PDCA循環(huán)工作方法應(yīng)用培訓(xùn)完整版模板

DPACPDCA循環(huán)工作方法培訓(xùn)培訓(xùn)人：PPT培訓(xùn)部門：質(zhì)檢部門一班PlanDOCheckActionCONTENTS目錄分析說明循環(huán)步驟特點(diǎn)舉例說明戴明PDCA循環(huán)PDCA：是最早由休哈特（Shewart，另譯做舍瓦特）提出來后續(xù)由戴明（Deming）予以發(fā)展的，所以又稱為“戴明環(huán)。1分析說明DPAC（Plan）——計(jì)劃包括方針和目標(biāo)的確定以及活動(dòng)計(jì)劃的制定；（DO）——執(zhí)行執(zhí)行就是具體運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容；包括方針和目標(biāo)的確定以及活動(dòng)計(jì)劃的制定；(Check）——檢查就是要總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，分清哪些對了，哪些錯(cuò)了，明確效果，找出問題；（Action）——行動(dòng)（或處理）對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，并予以標(biāo)準(zhǔn)化，便于以后工作時(shí)遵循；對于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié)，以免重現(xiàn)。對于沒有解決的問題，應(yīng)提給下一個(gè)PDCA循環(huán)中去解決。P、D、C、A四個(gè)英文字母所代表的意義如下：以上四個(gè)過程不是運(yùn)行一次就結(jié)束，而是周而復(fù)始的進(jìn)行，一個(gè)循環(huán)完了，解決一些問題，未解決的問題進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)，這樣階梯式上升的。在質(zhì)量管理中，因此有人稱其為質(zhì)量管理的基本方法。1分析說明一個(gè)PDCA循環(huán)一般都要經(jīng)歷以下4個(gè)階段(圖1所示)、8個(gè)步驟（圖2所示）處理計(jì)劃檢查執(zhí)行PDCA循環(huán)的4個(gè)階段總結(jié)經(jīng)驗(yàn)找問題檢查執(zhí)行找原因找要因訂計(jì)劃提出新問題PDCA循環(huán)的8個(gè)步驟1分析說明DoPlanActionCheck需要的是對現(xiàn)狀的把握和發(fā)現(xiàn)題目的意識、能力，發(fā)現(xiàn)問題是解決問題的第一步，是分析問題的條件。盡可能用數(shù)據(jù)說明，并確定需要改進(jìn)的主要問題。PDCA——P階段步驟一:分析現(xiàn)狀，找出問題2PDCA循環(huán)運(yùn)用與流程圖DoPlanActionCheck找準(zhǔn)問題后分析產(chǎn)生問題的原因至關(guān)重要，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法等多種集思廣益的科學(xué)方法，把導(dǎo)致問題產(chǎn)生的所有原因統(tǒng)統(tǒng)找出來。PDCA——P階段步驟二:分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素2PDCA循環(huán)運(yùn)用與流程圖DoPlanActionCheck影響質(zhì)量的因素往往是多方面的，可能涉及人、方法、儀器、設(shè)備、材料、環(huán)境等。每項(xiàng)大的影響因素中又包含小的因素。應(yīng)在諸多因素中，找出影響質(zhì)量的最主要、最直接的因素。PDCA——P階段步驟三:找出影響質(zhì)量的主要因素主因次因區(qū)分主因和次因是最有效解決題目的關(guān)鍵。2PDCA循環(huán)運(yùn)用與流程圖目標(biāo)可以是定性+定量化的，能夠用數(shù)量來表示的指標(biāo)要盡可能量化，不能用數(shù)量來表示的指標(biāo)也要明確。目標(biāo)是用來衡量實(shí)驗(yàn)效果的指標(biāo)，所以設(shè)定應(yīng)該有依據(jù)，要通過充分的現(xiàn)狀調(diào)查和比較來獲得。PDCA——P階段步驟四:設(shè)定目標(biāo)，制定對策計(jì)劃的內(nèi)容如何完成好，需要將方案步驟具體化，逐一制定對策，明確回答出方案中的“5W1H”即:5W1H為什么制定該措施(Why)?達(dá)到什么目標(biāo)(What)?在何處執(zhí)行(Where)?由誰負(fù)責(zé)完成(Who)?什么時(shí)間完成(When)?如何完成(How)?2PDCA循環(huán)運(yùn)用與流程圖DoPlanActionCheck按照既定的計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施。執(zhí)行過程中沒有特殊情況不得改變計(jì)劃，遇有極特殊情況可考慮審慎、及時(shí)修改計(jì)劃。在這一階段除了按計(jì)劃和方案實(shí)施外，還必須要對過程進(jìn)行測量，確保工作能夠按計(jì)劃進(jìn)度實(shí)施。同時(shí)建立起數(shù)據(jù)采集，收集起過程的原始記錄和數(shù)據(jù)等項(xiàng)目文檔。PDCA——D執(zhí)行階段步驟五:實(shí)施對策即按照預(yù)定的計(jì)劃，在實(shí)施的基礎(chǔ)上，努力實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的過程。2PDCA循環(huán)運(yùn)用與流程圖DoPlanActionCheck根據(jù)措施計(jì)劃的要求，檢查、驗(yàn)證實(shí)際執(zhí)行的結(jié)果，看是否達(dá)到了預(yù)期的效果。