伯桿菌

C.流感嗜血桿菌

D.綠膿桿菌

E.葡萄球菌

四、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）：本類題共8小題，每小題2分，共16分。

1.男，45歲，患主動脈瓣關(guān)閉不全。在主動脈瓣聽診區(qū)及主動脈瓣第2聽診區(qū)可

聞及嘆氣樣舒張期雜音，該雜音處在哪種體位時更易聽到（）。

A.右側(cè)臥位

B.前傾坐位

C.左側(cè)臥位

D.平臥位

E.下蹲位

2.女性，30歲，逐漸出現(xiàn)貧血，輕度黃疸，脾肋下3cm,HGB80g/L,白細胞、血

小板正常，網(wǎng)織紅細胞4%,紅細胞脆性試驗0.7%,血片中見紅細胞形態(tài)偏小，

Coombs試驗陰性。診斷應考慮（）0

A.G6PD缺乏癥

B.遺傳性球形紅細胞增多癥

C.丙酮酸激酶缺乏癥

D.海洋性貧血

E.自身免疫性溶血性貧血

3.女，25歲，經(jīng)常胸悶心悸，經(jīng)檢查診斷為二尖瓣脫垂，其體征應具有（）。

A.第一心音亢進

B.開瓣音

C.收縮早期噴射音

D.心尖區(qū)舒張期雜音

E.收縮中晚期喀喇音

4.男，24歲，淋雨后發(fā)熱，咳嗽，并咳鐵銹色痰，可能的病因為（）。

A.胸膜炎

B.肺膿腫

C.氣胸

D.肺炎球菌性肺炎

E.肺結(jié)核

5.男，47歲，進食油煎雞蛋后出現(xiàn)右上腹劇痛，并放射至右肩胛區(qū)，伴畏寒、發(fā)

熱，應考慮的診斷為（）。

A.急性膽囊炎

B.急性胃腸炎

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.十二指腸球部潰瘍’

6.青年男性，突發(fā)胸悶氣急1天，感胸部不適，輕微咳嗽，系彎腰抬物后出現(xiàn)。1

個月前體檢無異常。提示最可能的病因為（）。

A.自發(fā)性氣胸

B.氣管異物

C.左心衰竭

D.支氣管哮喘

E.右心衰竭

7.青年女性，間斷發(fā)熱20天，體溫37.839.3℃,查體面部蝶形紅斑，肝脾大，

此患者最可能的診斷為（）o

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.傷寒

C.急性腎盂腎炎

D.瘧疾

E.軍團菌肺炎

8.貧血患者，咳嗽、痰中帶血半年，痰中查見抗酸桿菌，實驗室檢查：HGB78g/L,

白細胞、血小板正常，血清鐵5.78nmol/L,骨髓鐵粒幼細胞減少，外鐵增力口。

治療錯誤的是（）。

A.抗結(jié)核治療

B.抗感染治療

C.EPO

D.肌注右旋糖醉鐵

E.補充維生素

五、X型題（多項選擇題）：本類題共12小題，每小題3分，共36分。

1.關(guān)于Graves病的治療，哪些是正確的（）。

A.病情輕，甲狀腺較小的Graves病適宜應用丙基硫氧喀陡治療

B.抗甲狀腺藥物治療易產(chǎn)生永久性鉀低

C.放射碘治療不宜用于妊娠及哺乳期婦女及20歲以下的患者

D.浸潤性突眼患者適宜用甲狀腺次全切除術(shù)而不宜使用放射碘治療

E.白細胞明顯降低的患者不適宜應用抗甲狀腺藥物及放射碘治療

2.肝昏迷時，患者血液生化指標升高的有（）。

A.支鏈氨基酸

B.芳香族氨基酸

C.血NH3

D.尿素

E.短鏈脂肪酸

3.肝性腦病的少見病因是（）。

A.病毒性肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.原發(fā)性肝癌

D.嚴重的膽道感染

E.妊娠期急性脂肪肝

4.惡性組織細胞病的臨床表現(xiàn)的特點為（）。

A.多樣化

B.缺乏特異性

C.進展迅速

D.病情兇險

E.預后不良

5.可作為肝素使用的血液學監(jiān)測指標的是（）。

A.APTT

B.PLT

C.PIC

D.CT

E.PT

6.腸易激綜合征患者特點包括（）。

A.病程超過一年

B.伴腹痛，大便習慣改變

C.大便可有黏液或膿血

D.胃腸脹氣

E.睡眠多夢

7.非典型分枝桿菌肺部感染（）。

A.常感染幼兒

B.引起多發(fā)的薄壁空洞和慢性進行性纖維化

C.常導致患者死亡

D.很少發(fā)生在過去沒有肺疾患的人

E.多呈慢性過程，病程超過數(shù)年

8.慢性胃腸道失血包括（）。

A.胃腸道腫瘤

B.食管裂孔疝

C.痔瘡

D.消化道息肉

E.胃十二指腸潰瘍

9.1型糖尿病的臨床特點有（）。

A.多發(fā)生于青少年，起病較急，病情較重

B.血漿胰島素水平低下

C.較少發(fā)生酮癥酸中毒

D.必須胰島素治療

E.對胰島素敏感，不易發(fā)生低血糖反應

10.有關(guān)原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥，下列哪些正確（）。

A.心、腦、腎等器官是主要受累臟器

B.腦卒中的發(fā)病率比心肌梗死高5倍左右

C.惡性高血壓以腦并發(fā)癥最為突出

D.眼底病變與高血壓的嚴重程度直接有關(guān)

E.高血壓腦病癥狀出現(xiàn)可能與腦水腫有關(guān)

11.維甲酸綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）。

A.皮膚水腫

B.低血壓

C.肌肉骨骼疼痛

D.發(fā)熱

E.體重增加

12.急性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的體征包括（）。

A.四肢對稱性癱瘓

B.腱反射減弱或消失

C.感覺平面

D.手套、襪套樣感覺障礙

E.對稱的病理征

【參考答案】

一、A3型題（病例組型最佳選擇題）：本類題共8小題，每小題2分，共16分。

L［本題答案］A

2.［本題答案］D

3.［本題答案］C

4.［本題答案］E

5.［本題答案］B

6.［本