2024版心肺復(fù)蘇急救知識(shí)培訓(xùn)

心肺復(fù)蘇知識(shí)培訓(xùn)主講人：年

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二心肺復(fù)蘇（CPR+AED）12心搏驟停及生存鏈心肺復(fù)蘇（CPR）3自動(dòng)體外除顫器（AED）主要內(nèi)容心搏驟停心臟有效泵血功能突然喪失，導(dǎo)致血液循環(huán)停止，全身各個(gè)臟器的血液供應(yīng)完全中斷，如不及時(shí)恢復(fù)心搏，患者可發(fā)生臨床死亡分為心源性和非心源性院外心搏驟停生存鏈環(huán)節(jié)：1.盡早識(shí)別、求救2.盡早心肺復(fù)蘇3.盡早電除顫4.盡早高級(jí)生命支持5.心搏驟停后的綜合救治6.康復(fù)什么是心肺復(fù)蘇搶救呼吸、心搏驟停者生命的方法通過(guò)徒手、應(yīng)用輔助設(shè)備及藥物維持人工循環(huán)、呼吸和糾正心律失常重點(diǎn)：徒手心肺復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)成人心肺復(fù)蘇操作流程評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境做好自我防護(hù)判斷意識(shí)檢查呼吸迅速呼救胸外按壓C開(kāi)放氣道A人工呼吸

B

C-A-B評(píng)估環(huán)境判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全采取自我防護(hù)的措施在確保安全和做好防護(hù)的前提下進(jìn)行救護(hù)判斷意識(shí)輕拍患者雙肩，并在兩側(cè)耳邊大聲呼叫:“先生（女士），您怎么啦？快醒醒！”檢查呼吸如果患者無(wú)意識(shí)，用“聽(tīng)、看、感覺(jué)”的方法判斷患者有無(wú)呼吸，檢查時(shí)間約10秒如患者臉朝下（俯臥位），應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位，再檢查呼吸呼救快來(lái)人啊，這里有人暈倒了我是紅十字救護(hù)員請(qǐng)您幫忙撥打急救電話如有AED，請(qǐng)取來(lái)誰(shuí)會(huì)急救，過(guò)來(lái)幫忙胸外按壓——位置胸部正中、兩乳頭連線水平即胸骨下半部一手掌根緊貼按壓位置，雙手十指相扣，掌根重疊，手指翹起雙上肢伸直，上半身前傾，以髖關(guān)節(jié)為軸垂直下壓按壓深度5~6厘米，按壓頻率100~120次/分每次按壓后使胸廓完全回復(fù)原狀盡量避免按壓中斷胸外按壓——方法打開(kāi)氣道觀察異物

取異物打開(kāi)氣道打開(kāi)氣道（仰頭舉頦法，下頜角與耳垂連線和水平面垂直）人工呼吸——口對(duì)口打開(kāi)氣道，頭后仰約90°張大口包嚴(yán)患者口唇捏緊患者鼻孔緩慢吹氣，持續(xù)時(shí)間1秒鐘連續(xù)吹氣2次吹氣時(shí)可見(jiàn)胸廓隆起人工呼吸——口對(duì)面罩心肺復(fù)蘇效果評(píng)估按壓/吹氣比為30:2，5組后檢查患者呼吸、心搏是否恢復(fù)如恢復(fù)，將患者翻轉(zhuǎn)為復(fù)原體位，如未恢復(fù)，繼續(xù)實(shí)施心肺復(fù)蘇復(fù)原體位現(xiàn)場(chǎng)兒童心肺復(fù)蘇操作流程與成人心肺復(fù)蘇的區(qū)別CPR步驟：A—B—C開(kāi)放氣道：頭后仰約呈60度按壓方法：?jiǎn)问终聘螂p手掌根按壓深度：至少為胸廓前后徑的1/3（約5cm）按壓/吹氣比：?jiǎn)稳?0:2，雙人15:2現(xiàn)場(chǎng)嬰兒心肺復(fù)蘇操作流程與成人心肺復(fù)蘇的區(qū)別判斷意識(shí)：拍打嬰兒足底CPR步驟：A—B—C開(kāi)放氣道：頭后仰約呈30度人工呼吸：口對(duì)口鼻按壓位置：胸部正中、兩乳頭連線下方水平按壓方法：兩手指或雙手環(huán)抱雙拇指按壓按壓深度：至少為胸廓前后徑的1/3（約4cm）按壓/吹氣比：?jiǎn)稳?0:2，雙人15:2高質(zhì)量心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)按壓頻率100~120次/分按壓深度成人5～6cm兒童至少為胸廓前后徑的1/3（約5cm）嬰兒至少為胸廓前后徑的1/3（約4cm）每次按壓后胸廓完全回復(fù)原狀按壓過(guò)程中盡量減少胸外按壓的中斷避免過(guò)度通氣單純胸外按壓式心肺復(fù)蘇若施救者不能或不愿意進(jìn)行人工呼吸，可使用單純胸外按壓式心肺復(fù)蘇，即只進(jìn)行胸外按壓但是，對(duì)于缺氧性心搏驟停的患者（如溺水、呼吸道阻塞）和兒童、嬰兒等，應(yīng)實(shí)施完整的心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇有效指征面色、口唇由蒼白或青紫轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)可觸及脈搏可看到自主呼吸出現(xiàn)反應(yīng)，如瞳孔由大變小、眼球活動(dòng)，手腳活動(dòng)，開(kāi)始呻吟等心肺復(fù)蘇終止條件專業(yè)人員接替現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)環(huán)境危險(xiǎn)需轉(zhuǎn)移恢復(fù)自主呼吸和心搏自動(dòng)體外除顫器(AED)36三自動(dòng)體外除顫器(AED)目錄3738