檢查效果要對照措施計(jì)劃中規(guī)定的目標(biāo)進(jìn)行，將采取的對策進(jìn)行確認(rèn)后，對采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)分析，把完成情況同目標(biāo)值進(jìn)行比較，看是否達(dá)到了預(yù)定的目標(biāo)。如果沒有出現(xiàn)預(yù)期的結(jié)果時(shí)，應(yīng)該確認(rèn)是否嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)施對策，如果是，就意味著對策失敗，那就要重新進(jìn)行最佳方案的確定。PDCA——C檢查效果階段步驟六:效果檢查。即確認(rèn)實(shí)施方案是否達(dá)到了目標(biāo)。2PDCA循環(huán)運(yùn)用與流程圖DoPlanActionCheck對已被證明的有成效的措施，要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，制定成工作標(biāo)準(zhǔn)，以便以后的執(zhí)行和推廣。在涉及更改標(biāo)準(zhǔn)、程序、制度時(shí)應(yīng)慎重，必要時(shí)還需要進(jìn)行多次PDCA循環(huán)加以驗(yàn)證。PDCA——A處理階段步驟七:標(biāo)準(zhǔn)化。對于方案效果不顯著的或者實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題，進(jìn)行總結(jié)，為開展新一輪的PDCA循環(huán)提供依據(jù)。例如:危急值漏報(bào)率降低至5%，完成一輪循環(huán)后，進(jìn)行效果檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)未達(dá)到目標(biāo)值，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后進(jìn)人第二輪PDCA循環(huán)，按計(jì)劃重新實(shí)施后達(dá)到了目標(biāo)值。步驟八:問題總結(jié)。2PDCA循環(huán)運(yùn)用與流程圖(1)大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動(dòng)大循環(huán)各級部門根據(jù)自己的方針目標(biāo)，都有自己的PDCA循環(huán)，層層循環(huán)，形成大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)里面又套更小的環(huán)。大環(huán)是小環(huán)的母體和依據(jù)，小環(huán)是大環(huán)的分解和保證。各級部門的小環(huán)都圍繞著總目標(biāo)朝著同一方向轉(zhuǎn)動(dòng)。通過循環(huán)把各項(xiàng)工作有機(jī)地聯(lián)系起來，彼此協(xié)同，互相促進(jìn)。3PDCA循環(huán)的特點(diǎn)1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動(dòng)大循環(huán)PDCAPDCAPDCAPDCA3PDCA循環(huán)的特點(diǎn)(2)PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，一個(gè)循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束，質(zhì)量就會提高一步，然后再制定下一個(gè)循環(huán)，再運(yùn)轉(zhuǎn)、再提高，不斷前進(jìn)，不斷提高。PDCAPDCAPDCA原有水平現(xiàn)有水平目標(biāo)水平改進(jìn)階梯式進(jìn)步3PDCA循環(huán)的特點(diǎn)(3)PDCA循環(huán)的特點(diǎn)PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個(gè)階段是相對的，它們之間不是截然分開的.3PDCA循環(huán)的特點(diǎn)“處理”階段(3)PDCA循環(huán)的特點(diǎn)推動(dòng)PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處理”階段因?yàn)樘幚黼A段就是解決存在問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和吸取教訓(xùn)的階段。該階段的重點(diǎn)又在于修訂標(biāo)準(zhǔn)，包括技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理制度。沒有標(biāo)準(zhǔn)化和制度化，就不可能使PDCA循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)向前。3PDCA循環(huán)的特點(diǎn)硬件和軟件硬件：如科室某類醫(yī)療設(shè)備的報(bào)修率軟件：如科室某項(xiàng)制度的依從性組織和個(gè)人如科室診療組中的某一個(gè)組的共性問題個(gè)人：如具體某一個(gè)人的問題，如診療死亡率手術(shù)并發(fā)癥等系統(tǒng)和細(xì)節(jié)系統(tǒng)：宏觀政策、管理機(jī)制、工作方法等細(xì)節(jié)：輸液掛鉤的高度、病房地面濕滑等4可以從哪些方面著手做PDCA4危急值PDCA管理舉例假如我院制定了危機(jī)值管理的相關(guān)規(guī)定及流程后，在執(zhí)行中,發(fā)現(xiàn)還存在危機(jī)值管理執(zhí)行不到位的情況,比如存在檢驗(yàn)危機(jī)值未能及時(shí)處理的情況而造成病人家屬的投訴及糾紛(發(fā)現(xiàn)問題）。