影像診斷學(xué)實習 中樞神經(jīng)系統(tǒng)實習

影像診斷學(xué)實習

—中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系胡麗1精選ppt課件內(nèi)容

正常影像表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)疾病診斷2精選ppt課件蝶鞍層面3精選ppt課件三腦室下部層面4精選ppt課件基底節(jié)層面5精選ppt課件6精選ppt課件7精選ppt課件異常CT表現(xiàn)—密度改變高密度灶：急性出血、鈣化、腫瘤等密度灶：亞急性出血、腫瘤、血管病變低密度灶：大多數(shù)腫瘤、腦梗、水腫等混雜密度：腫瘤、挫裂傷、膿腫等8精選ppt課件異常CT表現(xiàn)—結(jié)構(gòu)改變占位效應(yīng)、腦萎縮、腦積水9精選ppt課件均一強化：腦膜瘤非均勻強化：膠質(zhì)瘤、血管畸形環(huán)形強化：腦膿腫、轉(zhuǎn)移瘤等無強化：腦炎、囊腫、水腫異常CT表現(xiàn)—強化改變10精選ppt課件長T1長T2信號：腫瘤、炎癥、脫髓鞘等長T1短T2信號：動脈瘤、血管畸形、纖維化等短T1長T2信號：亞急性出血、脂肪性腫瘤、高蛋白囊性疾病短T1短T2：急性出血、黑色素瘤混雜信號：多種病變

異常MRI表現(xiàn)—信號異常11精選ppt課件腦腫瘤—星形細胞腫瘤Ⅰ級呈低密度灶，分界清楚，占位效應(yīng)輕，無或輕度強化Ⅱ-Ⅳ級密度不均，常見有壞死囊變、出血，鈣化少見。邊界不清，指狀水腫和占位效應(yīng)重,可環(huán)形伴壁結(jié)節(jié)強化MRI:T1低或混雜信號；T2均勻或不均勻高信號12精選ppt課件右側(cè)顳頂葉、左側(cè)頂枕葉多發(fā)占位，T1呈均勻低信號，T2呈均勻高信號；FLAIR為均勻等信號，輕度灶周水腫；明顯環(huán)狀強化，壁結(jié)節(jié)強化（Ⅲ級）13精選ppt課件IV級，平掃混雜密度，境界模糊；增強后不規(guī)則花環(huán)狀強化，有壁結(jié)節(jié)及實性成份14精選ppt課件腦腫瘤—腦膜瘤中年女性多發(fā)；起源于蛛網(wǎng)膜粒帽細胞顱外腫瘤與硬膜粘連，瘤周水腫輕好發(fā)矢狀竇旁、腦凸面、蝶骨嵴、橋腦小腦角、大腦鐮等部位與硬膜廣基底連接血供豐富，強化顯著，可有鈣化15精選ppt課件左額部巨大占位，T1呈均一低信號，T2呈不均勻高信號，邊緣清楚，寬基與硬腦膜腦連，明顯均勻強化，見腦膜尾征16精選ppt課件腦腫瘤—

垂體瘤非功能性和功能性腺瘤直徑<１厘米稱微腺瘤壞死，囊變，偶有鈣化蝶鞍擴大，鞍區(qū)等密度腫塊增強有強化17精選ppt課件垂體瘤（垂體大腺瘤），鞍區(qū)及鞍上軟組織腫塊，境界清楚，增

強后強化較明顯、均勻18精選ppt課件腦腫瘤—

聽神經(jīng)瘤橋腦小腦角區(qū)，起源于聽神經(jīng)鞘早期位于內(nèi)耳道內(nèi)，可出血壞死囊變低、高密度腫塊，灶周水腫，可強化骨窗內(nèi)耳道擴大19精選ppt課件T1呈低信號，T2呈高信號，明顯強化，“小尾巴”(與聽神經(jīng)相連)顯示清楚20精選ppt課件腦腫瘤—

