生命體征的評估及護理幻燈片

體溫的評估及護理生命體征的評估及護理-2學習內(nèi)容一、正常體溫及其生理變化二、異常體溫的評估及護理三、體溫的測量生命體征的評估及護理-2學習目標1、掌握生命體征的正常值及異常體溫的護理2、掌握體溫的測量和記錄方法3、熟悉體溫的異常變化4、了解體溫的生理性變化生命體征的評估及護理-2相關(guān)知識1：體溫的定義體溫：通常指的是身體內(nèi)部的溫度，特點：溫度較皮膚溫度高且穩(wěn)定。生命體征的評估及護理-2㈠正常體溫

1.體溫的單位攝氏溫度（℃）和華氏溫度（℉）換算公式℉=℃×9/5+32℃=（℉-32）×5/9生命體征的評估及護理-2成人正常體溫范圍及平均值㈠正常體溫

生命體征的評估及護理-2㈠體溫過高的評估又稱發(fā)熱，由于各種原因使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移，產(chǎn)熱增加而散熱減少導致體溫升高超過正常范圍1.定義要素一：病因

要素二：作用部位

要素三：作用結(jié)果生命體征的評估及護理-2㈠體溫過高的評估1.定義2.臨床分度以口腔溫度為例

低熱中等熱高熱超高熱37.3－38.0℃38.1－39.0℃39.1－41.0℃41.0℃以上

人體最高的耐受熱為40.6－41.4℃

高達43℃極少存活生命體征的評估及護理-2稽留熱4.熱型體溫曲線的形態(tài)稱為熱型㈠體溫過高的評估生命體征的評估及護理-24.熱型馳張熱稽留熱㈠體溫過高的評估生命體征的評估及護理-2間歇熱4.熱型馳張熱稽留熱㈠體溫過高的評估生命體征的評估及護理-2不規(guī)則熱間歇熱4.熱型馳張熱稽留熱㈠體溫過高的評估生命體征的評估及護理-2想一想

病人李某，發(fā)熱一周，體溫持續(xù)在39-40℃，擬診發(fā)熱待查于上午8時入院。測T40.3℃，P110次/min，R28次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮紅，口唇干裂，體質(zhì)消瘦，臥床不起，食欲差。上午8：20給予退熱劑后，體溫降至38.9℃，大量出汗，口干，下午2：00體溫升至39.8℃。

請問：1.李某發(fā)熱呈何熱型？

2.入院時的發(fā)熱程度？

3.請根據(jù)病人情況提出護理措施。生命體征的評估及護理-21.密切觀察2.保暖3.降溫4.飲食護理5.清潔護理6.臥床休息7.心理護理物理降溫藥物降溫針刺降溫㈡體溫過高的護理口腔護理和皮膚護理補充營養(yǎng)和水分測T:q4h，正常3d后→2次/d生命體征的評估及護理-2由于各種原因引起的產(chǎn)熱減少或散熱增加導致體溫低于正常范圍體溫不升：體溫在35℃以下㈢體溫過低的評估1.定義體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟疾病或創(chuàng)傷低溫環(huán)境低溫麻醉和藥物中毒2.臨床表現(xiàn)皮膚：白、紫、涼呼吸心率減慢，血壓降低意識改變甚至昏迷生命體征的評估及護理-2課堂練習1.以口腔溫度為劃分標準劃分低熱范圍是A.36.0℃B.36.8－37.3℃C.37.3－38.0℃D.38.0－38.5℃E.38.5－39.0℃生命體征的評估及護理-2課堂練習2.適宜測量口腔溫度的病人是A.昏迷B.嬰幼兒腹瀉C.支氣管哮喘發(fā)作D.痔瘡術(shù)后E.精神病生命體征的評估及護理-2課堂練習3.間歇熱常見于A.流行性感冒B.傷寒C.敗血癥D.腫瘤E.瘧疾生命體征的評估及護理-2課堂練習馬某，高熱、昏迷，護士為其測量腋下溫度，檢視讀數(shù)為35℃以下，估計體溫不升的原因可能是（多選）A.病情危重B.測量時上肢未夾緊體溫計C.腋部汗液未擦干