P-PLAN分析問題產(chǎn)生的原因流程不合理?制度不完善?制度執(zhí)行不到位?召集檢驗(yàn)科,臨床科室主任,三級醫(yī)師以及護(hù)士長等人員召開會議,討論問題產(chǎn)生的原因,并作好記錄(頭腦風(fēng)暴法)4可以從哪些方面著手做PDCA檢驗(yàn)科危急值管理落實(shí)不到位的原因分析測量材料人員機(jī)器方法環(huán)境工作量大人員緊張檢驗(yàn)科與臨床科缺乏溝通臨床醫(yī)師未引起足夠重視流程存在缺陷設(shè)備陳舊，運(yùn)行速度慢電腦運(yùn)行緩慢4危急值PDCA管理舉例危機(jī)值管理不到位原因分析4危急值PDCA管理舉例根據(jù)所分析的原因制定整改的目標(biāo)和計(jì)劃目標(biāo):制定更加合理優(yōu)化的檢驗(yàn)科危機(jī)值管理流程,加強(qiáng)危機(jī)值管理的落實(shí),減少檢驗(yàn)科危機(jī)值管理的環(huán)節(jié)漏洞.漏報(bào)率控制在0.減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。4危急值PDCA管理舉例計(jì)劃針對前述的三個(gè)最主要可控制因素制定:檢驗(yàn)科與臨床科室之間缺少溝通因素01解決辦法每一個(gè)月召開臨床科室與檢驗(yàn)科之間的碰頭會,就加強(qiáng)危機(jī)值管理進(jìn)行協(xié)商,解決落實(shí)碰到的困難,作好會議記錄(原始資料的積累)4危急值PDCA管理舉例計(jì)劃針對前述的三個(gè)最主要可控制因素制定:臨床醫(yī)師未引起足夠的重視因素02解決辦法醫(yī)教科組織臨床危機(jī)值相關(guān)知識的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，將危機(jī)值管理納入醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制管理，嚴(yán)格落實(shí)，如果由于未嚴(yán)格按照危機(jī)值管理執(zhí)行而造成醫(yī)療糾紛的，嚴(yán)肅處理。（培訓(xùn)幻燈，簽到表，學(xué)習(xí)記錄，考核記錄，原始資料的累積）4危急值PDCA管理舉例計(jì)劃針對前述的三個(gè)最主要可控制因素制定:流程存在缺陷因素03解決辦法設(shè)計(jì)更合理優(yōu)化的流程，比如在原有流程的基礎(chǔ)上引進(jìn)電腦強(qiáng)制報(bào)告程序，如果檢驗(yàn)科危機(jī)值發(fā)出電腦警示后，科室內(nèi)電腦不能再進(jìn)行其他操作，只能處理完危機(jī)值后才能進(jìn)行其它操作。4危急值PDCA管理舉例時(shí)間2013.7-2013.92013.9-2013.112013.11-2013.122014.1-2014.2P-PLAN發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，制定目標(biāo)，計(jì)劃，設(shè)計(jì)流程D-DO醫(yī)師培訓(xùn)危機(jī)值考核檢驗(yàn)科與臨床科室定期溝通C-Check設(shè)計(jì)表單，進(jìn)行例行的危機(jī)值檢查，督促工作A-action效果評價(jià)，根據(jù)效果將流程標(biāo)準(zhǔn)化推廣，危機(jī)值管理制度的補(bǔ)充。遺留問題放在下一個(gè)PDCA循環(huán)解決4危急值PDCA管理舉例C-check檢查的目的就是嚴(yán)格落實(shí)危機(jī)值相關(guān)管理的規(guī)定，通過制定表單進(jìn)行檢查，并將問題進(jìn)行匯總。以便進(jìn)行效果評價(jià)。4危急值PDCA管理舉例名稱項(xiàng)目分值制度知曉情況危機(jī)值流程的知曉程度（10分）危機(jī)值內(nèi)危機(jī)值的含義（10分）登記本情況1.對照病例檢查結(jié)果，查登記本登記情況缺一項(xiàng)扣10分。2．查檢驗(yàn)科與臨床科室危機(jī)值登記本是否一致，如有遺漏扣10分?，F(xiàn)場考核現(xiàn)場抽查醫(yī)師及護(hù)士一名，考核危機(jī)值處理流程的操作情況，不知曉，或操作錯(cuò)誤的扣20分考核上級醫(yī)師是否及時(shí)給與指導(dǎo)和處理。如未能及時(shí)處理扣20分。效果評估科室內(nèi)認(rèn)真組織危機(jī)值管理學(xué)習(xí)并有記錄的認(rèn)定合格，如未組織的扣10分如若因危機(jī)值管理不到位而造成醫(yī)療糾紛，差錯(cuò)，甚至事故的。按目標(biāo)責(zé)任制處理。4醫(yī)院危機(jī)值檢查表單4醫(yī)院危機(jī)值檢查表單A-action比如經(jīng)過以上的整改，危機(jī)值的管理得到了進(jìn)一步的加強(qiáng)，優(yōu)化了流程，并且使得危機(jī)值漏報(bào)率降至0.05%以下甚至接近0,就達(dá)到了預(yù)期的效果?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)：遺留的問題進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)中去解決。遺留的問題4醫(yī)院危機(jī)值檢查表單0102030405060708根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及流程進(jìn)行認(rèn)真執(zhí)行，在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)問題。根據(jù)問題分析原因（頭腦風(fēng)暴法）找出主要的原因找出解決問題的方法制定目標(biāo)及計(jì)劃，設(shè)計(jì)新的檢查表單和流程，進(jìn)行落實(shí)整改，反饋（原始資料的整理）。