顱咽管瘤位于鞍上，兒童多見囊實性腫塊，多伴鈣化，可強化MRI:T1可高、等、低信號；T2多為高信號21精選ppt課件腦腫瘤—

轉(zhuǎn)移瘤中、老年多發(fā)位于頂枕區(qū)，皮質(zhì)交接處常多發(fā)；小病灶、大水腫等、低密度，增強后結(jié)節(jié)或環(huán)狀強化MRI：T1低信號，T2高信號；出血均為高信號；MRI易發(fā)現(xiàn)小灶22精選ppt課件腦外傷腦挫傷：腦內(nèi)散在出血，腦血腫，腫脹腦裂傷：伴腦膜、腦或血管撕裂腦挫裂傷：二者皆有腦實質(zhì)血腫：好發(fā)于額、顳葉，受力點或?qū)_傷所致23精選ppt課件腦外傷—硬膜外血腫常為腦膜血管損傷所致，腦膜中動脈常受累常伴有顱骨骨折梭形高密度影，較局限24精選ppt課件腦外傷—硬膜下血腫橋靜脈或靜脈竇損傷新月形或半月形高密度影，較廣泛常伴有腦挫裂傷或顱內(nèi)血腫25精選ppt課件腦外傷—蛛網(wǎng)膜下腔出血出血多位于大腦縱裂及腦底池腦溝、腦池內(nèi)高密度影，形成鑄型26精選ppt課件腦血管疾病—腦出血好發(fā)于基底節(jié)區(qū)、丘腦、橋腦、小腦可破入腦室急性期、吸收期(3-7)、囊變期(2個月)CT：腎形、類圓形、不規(guī)則形高密度影27精選ppt課件急性期：T1等信號，T2低信號，周圍見環(huán)狀水腫帶亞急性期及慢性期均為高信號28精選ppt課件腦血管疾病—腦梗死缺血性梗死：楔形扇形低密度灶，可輕度占位效應(yīng)，增強可腦回狀強化腔隙性梗死：深部髓質(zhì)小動脈閉塞，小于1.5cm，好發(fā)于基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦干，無占位效應(yīng)出血性梗死：低密度灶內(nèi)不規(guī)則高密度灶，占位效應(yīng)明顯29精選ppt課件腦血管疾病—動脈瘤好發(fā)于基底動脈環(huán)Ⅰ型無血栓，呈圓形高密度，均勻強化Ⅱ型部分血栓，中心或偏心性高密度，中心和瘤壁強化，呈靶征Ⅲ型完全血栓

，呈等密度，可有鈣化，瘤壁環(huán)形強化30精選ppt課件腦血管疾病—血管畸形好發(fā)于大腦前、中動脈供血區(qū)不規(guī)則混雜密度灶，可有鈣化，斑點及弧形強化，缺乏水腫和占位效應(yīng)DSA、

CTA、

MRA可直觀顯示畸形血管團31精選ppt課件顱內(nèi)感染—腦膿腫耳源性多見，多發(fā)于顳葉和小腦急性炎癥期大片狀低密度灶，邊緣模糊，增強無強化，有占位效應(yīng)膿腫形成期平掃為等密度，環(huán)狀強化，壁光整，可多房分隔32精選ppt課件椎管內(nèi)腫瘤—髓內(nèi)腫瘤室管膜瘤、星形細胞瘤多見脊髓增粗，病變范圍大蛛網(wǎng)膜下腔對稱性變窄或閉塞T1稍低信號，T2稍高信號，有強化33精選ppt課件椎管內(nèi)腫瘤—髓外硬膜內(nèi)腫瘤神經(jīng)源性腫瘤和脊膜瘤多見脊髓受壓，向?qū)?cè)移位患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，健側(cè)變窄病變范圍局限，邊界清晰T1等信號，T2稍高信號，明顯強化易沿椎間孔向外生長34精選ppt課件椎管內(nèi)腫瘤—硬膜外腫瘤轉(zhuǎn)移瘤常見腫瘤呈扁平形，范圍較大腫瘤與脊髓之間見低信號硬脊膜影脊髓向?qū)?cè)受壓，同側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄T1稍低信號，T2稍高信號，有強化35精選ppt課件脊髓損傷出血性，非出血性橫斷損傷可為部分性或完全性，伴有出血出血T1T2高信號；水腫T1稍低或等信號，T2高信號后期并發(fā)癥: