預(yù)防自殺我們能做什么

關(guān)于預(yù)防自殺我們能做什么自殺問(wèn)題的嚴(yán)重性據(jù)WHO（1999）的估計(jì)

每年有100萬(wàn)人死于自殺，約有1000~2000萬(wàn)人自殺未遂，嚴(yán)重地影響了社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展。號(hào)召全體會(huì)員國(guó)積極行動(dòng)起來(lái)，降低自殺率,特別是針對(duì)青年人和老年人。第2頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的嚴(yán)重性：我國(guó)一個(gè)亟待解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題-1每2分鐘有1人自殺死亡每年至少有25萬(wàn)人自殺死亡自殺是我國(guó)全人群第五位、15~34歲人群第一位重要的死亡原因第3頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的嚴(yán)重性：一個(gè)亟待解決的

公共衛(wèi)生問(wèn)題-2農(nóng)村自殺率是城市的3倍，女性自殺率高于男性，特別是農(nóng)村年輕女性自殺率高58%的自殺死亡者服用農(nóng)藥自殺，其中62%死前曾接受過(guò)搶救但搶救失敗僅僅10%左右的自殺未遂者或自殺死亡者曾接受過(guò)精神或心理治療第4頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的嚴(yán)重性：一個(gè)亟待解決的

公共衛(wèi)生問(wèn)題-330%以上的自殺死亡者和60%以上的自殺未遂者沒(méi)有精神障礙每年13.5萬(wàn)未成年人經(jīng)歷母親或父親死于自殺的傷痛1500余萬(wàn)自殺死亡者的親友從未因長(zhǎng)期存在的悲傷反應(yīng)接受過(guò)心理幫助第5頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月中國(guó)公眾對(duì)自殺的態(tài)度如何-1通過(guò)對(duì)中國(guó)北方5個(gè)自殺率較高的縣（河北的滄縣、豐寧縣、武安縣、正定縣和山東的鄆城縣）和自殺率較低的城市北京市進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查對(duì)象包括普通群眾、醫(yī)務(wù)人員、基層干部、自殺未遂人員。調(diào)查內(nèi)容包括：我國(guó)自殺現(xiàn)狀、自殺方式、自殺原因、自殺目的、沖動(dòng)自殺、自殺的可理解性、自殺死后靈魂會(huì)受到什么影響、自殺的影響、是否愿意與有自殺行為的人交往、預(yù)防自殺、有人正在自殺怎么辦等。第6頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月中國(guó)公眾對(duì)自殺的態(tài)度如何-2結(jié)論人們對(duì)自殺持寬容、理解、同情的態(tài)度盡管有些了解，但與實(shí)際情況存在偏差對(duì)心理健康問(wèn)題缺乏知識(shí)中國(guó)的文化背景對(duì)自殺無(wú)抑制，相反一些語(yǔ)言有助于發(fā)生需要對(duì)群眾進(jìn)行的健康教育是：心理因素在自殺中的作用、如何識(shí)別有自殺傾向的人、自殺是可以預(yù)防的、如何幫助有自殺意念的人第7頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺的定義自殺分為成功自殺、自殺未遂、自殺意念成功自殺（自殺）：自我施加、自己造成的死亡。是自愿并主動(dòng)結(jié)束自己生命的行動(dòng)。自殺未遂：是指決心自殺但未成功。有自殺行為，但未導(dǎo)致死亡者。自殺意念：有自殺想法而且愿意去死，但未付諸行動(dòng)。第8頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺的流行學(xué)-1:自殺率-1自殺率（自殺死亡率）：指每一年期間每10萬(wàn)人中自殺死亡的人數(shù)。WHO每年定期公布一些國(guó)家的自殺率，以及自殺與年齡、性別的關(guān)系。年齡分8個(gè)檔次：5~14、15~24、25~34、35~44、45~54、55~64、65~74、75歲以上。第9頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺流行學(xué)-2：自殺率-2據(jù)WHO2000年的統(tǒng)計(jì)：高自殺率的國(guó)家東歐的自殺率最高：白俄羅斯41.5/10萬(wàn)、愛(ài)沙尼亞37.9/10萬(wàn)、立陶宛51.6/10萬(wàn)、俄聯(lián)邦43.1/10萬(wàn)。亞洲：斯里蘭卡37/10萬(wàn)第10頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺流行學(xué)-3：自殺率-3低自殺率的國(guó)家拉丁美洲：哥倫比亞4.5/10萬(wàn)、巴拉圭4.2/10萬(wàn)亞洲：菲律賓2.1/10萬(wàn)、泰國(guó)5.6/10萬(wàn)第11頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺流行學(xué)-4：自殺率-4歐洲其他國(guó)家、北美、亞洲的部分國(guó)家以及太平洋地區(qū)國(guó)家的自殺率在兩點(diǎn)之間如澳大利亞17.9/10萬(wàn)、比利時(shí)24.0/10萬(wàn)、加拿大15.0/10萬(wàn)、芬蘭28.4/10萬(wàn)、法國(guó)20.0/10萬(wàn)、德國(guó)14.3/10萬(wàn)、日本19.5/10萬(wàn)、瑞士22.5/10萬(wàn)、美國(guó)13.9/10萬(wàn)、英國(guó)7.9/10萬(wàn)。第12頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺流行學(xué)-5：自殺率-5中國(guó)的自殺率：根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)1987年—17.56/10萬(wàn)1988年—17.18/10萬(wàn)1989年—17.07/10萬(wàn)1990年—18.6/10萬(wàn)1995~1999年總自殺率23/10萬(wàn)2003年—28.5/10萬(wàn)第13頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺流行學(xué)-6：自殺與性別的關(guān)系