評價(jià)整改后的效果把成功的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來，標(biāo)準(zhǔn)化。遺留的問題進(jìn)入下一個(gè)PDCA。4總結(jié)定義：是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，它強(qiáng)調(diào)持續(xù)的、全程的質(zhì)量管理。在注重終末質(zhì)量的同時(shí)更注重過程管理、環(huán)節(jié)控制的一種新的質(zhì)量管理理論。4持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）CQI：致力于增強(qiáng)滿足質(zhì)量要求能力的循環(huán)活動(dòng)。它是一個(gè)組織全范圍內(nèi)進(jìn)行改進(jìn)的正規(guī)化的方法；它是通過各業(yè)務(wù)部門和各級管理層的持續(xù)的努力來實(shí)現(xiàn)的。目的：是用最經(jīng)濟(jì)的方法來最大地滿足服務(wù)對象的需求。4持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）救火式出現(xiàn)問題，解決問題；結(jié)果維持在原績效水平；解決問題的方式類似于救火，是偶發(fā)性和無計(jì)劃性的改進(jìn)。技術(shù)革新式通過引進(jìn)新技術(shù)、工藝等技術(shù)革新來達(dá)到質(zhì)量改進(jìn)，其結(jié)果從原質(zhì)量水平立即躍升至一個(gè)新的質(zhì)量水平，這種改進(jìn)通常是激動(dòng)人心的，但很少發(fā)生。持續(xù)改進(jìn)對現(xiàn)有過程進(jìn)行漸進(jìn)的改進(jìn)活動(dòng)，相對于救火式，它是穩(wěn)定的和有計(jì)劃性的；相對于技術(shù)革新式，它不那么激動(dòng)人心，但確是漸進(jìn)的。4質(zhì)量改進(jìn)的類型減少救火式，關(guān)注持續(xù)改進(jìn).持續(xù)改進(jìn)救火式技術(shù)革新式原質(zhì)量水平時(shí)間質(zhì)量水平4質(zhì)量改進(jìn)的類型謝謝觀看THANKYOUFORYOURATTENTION!PDCA循環(huán)工作法護(hù)理管理工作匯報(bào)PDCACYCLEWORKINGMETHODLOGO輸入醫(yī)院名稱某某醫(yī)院護(hù)士部匯報(bào)某某醫(yī)院護(hù)士部時(shí)間目錄DIRECTORY護(hù)理管理工作計(jì)劃階段PlanningPhase護(hù)理管理工作執(zhí)行階段ExecutionPhase護(hù)理管理工作檢查階段TheCheckPhase護(hù)理管理工作處理階段ProcessingPhasePDCA循環(huán)工作原理說明PrincipleThat0102030405PDCA循環(huán)工作原理說明01PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序PDCA循環(huán)工作原理說明PDCA是英語單詞Plan(計(jì)劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Act(處理)的第一個(gè)字母，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序。以下四個(gè)過程不是運(yùn)行一次就結(jié)束，而是周而復(fù)始的進(jìn)行，一個(gè)循環(huán)完了，解決一些問題，未解決的問題進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)，這樣階梯式上升的。Plan(計(jì)劃)Do(執(zhí)行)Check(計(jì)劃)Act(處理)PDCA循環(huán)工作原理說明PDCA循環(huán)工作原理說明Do(執(zhí)行)Check(檢查)Act(處理)Plan(計(jì)劃)設(shè)計(jì)方法、方案和計(jì)劃布局再進(jìn)行具體運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃D(Do)執(zhí)行對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理對未完成，交給下一個(gè)PDCA循環(huán)C(Check)檢查包括方針和目標(biāo)的確定以及活動(dòng)規(guī)劃的制定P