AED

當(dāng)心臟受到疾病、創(chuàng)傷、中毒、觸電或溺水等在或外在因素的影響時(shí)，可能會(huì)造成心律失常，最嚴(yán)重的后果是心搏驟停。心室纖維性顫動(dòng)和無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速是兩種常見(jiàn)的致命性心律失常。

電擊除顫是治療這兩種心律失常的唯一有效手段。自動(dòng)體外除顫器可自動(dòng)分析患者心律。識(shí)別是否為可除顫。心率，如為可除顫心率，AED可在短期時(shí)間內(nèi)發(fā)放出大量電流，經(jīng)過(guò)心臟，以終止心臟所有不規(guī)則、不協(xié)調(diào)的電活動(dòng)，使心臟電流重新自我正?；?。自動(dòng)體外除顫器自動(dòng)體外除顫器適應(yīng)癥39大多數(shù)成人突發(fā)心搏驟停的原因多為心室顫動(dòng)或無(wú)脈性室速心搏驟停原因

除顫適應(yīng)癥正常心電圖室顫心電圖自動(dòng)體外除顫器使用目的41早期電除顫對(duì)提高心搏驟?；颊叩纳鏅C(jī)會(huì)至關(guān)重要提高生存機(jī)會(huì)

盡早電除顫是生命鏈各環(huán)節(jié)中重要一環(huán)，對(duì)提高心搏驟停患者的生存機(jī)會(huì)起到關(guān)鍵作用。在人口稠密的社區(qū)和人員活動(dòng)多的場(chǎng)所配備AED并培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)員，對(duì)挽救心波驟?；颊呱饬x重大。

42搶救心搏驟停者的步驟環(huán)節(jié)：1.盡早識(shí)別心搏驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)2.盡早心肺復(fù)蘇，著重心臟按壓3.盡早電除顫4.盡早高級(jí)生命支持5.心搏驟停后的綜合救治

6.康復(fù)治療院外生存鏈43AED工作原理電擊除顫除顫器在瞬間發(fā)放出的電流通過(guò)心臟終止心臟所有的心電活動(dòng)竇房結(jié)將首先發(fā)出規(guī)律的沖動(dòng)，重新控制整個(gè)心臟搏動(dòng)44樣式眾多45安放場(chǎng)所AED電極片安置部位46按圖示貼電極片電極片安放關(guān)系到除顫效果左腋前線外側(cè)第五肋間處胸骨右緣

鎖骨之下除顫完成，繼續(xù)CPR2分鐘后，再分析心律。AED操作示意圖48AED操作步驟打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)按圖示貼電極語(yǔ)言示意不要接觸患者心電分析是否需要電除顫根據(jù)語(yǔ)音提示進(jìn)行操作等待充電確定無(wú)人接觸患者按鍵電擊除顫繼續(xù)CPR2分鐘AED再自動(dòng)分析心律根據(jù)語(yǔ)音提示繼續(xù)操作491、成人和八歲及以上兒童應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)AED2、八歲以下的兒童應(yīng)使用兒童電極片或者使用AED的兒童模式，如果兩者都沒(méi)有，可以使用標(biāo)準(zhǔn)AED。3、對(duì)于嬰兒應(yīng)首選使用手動(dòng)除顫器而不是AED進(jìn)行除顫。如果沒(méi)有手動(dòng)除顫器，應(yīng)使用兒童電極片或使用AED的兒童模式，如果都沒(méi)有，可以使用標(biāo)準(zhǔn)AED。如何選擇AED501、在貼放電極片前，首先清除患者過(guò)多的胸毛

確保電極片與皮膚緊密貼合。2、要迅速擦干患者胸部過(guò)多的水分或汗液，然后再貼放電極片。3、不能在水中或金屬等導(dǎo)電物體表面使用AED如果患者躺在水中，要首先將患者抬出,并擦干胸部，再使用AED。4，避免將電極片貼在患者植入式除顫器器、起搏器和藥物貼片兒上。5、按照說(shuō)明放置好電極片，如果電極片貼反了不用取下重貼。使用AED注意事項(xiàng)CPR+AED流程圖環(huán)境安全做好防護(hù)判斷意識(shí)檢查呼吸立即呼救，并取來(lái)附近AED循環(huán)做30次胸外按壓和2次人工呼吸AED分析心律是否需要除顫進(jìn)行1次電擊除顫，繼續(xù)實(shí)施2分鐘CPR，直至AED提示需要分析心律繼續(xù)實(shí)施2分鐘CPR，直至AED提示需要分析心律檢查傷情立即呼救，等待專業(yè)急救人員達(dá)到無(wú)意識(shí)無(wú)呼吸（或嘆息樣呼吸）AED到達(dá)否是有意識(shí)呼吸正常紅字救在身邊四海姆立克急救法紅字救在身邊紅字救在身邊紅字救在身邊紅字救在身邊紅字救在身邊紅字救在身邊紅字救在身邊紅字救在身邊紅字救在身邊紅字救在身邊紅字救在身邊64紅字救在身邊紅字救在身邊紅字救在身邊紅字救在身邊