多數(shù)國(guó)家：男女性別比為2:1~3:1但自殺未遂者男女比例為1:3發(fā)展中國(guó)家：如中國(guó)、菲律賓、斯里蘭卡等女性高于男性。中國(guó)：女性比男性高25%；農(nóng)村女性比男性高66%；男女性別比為0.81:1；

第14頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺流行學(xué)-7：自殺與年齡的

關(guān)系-1

多數(shù)國(guó)家有青年人和老年人兩個(gè)自殺高峰，或有隨年齡的增長(zhǎng)而升高的趨勢(shì)20年來(lái)青少年自殺死亡率有升高的趨勢(shì)，但仍以60歲以上老年人自殺死亡率高。第15頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺流行學(xué)-8：自殺與年齡的

關(guān)系-2據(jù)WHO（1976）報(bào)告自殺與年齡呈以下幾種模式：包括捷克型、芬蘭型、柏林型和日本型我國(guó)屬日本型：自殺是15~34歲人群中的首位死因，15~24歲人群自殺率居世界第二位，65~74歲居世界第三位。第16頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺流行學(xué)-9：自殺與年齡的關(guān)系-3

1995-1999年中國(guó)最重要的死因排序

排序死因死亡率（1/100，000）全人口1腦血管疾病110.142支氣管炎和慢性肺氣腫107.153肝癌24.784肺炎24.665自殺23.2315~34歲1自殺26.042交通事故20.613意外溺水6.874肝癌4.725他殺4.26

自殺流行學(xué)-10：自殺與年齡的

關(guān)系-4

自殺流行學(xué)-11：自殺與年齡的關(guān)系-5

第17頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺流行學(xué)-12：自殺與地區(qū)

的關(guān)系發(fā)達(dá)國(guó)家超過(guò)發(fā)展中國(guó)家歐洲高于美洲和大洋州，非洲最低西方：城市高于農(nóng)村東方：日本城鄉(xiāng)差別較小中國(guó)農(nóng)村顯著高于城市，比城市高3~5倍。第18頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺流行學(xué)-13：自殺與時(shí)間

的關(guān)系春季自殺率和自殺未遂率高于其他季節(jié)第19頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺流行學(xué)-14：自殺與職業(yè)的關(guān)系見(jiàn)于各種職業(yè)醫(yī)生：容易獲得自殺藥品作家、文藝家：受悲劇色彩的影響第20頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺流行學(xué)-15：自殺與宗教、文化

的關(guān)系英國(guó)：素以對(duì)自殺采取比較嚴(yán)厲的態(tài)度而著稱(chēng)—自殺率低中國(guó)：文化和法律對(duì)自殺無(wú)抑制作用信仰伊斯蘭教和基督教的人自殺率最低—對(duì)自殺是抑制劑印度教自殺率高—人死后能復(fù)生第21頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺流行學(xué)-16：自殺與受教育水平