(Plan)計(jì)劃總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果分清對錯(cuò)，明確效果，找出問題A(Act）處理PDCA循環(huán)工作原理說明計(jì)劃職能包括三小部分目標(biāo)（goal）實(shí)施計(jì)劃（plan）收支預(yù)算（budget）設(shè)計(jì)方案和布局Check（檢查）Communicate（溝通）Clean（清理）Control（控制）ACT執(zhí)行，對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理AIM按照目標(biāo)要求行事如改善、提高PLANNINGDESIGN4CC管理2APDCAPDCA循環(huán)工作原理說明應(yīng)用階段計(jì)劃階段要通過市場調(diào)查、用戶訪問等，摸清用戶對產(chǎn)品質(zhì)量的要求，確定質(zhì)量政策、質(zhì)量目標(biāo)和質(zhì)量計(jì)劃等。包括現(xiàn)狀調(diào)查、分析、確定要因、制定計(jì)劃實(shí)施上一階段所規(guī)定的內(nèi)容。根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行產(chǎn)品設(shè)計(jì)、試制、試驗(yàn)及計(jì)劃執(zhí)行前的人員培訓(xùn)。設(shè)計(jì)和執(zhí)行階段主要是在計(jì)劃執(zhí)行過程之中或執(zhí)行之后，檢查執(zhí)行情況，看是否符合計(jì)劃的預(yù)期結(jié)果效果檢查階段主要是根據(jù)檢查結(jié)果，采取相應(yīng)的措施。鞏固成績，把成功的經(jīng)驗(yàn)盡可能納入標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，遺留問題則轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)去解決。處理階段01020403護(hù)理管理工作計(jì)劃階段02分析現(xiàn)狀、尋找問題、制定方案護(hù)理管理工作計(jì)劃階段（1）輸液滴速記錄與實(shí)際輸入不相符，應(yīng)用微量泵泵入藥物劑量描述不準(zhǔn)確，更改泵入速度后未及時(shí)記錄；（2）出入量統(tǒng)計(jì)不夠準(zhǔn)確、不真實(shí)；（3）用詞不準(zhǔn)確，未用醫(yī)學(xué)術(shù)語；（4）護(hù)理記錄中漏填各種護(hù)理措施，如協(xié)助患者翻身等；（5）病情描述不恰當(dāng)，護(hù)理措施無效果評價(jià)；（6）記錄格式錯(cuò)誤，如涂改、頁碼錯(cuò)誤、錯(cuò)別字、漏簽名等。