的關(guān)系與受教育水平呈負(fù)相關(guān)受教育水平低者：行為有沖動(dòng)性，易接受暗示第22頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的方法和地點(diǎn)-1

自殺的方法-1取決于文化習(xí)俗和社會(huì)接受程度常用的方式有：家用煤氣、槍擊、服藥過(guò)量、毒物中毒、自縊、溺水、高處躍下、臥軌、自焚、割斷動(dòng)脈等。東方：自縊、溺水西方：槍擊、煤氣第23頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的方法和地點(diǎn)-2

自殺的方法-2

中國(guó)：農(nóng)藥、有機(jī)磷、毒鼠強(qiáng)最多見(jiàn)。高致死性自殺方式：服用農(nóng)藥或鼠藥、其他致死性藥物、自縊或跳落。農(nóng)村高于城市，男性高于女性。低致死性自殺方式：服用醫(yī)療藥品、酒精或其他致死性低的毒藥，城市高于農(nóng)村，女性高于男性。居于前4位的自殺方式為自縊、服農(nóng)藥、煤氣中毒、墜樓。精神病患者為自縊、服農(nóng)藥、墜樓、拒食、服鎮(zhèn)靜安眠藥、自溺、自刎。

第24頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的方法和地點(diǎn)-3

自殺的地點(diǎn)與自殺方法有關(guān)家和單位占58.7%戶外占31.1%特定地點(diǎn)：監(jiān)獄、在押途中、醫(yī)院、旅店占9.7%風(fēng)景勝地：純潔、美化的色彩第25頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺未遂的發(fā)生率據(jù)衛(wèi)生部報(bào)告（2002）每年至少有200萬(wàn)人自殺未遂，自殺未遂率是自殺率的8-10倍。據(jù)北方24家綜合醫(yī)院急診室診治的1.4萬(wàn)自殺未遂者農(nóng)村地區(qū)自殺未遂的人數(shù)占急診總?cè)藬?shù)的1.65%，而城市為0.34%2/3自殺未遂者是15~34年齡段50%自殺未遂者是40歲以下的農(nóng)村婦女第26頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺意念的發(fā)生率-1應(yīng)用人格測(cè)查得知不同人群中有自殺意念者占40.2%；在社會(huì)人群中有1/6的人有灰色人生觀，有自殺意念者占44.58%第27頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺意念的發(fā)生率-2某大學(xué)的調(diào)查披露：大學(xué)生中有自殺意念者發(fā)生率13.8%,嚴(yán)重發(fā)生率1.1%男性高于女性醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生高于教育類(lèi)、綜合類(lèi)抽煙飲酒、考試失敗、戀愛(ài)受挫、經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生發(fā)生率高二類(lèi)學(xué)校的學(xué)生高于一類(lèi)學(xué)校的學(xué)生第28頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺意念的發(fā)生率-3上海市衛(wèi)生部門(mén)和教育部門(mén)的調(diào)查自殺心理行為普遍存在于上海市中小學(xué)生中發(fā)生率隨年級(jí)的上升而增多上海高二學(xué)生自殺意念發(fā)生率近38%負(fù)性生活事件和情緒焦慮抑郁絕望是共同的危險(xiǎn)因素提示——中小學(xué)生心理干預(yù)刻不容緩

第29頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺原因—多元性-1：

精神疾病-1精神疾病原因自殺：主要原因之一，總的自殺率約51/10萬(wàn)，較一般人口大6-12倍＊西方國(guó)家研究：精神病患者占90%以上，抑郁癥、酒精與毒品濫用和其他精神病是主要疾?。覈?guó)：約占30~40%對(duì)519例自殺死亡病例進(jìn)行回顧性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)7%有精神分裂癥、40%有抑郁癥、7%有酒精依賴(lài)史第30頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺原因—多元性-2

精神疾病-2中國(guó)研究認(rèn)為：各類(lèi)精神病患者自殺情況抑郁癥25%（60%~80%）酒精中毒伴有抑郁情緒者25%精神分裂癥27%~30%腦器質(zhì)性精神障礙有時(shí)可導(dǎo)致自殺焦慮性神經(jīng)癥近年來(lái)不低于抑郁癥癔癥多為自殺未遂人格障礙和性變態(tài)自殺未遂和自殺意念多見(jiàn)第31頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的原因—多元性-3

生物學(xué)因素-1自殺家族史—增加自殺的危險(xiǎn)性，存在獨(dú)立基因或精神疾病的遺傳腦內(nèi)5-HT水平降低：控制人的情緒和沖動(dòng)行為人格特征：果斷性、沖動(dòng)性、適應(yīng)不良第32頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺原因—多元性-4

生物學(xué)因素-2自殺未遂者考慮的時(shí)間569例自殺未遂者從第一次考慮自殺到采取自殺行為之間的間隔時(shí)間不超過(guò)5分鐘占37%不超過(guò)10分鐘占46%不超過(guò)2小時(shí)占60%

第33頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺原因—多元性

心理社會(huì)因素-生活事件與自殺生活事件與自殺行為的關(guān)系毋庸置疑在采取自殺行動(dòng)前6個(gè)月生活事件比正常人高4倍生活事件發(fā)生的頻率在自殺前1個(gè)月達(dá)到高峰自殺與生活事件有強(qiáng)或中等度的關(guān)系第34頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺原因—多元性

心理社會(huì)因素-在一般自殺人群中的研究854例自殺死亡者和631例自殺未遂者自殺前最常見(jiàn)的負(fù)性生活事件

自殺死亡%自殺未遂%經(jīng)濟(jì)困難40.0夫妻吵架或不和62.1患急重病或受重傷38.1經(jīng)濟(jì)困難46.3夫妻吵架或不和34.7生活規(guī)律重大變化36.9生活規(guī)律的重大變化31.8對(duì)工作或?qū)W習(xí)不滿31.4丟面子、被歧視28.7丟面子、被歧視30.4與其他家人的矛盾20.4患急重病或受重傷27.1

大量欠債19.5家人生病26.9家人死亡17.8與其他家人的矛盾20.9家人生病17.7大量欠債20.0遷居、建房或買(mǎi)房14.3家人死亡19.5

第35頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺原因—多元性

心理社會(huì)因素-在一般自殺人群中的研究河北海興縣后程村：“一哭、二鬧、三喝藥”原因是貧窮、閉塞、無(wú)知、傳統(tǒng)、現(xiàn)實(shí)湖北一農(nóng)村：自殺呈平?；厔?shì)

第36頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺因素—多元性

心理社會(huì)因素-在女性自殺人群中的研究

最常見(jiàn)的是家庭矛盾、戀愛(ài)婚姻問(wèn)題，往往是瑣碎小事，沖動(dòng)自殺人際關(guān)系自殺多見(jiàn)于年輕女性，自殺未遂多見(jiàn)，被看作是一種影響、說(shuō)服、操縱、改變、支配別人的行為，是尋求幫助的一種方法，其對(duì)象是配偶、情人或家庭成員第37頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺原因—多元性

心理社會(huì)因素-在女性自殺人群的研究南京危機(jī)干預(yù)中心在167名自殺婦女中發(fā)現(xiàn)家庭瑣事占20%遭遇不幸占12%考試壓力占11%戀愛(ài)婚姻問(wèn)題占9%經(jīng)濟(jì)問(wèn)題占7%

第38頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺原因—多元性

心理社會(huì)因素-在女性自殺人群中的研究Arcel研究認(rèn)為：女性自殺未遂者婚姻質(zhì)量、與男友戀愛(ài)關(guān)系的質(zhì)量很低。已婚者在家庭中處于被支配的地位，經(jīng)濟(jì)被控制，常遭受人身的限制和暴力。第39頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺原因—多元性

心理社會(huì)因素-在青少年人群中的研究常見(jiàn)有父母離異或死亡、家長(zhǎng)與子女交流障礙、父母酗酒吸毒、家庭不和、學(xué)習(xí)壓力大、人際關(guān)系緊張、經(jīng)濟(jì)困難、戀愛(ài)受挫、家庭成員中有人自殺等大眾傳媒的影響、模仿、暗示在學(xué)校中有受威脅或威脅他人的經(jīng)歷短暫的應(yīng)激-自殺間隔第40頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺原因—多元性

心理社會(huì)因素-在青少年自殺人群的研究劉賢臣等研究認(rèn)為：與青少年自殺行為有關(guān)的生活事件包括：不喜歡學(xué)校父母期望過(guò)高被其他人誤解生活習(xí)慣的重大改變留級(jí)、就讀好學(xué)校的壓力被父母打罵、受驚嚇第41頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺原因—多元性