對病歷進(jìn)行回顧性檢查，分析現(xiàn)存問題：分析現(xiàn)狀，尋找問題第一步此類錯(cuò)誤多發(fā)生在工齡：1年以下的護(hù)士中，占65%；1~3年的護(hù)士占29%；其它占6%。護(hù)理管理工作計(jì)劃階段工齡分析說明:低年資護(hù)士書寫基本功差法律意識淡薄，自我保護(hù)意識不強(qiáng)：護(hù)理人員對護(hù)理記錄在醫(yī)療糾紛舉證導(dǎo)致責(zé)任中的作用缺乏認(rèn)識，法律意識滯后，護(hù)理文書的法律教育尚存在較大的空白，護(hù)士對護(hù)理記錄書寫的重要性認(rèn)識不足，在平時(shí)寫護(hù)理記錄時(shí)不認(rèn)真，導(dǎo)致記錄不準(zhǔn)確、不真實(shí)、不及時(shí)、不規(guī)范，醫(yī)護(hù)記錄不一致；

護(hù)理管理工作計(jì)劃階段新護(hù)士基本功不扎實(shí)，業(yè)務(wù)基礎(chǔ)差，專業(yè)能力低；

未制定統(tǒng)一的重癥護(hù)理記錄單書寫規(guī)范；

目前質(zhì)控體系執(zhí)行不到位，把控不嚴(yán)；

重癥護(hù)理工作量大，每天忙于應(yīng)付各種治療，未及時(shí)記錄，使記錄成為一種“包袱”。分析產(chǎn)生問題的原因或影響因素，并找出主要影響因素/可控因素

第二步通過觀察，訪談，討論等方法分析產(chǎn)生上述問題的原因，如下：

0102040305病人多，工作量大沒有統(tǒng)一的書寫規(guī)范質(zhì)控體系不完善把控不嚴(yán)科室情況專業(yè)水平欠缺法律觀念淡薄重要性認(rèn)識不足缺乏責(zé)任心護(hù)理人員重癥護(hù)理記錄質(zhì)量低護(hù)理管理工作計(jì)劃階段護(hù)理管理工作執(zhí)行階段03按照計(jì)劃，組織實(shí)施護(hù)理管理工作執(zhí)行階段制定措施，提出整改措施第三步加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》《病歷書寫基本規(guī)范》等法規(guī)和規(guī)定，提高護(hù)理人員的法律意識。建立書寫質(zhì)控小組建立病區(qū)重癥護(hù)理記錄書寫質(zhì)控小組每天檢查護(hù)理文書書寫，并記錄在質(zhì)控本上，利用晨會講解發(fā)現(xiàn)的問題；制定評分標(biāo)準(zhǔn)，評定護(hù)理文書書寫質(zhì)量。開展多種形式培訓(xùn)在短期內(nèi)提高重癥護(hù)理記錄單的書寫質(zhì)量。每月由科室質(zhì)控護(hù)士和護(hù)士長內(nèi)部培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，采用全院性大講課，護(hù)士長例會講課、科室講課相結(jié)合的方式進(jìn)行培訓(xùn)。實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃第四步按照計(jì)劃和實(shí)施方案，組織實(shí)施三級護(hù)理文書質(zhì)量檢測體系

制定重癥護(hù)理記錄單的書寫標(biāo)準(zhǔn)及術(shù)后重癥記錄的模板第一級由科室護(hù)士自查，第二級由科室質(zhì)控護(hù)士和護(hù)士長督查，第三極由護(hù)理部檢查，把重癥記錄存在的問題和需要重點(diǎn)整改的內(nèi)容，傳達(dá)給科室每個(gè)護(hù)理人員遵照執(zhí)行。講解重癥護(hù)理記錄單的評分標(biāo)準(zhǔn)，由護(hù)理部組織護(hù)士學(xué)習(xí)文書書寫標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，對目前存在的問題進(jìn)行分析講解，使護(hù)士能夠掌握標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高法律意識及自我保護(hù)意識。護(hù)理管理工作執(zhí)行階段護(hù)理管理工作