心理社會(huì)因素-在青少年自殺人群的研究劉賢臣等研究結(jié)論我國(guó)青少年自殺率不比西方高自殺觀念在14歲以后顯著增高，自殺企圖在16歲以后顯著增加精神衛(wèi)生問(wèn)題（抑郁）可能決定了青少年自殺問(wèn)題的發(fā)生第42頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺原因—多元性

心理社會(huì)因素-在老年自殺人群中的研究獨(dú)居、孤獨(dú)、經(jīng)濟(jì)困難、家庭沖突、無(wú)人撫養(yǎng)、失去幫助80%有軀體疾病有隨年齡增長(zhǎng)而增加的趨勢(shì)，老年男性自殺率高老年人自殺率城鄉(xiāng)差異是5倍，農(nóng)村老年女性自殺率高失去親愛(ài)的人，不管是離婚、分居或死亡，尤其是失去伴侶，都會(huì)使人產(chǎn)生抑郁第43頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺原因——多元性

心理社會(huì)因素-軀體疾病Suokas自殺未遂者13%左右患嚴(yán)重軀體疾病，2%~3%有致殘性疾?。ㄊ鳌⒔匕c）Nielsen：207例自殺未遂者進(jìn)行5年隨訪，自殺死亡者多患有慢性軀體疾病，40歲以上者多見(jiàn)李問(wèn)詩(shī)：軀體疾病占5.1%王瑞儒：嚴(yán)重軀體疾病占10%軀體疾病是長(zhǎng)期性、疼痛性，自殺前3月惡化

第44頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺原因—多元性中國(guó)20年間1200名企業(yè)家自殺上海大眾方宏、貴州習(xí)酒陳星國(guó)、廣州港澳中心李副總等。原因：壓力大導(dǎo)致心理不健康，最常見(jiàn)為焦慮癥，其次為抑郁癥，其三是感情煎熬，其四是偏執(zhí)和多疑多數(shù)諱疾忌醫(yī)。第45頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺導(dǎo)致的后果-1據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)1988年中國(guó)自殺及自傷造成了883.7萬(wàn)DALYS（傷殘調(diào)整生命年的多少）損失，占全部疾病負(fù)擔(dān)的4.2%.第46頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺導(dǎo)致的后果-2排序：﹡慢性阻塞性肺部疾病﹡重型抑郁癥﹡腦血管疾病﹡自殺、自傷原因：大多數(shù)死亡和自殺未遂者年富力強(qiáng)第47頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺導(dǎo)致的后果-3多數(shù)國(guó)家認(rèn)為：1例自殺—6人產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響1例自殺未遂者—2個(gè)親友受到嚴(yán)重傷害25萬(wàn)人/年自殺，200萬(wàn)人自殺未遂——每年150萬(wàn)人遭受到親人自殺帶來(lái)的嚴(yán)重心理創(chuàng)傷，400萬(wàn)人遭受到親人自殺未遂帶來(lái)的嚴(yán)重傷害——影響到他們的職業(yè)和社會(huì)功能第48頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺的干預(yù)建立國(guó)家和地區(qū)的自殺預(yù)防機(jī)構(gòu)采取綜合性的自殺預(yù)防措施預(yù)防的重點(diǎn)是高危人群、是農(nóng)村動(dòng)員全社會(huì)的力量參與自殺預(yù)防工作第49頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：1、建立國(guó)家和地區(qū)的

自殺預(yù)防機(jī)構(gòu)-1

1、國(guó)家一級(jí)的自殺預(yù)防協(xié)調(diào)組織機(jī)構(gòu)：中央政府牽頭，公安、衛(wèi)生、民政、教育等部門(mén)參加。任務(wù)：建立以精神衛(wèi)生為中心的自殺預(yù)防中心，制定預(yù)防自殺研究計(jì)劃，設(shè)立專(zhuān)門(mén)的研究經(jīng)費(fèi)。第50頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：1、建立國(guó)家和地區(qū)

的自殺預(yù)防機(jī)構(gòu)-2

2、自殺預(yù)防中心：實(shí)施、落實(shí)計(jì)劃的機(jī)構(gòu)，開(kāi)展流行學(xué)調(diào)查以及培訓(xùn)工作，有精神衛(wèi)生、心理學(xué)家、社會(huì)學(xué)家和疾病控制中心的人員參加。1991年在南京成立第一個(gè)自殺預(yù)防中心1994年中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)成立了危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防專(zhuān)業(yè)委員會(huì)2002年在北京成立了自殺預(yù)防和研究中心第51頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：1、建立國(guó)家和地區(qū)

的自殺預(yù)防機(jī)構(gòu)-3

3、各地區(qū)的自殺預(yù)防機(jī)構(gòu)和危機(jī)干預(yù)組織：主要任務(wù)是建立社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)社會(huì)支持，提供咨詢和幫助。第52頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月農(nóng)家女文化發(fā)展中心（NGO組織）—面向農(nóng)村婦女，對(duì)她們進(jìn)行生命危機(jī)干預(yù)發(fā)現(xiàn)不是一個(gè)簡(jiǎn)單的關(guān)于自殺的課題，不是個(gè)體簡(jiǎn)單的困境，而是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境

第53頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺的干預(yù)：2、采取綜合性自殺

預(yù)防措施提高公眾對(duì)預(yù)防自殺的認(rèn)識(shí)—自殺是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，是可以預(yù)防的努力減少致死性物品的可獲得性—毒鼠強(qiáng)、農(nóng)藥、槍支、煤氣去毒化處理等。開(kāi)展心理衛(wèi)生知識(shí)教育，提高全民心理衛(wèi)生知識(shí)水平對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行基本的精神病學(xué)和自殺預(yù)防救治知識(shí)的培訓(xùn)第54頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點(diǎn)是

高危人群、是農(nóng)村-1高危人群：精神病患者、老年人（獨(dú)居、經(jīng)濟(jì)困難、慢性疾?。?、嚴(yán)重軀體疾病、近期內(nèi)有重大生活事件者具體干預(yù)措施為：評(píng)估、制定干預(yù)目標(biāo)、實(shí)施、終止。第55頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點(diǎn)是

高危人群、是農(nóng)村-2[評(píng)估]自殺的危險(xiǎn)性精神病患者：哪些精神病患者處于危險(xiǎn)中共?。壕穹至寻Y同時(shí)有抑郁情緒、精神分裂癥同時(shí)有酒精或物質(zhì)濫用；物質(zhì)濫用同時(shí)有人格障礙或抑郁情緒臨床特征：曾有自傷、或疾病頻繁發(fā)作、心境低落、自殺意念、絕望、被害妄想、罪惡妄想、命令性幻聽(tīng)、評(píng)論性幻聽(tīng)等第56頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點(diǎn)是

高危人群、是農(nóng)村-3他們什么時(shí)候有危險(xiǎn)？第一次住院的頭6個(gè)月50%發(fā)生在發(fā)病后1年之內(nèi)住院2個(gè)月內(nèi)自殺身亡者占86.7%第57頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點(diǎn)是

高危人群、是農(nóng)村-4統(tǒng)計(jì)50年住院死亡病人，自殺身亡者占37.6%，67例死亡者24例發(fā)生在院內(nèi)，43例發(fā)生在出試期間慢性精神分裂癥患者自殺危險(xiǎn)性不是降低，而是增高精神分裂癥患者在起病時(shí)和起病后頭十年自殺死亡率最高精神分裂癥以陽(yáng)性癥狀為主，病情急劇加重、惡化時(shí)第58頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點(diǎn)是

高危人群、是農(nóng)村-5精神分裂癥患者的自殺有1/4~1/3發(fā)生在住院期間抑郁癥患者的恢復(fù)期自知力的恢復(fù)可導(dǎo)致對(duì)疾病結(jié)局的悲觀認(rèn)知住院關(guān)懷的突然撤離感到無(wú)助出院后重新暴露在應(yīng)激性環(huán)境中離開(kāi)醫(yī)院后更容易獲得自殺手段第59頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點(diǎn)是

高危人群、是農(nóng)村-6〈所有高危人群〉：自殺危險(xiǎn)的信號(hào)遭受重大危機(jī)，但拒絕幫助向別人訴說(shuō)了自殺的想法，或間接地表達(dá)了與自殺相關(guān)的想法（遺書(shū)、日記、書(shū)信或其他文字材料）有蓄意自傷、自殺未遂的行為、突然和別人討論自殺的方法、有自殺的具體計(jì)劃和準(zhǔn)備第60頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點(diǎn)是

高危人群、是農(nóng)村-7頻率：整天想或偶爾出現(xiàn)強(qiáng)度：強(qiáng)烈或微弱個(gè)人內(nèi)部資源：﹡個(gè)性：敵意、決斷力、沖動(dòng)、價(jià)值取向（對(duì)人生、財(cái)富、健康、生死的態(tài)度）﹡個(gè)人經(jīng)歷、處理危機(jī)的經(jīng)驗(yàn)和能力﹡家庭和職業(yè)：成功/失敗第61頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點(diǎn)是

高危人群、是農(nóng)村-8個(gè)人的外部資源﹡受與自殺相關(guān)的文化信念的影響﹡物質(zhì)方面、情感方面、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)方面第62頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點(diǎn)是

高危人群、是農(nóng)村-9《詢問(wèn)的方法》—不必忌諱與有自殺意念的人直接討論自殺問(wèn)題自殺意念始于何時(shí)？是偶然或是經(jīng)常？以往是否出現(xiàn)過(guò)？引起的直接原因是什么？希望達(dá)到什么目的？預(yù)計(jì)到后果嗎？第63頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點(diǎn)是

高危人群、是農(nóng)村-10準(zhǔn)備采取什么方式？是否已經(jīng)有了充分的準(zhǔn)備？是否希望獲得他人的幫助？哪種幫助最為有效？如果自殺未遂，是否還想自殺？有無(wú)嚴(yán)重的軀體疾病或精神障礙？第64頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點(diǎn)是

高危人群、是農(nóng)村-11

《需要糾正的謬誤》詢問(wèn)自殺問(wèn)題會(huì)讓病人產(chǎn)生自殺念頭說(shuō)自殺的人不會(huì)真的自殺，真正自殺的人不說(shuō)自己想死如果一個(gè)人真的想死，你沒(méi)有辦法阻止他/她不會(huì)這樣做，因?yàn)樗ǎ?/p>

多次自殺未遂意味著病人只是想獲得關(guān)注。

第65頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點(diǎn)是

高危人群、是農(nóng)村-12《制定干預(yù)的目標(biāo)》近期干預(yù)目標(biāo)：幫助他（她）緩解心理危機(jī)，度過(guò)危險(xiǎn)期，降低導(dǎo)致自殺的可能性。遠(yuǎn)期干預(yù)目標(biāo)：幫助他（她）改變認(rèn)知，具備良好的應(yīng)對(duì)能力。第66頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點(diǎn)是

高危人群、是農(nóng)村-13《實(shí)施》§積極治療精神疾病已經(jīng)確診的精神病患者應(yīng)尋求精神科醫(yī)生的幫助積極治療精神疾病未經(jīng)確診的應(yīng)該注意排除精神疾患第67頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點(diǎn)是

高危人群、是農(nóng)村-14判斷是否有精神障礙的標(biāo)準(zhǔn)精神活動(dòng)與環(huán)境是否協(xié)調(diào)一致精神活動(dòng)自身是否協(xié)調(diào)一致個(gè)性特征是否保持穩(wěn)定第68頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點(diǎn)是

高危人群、是農(nóng)村-15應(yīng)該引起注意的是：正常與異常的精神活動(dòng)常同時(shí)存在抑郁癥的臨床特征是：情緒低落、語(yǔ)量少、語(yǔ)速慢、聯(lián)想困難、自責(zé)自罪、精力不足、缺乏興趣、食欲性欲下降、體重下降、早醒，情緒低落有晝重夜輕的特點(diǎn)。第69頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點(diǎn)是

高危人群、是農(nóng)村-16一旦確診有精神障礙一定要及時(shí)治療，不能存在幻想，不能等待，不能姑息遷就，不能有顧慮，不能有“病恥感”。許多文獻(xiàn)資料精神障礙的患者經(jīng)過(guò)藥物治療，自殺的危險(xiǎn)性大大下降。第70頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點(diǎn)是

高危人群、是農(nóng)村-17§心理疏導(dǎo)基本的干預(yù)策略交談，疏泄被壓抑的情感認(rèn)識(shí)和理解危機(jī)產(chǎn)生的原因?qū)W習(xí)解決問(wèn)題的技巧和正確的應(yīng)對(duì)方式幫助患者建立新的社交技巧，尤其是人際交往第71頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點(diǎn)是

高危人群、是農(nóng)村-18應(yīng)該思考的三個(gè)問(wèn)題患者當(dāng)前遇到的挫折或問(wèn)題是什么他/她為什么此時(shí)此刻來(lái)尋求幫助第72頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點(diǎn)是

高危人群、是農(nóng)村-19鼓勵(lì)對(duì)方宣泄，如何作好交流-1良好的傾聽(tīng)—有時(shí)比長(zhǎng)篇大論的解釋有效好的傾聽(tīng)不好的傾聽(tīng)用“心”◆漫不經(jīng)心共情◆淡漠以來(lái)訪者為主◆說(shuō)教允許停頓和沉默◆匆忙下結(jié)論提出自己的看法◆回避問(wèn)題第73頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點(diǎn)是

高危人群、是農(nóng)村-22改變認(rèn)知，建立新的社交臨床心理學(xué)家Ellis認(rèn)為：人的不良情緒和行為（C）是一個(gè)結(jié)果的話，并非由誘發(fā)性事件（A）直接引起，而是由個(gè)人對(duì)事件的認(rèn)識(shí)或信念（B）引起的。（Ａ）（Ｃ）（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）第74頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點(diǎn)是

高危人群、是農(nóng)村-2３

應(yīng)激源A中介機(jī)制B應(yīng)激反應(yīng)C

認(rèn)知評(píng)價(jià)應(yīng)對(duì)方式健康生活事件

社會(huì)支持個(gè)性特征疾病第75頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點(diǎn)是

高危人群、是農(nóng)村-2４個(gè)性特征

生活事件社會(huì)支持

無(wú)法克服功能減弱

自殺行為第76頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點(diǎn)是

高危人群、是農(nóng)村-2５改變認(rèn)知，建立新的社交認(rèn)知：每人獨(dú)特的、慣用的認(rèn)知結(jié)構(gòu)圖式，評(píng)價(jià)和理解事物的方式，這是人們長(zhǎng)期經(jīng)歷和積累而形成的。

這種圖式是指示人們對(duì)事物的評(píng)價(jià)、推理和理解的基礎(chǔ)，但常不被人們意識(shí)和察覺(jué)，久而久之形成“防火墻”效應(yīng)。如果能改變慣用的認(rèn)知模式，對(duì)同樣的問(wèn)題能以不同的觀點(diǎn)去對(duì)待，就是認(rèn)知重建。第77頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點(diǎn)是

高危人群、是農(nóng)村-2６

常見(jiàn)的錯(cuò)誤認(rèn)知有：任意推斷：缺乏根據(jù)的結(jié)論選擇性概括：根據(jù)個(gè)別細(xì)節(jié)下結(jié)論過(guò)度引申：以一事為基礎(chǔ)做普遍結(jié)論夸大或縮小：對(duì)客觀事實(shí)的歪曲評(píng)價(jià)“全”或“無(wú)”的思維：全對(duì)或全錯(cuò)

第78頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點(diǎn)是

高危人群、是農(nóng)村-27日記：記錄創(chuàng)傷性事件，和憂傷的反應(yīng)，使思維文字化情境情緒認(rèn)知合理回答說(shuō)明事件情緒反應(yīng)自動(dòng)假設(shè)

第79頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：3、預(yù)防的重點(diǎn)是

高危人群、是農(nóng)村-2６改變認(rèn)知，建立新的社交量力而行別人也會(huì)存在換個(gè)角度看問(wèn)題尋求支持和理解第80頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：4、動(dòng)員全社會(huì)力量

參與自殺預(yù)防工作-1社會(huì)支持：是指一個(gè)人通過(guò)社會(huì)聯(lián)系所獲得的他人在精神上的支持，社會(huì)支持由家庭、親戚、朋友、鄰居、同事組成的網(wǎng)絡(luò)提供。第81頁(yè),共89頁(yè)，星期六，2024年，5月

自殺的干預(yù)：4、動(dòng)員全社會(huì)力量

參與自殺預(yù)防工作-2全社會(huì)力量包括：親人、家庭、朋友、社會(huì)（政府、社會(huì)團(tuán)體、新聞媒體、學(xué)校、單位、社區(qū)、鄰居等）。親人：知曉一些心理學(xué)知識(shí)，要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不要激化矛盾，互相理解，互相支持，配偶是最好的心理